Atelektaza: vzroki, simptomi, zdravljenje

Atelektaza je stanje, pri katerem se pljuča ne napolnijo z dovolj zraka. Del pljuč, ki ga prizadene atelektaza, ni vključen v dihanje. To lahko povzroči težko sapo, težave s srcem in celo smrt. Kako se diagnosticira atelektaza in kakšno je zdravljenje te bolezni?

Atelektaza ali kolaps pljuč (atelektaza) je stanje zmanjšanega prezračevanja pljuč. Vključuje lahko manjši ali večji del pljuč ali celo cel organ. Sestavljen je iz dejstva, da se stene alveolov zaradi pomanjkanja dostopa do zraka držijo skupaj.

Najpogosteje je vzrok za to poslabšanje pretoka zraka skozi bronhije zaradi ostankov sluzi, tujkov ali tumorja. Zoženje bronhialnega lumna se lahko pojavi tudi kot posledica zunanje poškodbe ali pritiska, na primer zaradi povečanih bezgavk, tumorjev, tekočine ali zraka v plevralni votlini. Drug vzrok atelektaze je lahko pljučna embolija, ki za zmanjšano sproščanje površinsko aktivne snovi. Njegova naloga je preprečiti propad alveolov.

Obstaja še ena vrsta atelektaz, veliko manj pogosta - primarna atelektaza. Povzroča ga pomanjkanje zgoraj omenjene površinsko aktivne snovi. V glavnem gre za novorojenčke (takrat govorimo o sindromu steklastega telesa ali sindromu dihalne stiske novorojenčkov) in odrasle s hudo dihalno odpovedjo.

Če povzamemo, atelektaze lahko razdelimo na dve osnovni vrsti: obstruktivne - zaradi oviranja bronhusa in neobstruktivne - zaradi stiskanja.

Kazalo

1. Vzroki za obstruktivno atelektazo
2. Vzroki neobstruktivne atelektaze
3. Simptomi atelektaze
4. Diagnoza atelektaze
5. Zdravljenje atelektaz

Vzroki za obstruktivno atelektazo

• rezidualna sluz v dihalnem traktu - takšna situacija se pojavi pri bolnikih s cistično fibrozo, po medicinskih posegih, ki so jim dajali zdravila, ki oslabijo delovanje dihalnih mišic (kadar je kašelj refleks oslabljen, lahko nabira sluz blokira dihalne poti), pri novorojenčkih, zlasti nedonošenčkih, s pomanjkanjem površinsko aktivne snovi
• tujek v bronhu - to velja predvsem za otroke, ki vzamejo različne predmete v usta - se lahko zadušijo, majhen element pa se lahko vpije v dihala, odrasli se raje zadušijo s hrano
• poškodba prsnega koša - ko kri vstopi v pljuča

Vzroki neobstruktivne atelektaze

• bolezni dihal - rakavi tumorji, pa tudi pogosta pljučnica - povzročajo brazgotine in s tem zmanjšajo njihov prerez
• pojav zraka (pnevmotoraksa) ali tekočine v plevralni votlini - to pritiska na pljuča

Simptomi atelektaze

• plitvo, hitro dihanje
• kašelj
• občutek zadihanosti
• povečan srčni utrip
• cianoza, ki jo povzroča hipoksija
• bolečine v prsih
• anksioznost
• znižana telesna temperatura
• poškodbe pljučnega tkiva, brazgotinjenje

Kadar atelektaza prizadene majhen del pljuč, je lahko asimptomatska. Tako majhna atelektaza pogosto mine sama, brez zdravljenja. Ko pa kolaps prizadene večino organa, so lahko simptomi zelo močni, včasih celo pljučna odpoved - hkrati pa lahko zdrava pljuča hiperventilirajo.

Diagnoza atelektaze

Atelektazo diagnosticirajo že med standardno avskultacijo. Zdravnik naj bo pozoren na razpoke v pljučih in na utišana območja. Zatiranje tolkalnega zvoka lahko kaže tudi na propad pljuč. Včasih lahko celo vidite atelect. Med globokim vdihom postane pacientov prsni koš asimetričen - stran, ki jo prizadene atelektaza, se manj razširi.

Dodatna in hkrati odločilna testa sta rentgenska slika prsnega koša (rentgen) - slika prikazuje senčenje nekega dela pljuč - in računalniška tomografija (CT) pljuč, kar je še posebej koristno pri odkrivanju vzroka atelektaze. Lahko si predstavlja npr. Tumor ali povečane bezgavke.

Zdravljenje atelektaz

Izbira ustrezne terapije je rezultat diagnoze. Cilj zdravljenja je seveda povrnitev pljuč v pravilno stanje - pravilno delovanje propadlega parenhima. Pot do tega stanja pa je lahko pri vsakem bolniku popolnoma drugačna.

Če je atelektaza posledica pljučnice, bo antibiotik pomagal, če pa jo povzroča zatirajoči tumor, bo morda potrebna operacija za odstranitev same lezije ali z drobcem ali celo s celotnim pljučem. Če je po drugi strani vzrok atelektaze zaljubljen tujek, ga je treba odstraniti z bronhoskopijo. To vključuje vstavljanje aparata s tanko cevko v dihalne poti. Podporno zdravljenje obsega dajanje:

• kisik za težave z dihanjem in za optimalno oksigenacijo krvi
• zdravila za razširitev dihalnih poti in zmanjšanje nastajanja izločkov
• izkašljevalna zdravila

Poleg tega je mogoče uvesti tapkanje po prsnem košu in dihalne vaje.

Preberite tudi:

• Intersticijska pljučnica - simptomi, vzroki, zdravljenje
• Plevralni hematom: vzroki, simptomi, zdravljenje
• Pljučni absces - vzroki, simptomi, zdravljenje