Diabetična retinopatija je zaplet diabetesa, ki lahko privede do popolne izgube vida. Če vam je zdravnik torej diagnosticiral sladkorno bolezen, redno preverjajte sladkor in redno preverjajte vid, saj diabetiki pogosteje kot zdravi ljudje trpijo zaradi drugih očesnih bolezni, na primer glavkoma in sive mrene. Kateri so vzroki in simptomi diabetične retinopatije? Kaj je diagnoza in zdravljenje?
Diabetična retinopatija je najpogostejši zaplet diabetesa - po 20 letih boja s to boleznijo se retinopatija pojavi pri vseh bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in pri 60% bolnikov. Ljudje, ki trpijo za diabetesom tipa 2. 86 odstotkov ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 in 33 odstotkov ljudi s tipom 2 izgubi vid. Na žalost slabih novic še ni konec. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se katarakta v povprečju pojavi 10 let prej kot pri zdravih ljudeh.
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) ocenjuje, da 4% prebivalstva ali približno 135 milijonov ljudi trpi za sladkorno boleznijo. Do konca leta 2025 bo 300 milijonov bolnikov, od tega bo 100 milijonov imelo diabetično retinopatijo. Za primerjavo - težave z ledvicami se bodo pojavile pri 44 milijonih. Diabetes je še vedno glavni vzrok slepote.
Diabetična retinopatija - vzroki
Diabetično retinopatijo povzroča mikroangiopatija, ki je poškodba drobnih krvnih žil v mrežnici, ki poškoduje samo mrežnico. Kakšen je mehanizem tega stanja? Zaradi povečane ravni sladkorja celice (periciti), odgovorne za vzdrževanje pravilne oblike posode, odmrejo. Pod vplivom glukoze postane njena stena ohlapna in izbočena ter tvori mikro anevrizme. Skozi oslabljeno žilno steno pušča kri in pride do mikroinfuzij. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo je kri gosta in bolj viskozna kot pri zdravih ljudeh. Poškodbe žil in povečana gostota krvi vodijo v mrežnico hipoksijo. Ko je to pomembno, telo ustvari nove krvne žile. Na žalost so šibke in nepravilno grajene, zaradi česar se zlahka zlomijo in povzročijo odtok krvi znotraj očesa.
Preberite tudi: Nevrogena artropatija ali Charcotov sklepni Paraneoplastična retinopatija (CAR) - vzroki, simptomi in zdravljenje Diabetična nefropatija. Zdravljenje diabetične ledvične bolezniDiabetična retinopatija - simptomi
Simptomi, ki so lahko znaki diabetične retinopatije:
- postopno poslabšanje vida
- prehodne motnje ostrine vida
- okvara nočnega vida
- nenadna neboleča izguba vida
- lise pred očmi
- Zelo pogosto bolniki s sladkorno boleznijo v začetni fazi nimajo težav z vidom in se ne zavedajo progresivne diabetične retinopatije. Medtem lahko diabetične spremembe na očesnem dnu najdemo že 3 leta po diagnozi diabetesa pri 12% bolnikov. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa I se retinopatija razvija sorazmerno s potekom diabetesa. 15 let njegovega trajanja zadostuje za zaplete v očesni mrežnici. Drugače je pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II. Tu se diabetična retinopatija razvije zgodaj, celo 7 let, preden se postavi diagnoza. Ne glede na vrsto sladkorne bolezni bi moral vsak bolnik, ki trpi za to boleznijo, vsako leto redno pregledovati očesno dno, tudi če nima težav z vidom. - pravi prof. Krystyna Czechowicz-Janicka.
Diabetična retinopatija - diagnoza. 3 stopnje diabetične retinopatije
Trenutno imajo oftalmologi priložnost uporabljati najsodobnejše diagnostične in terapevtske metode.Dodatni specialistični pregledi, ki podrobno opisujejo stanje mrežnice med diabetično retinopatijo, poleg preiskave očesnega dna in vidne ostrine vključujejo optično koherentno tomografijo OCT in fluoresceinsko angiografijo, ki omogoča natančno lokalizacijo mest uhajanja patološko spremenjenih žil. Glede na vrsto lezij obstajajo 3 stopnje diabetične retinopatije:
- Neproliferativna ravna - razvije se, ko stena krvnih žil izgubi elastičnost. Potem se enostavno deformira. Ponekod se pretirano razteza in tu nastajajo mikroanevrizme. Ta vrsta retinopatije še ne vodi do izgube vida, ampak do poslabšanja vida, saj zaznane slike postajajo vse bolj zamegljene.
- Predproliferativni - poleg mikrotenomov lahko na očesnem očesu vidimo tudi odmrla območja mrežnice, ker vanje ni tekla kri. V obeh primerih je varčevanje z ostrino vida lasersko mrežnico, torej uničevanje poškodovanih krvnih žil z lasersko svetlobo. To vam omogoča, da ohranite ravnovesje med potrebo oči po kisiku in kapaciteto krvnih žil.
- Proliferativna - je najnevarnejša oblika bolezni. Zaprejo se velike krvne žile, kar spodbuja rast kapilar, ki se pojavijo nad očesno mrežnico, in celo njihovo rast v steklovino telo. Ta proces se imenuje novotvorba, to je tvorba novih krvnih žil, ki dovajajo kri v hipoksične dele očesa. Težava je v tem, da nova plovila niso pravilno zgrajena in imajo samo eno plast celic, ki daje prednost krvavitvi v oko, steklastem telesu. Pogoste kapi so odgovorne za nastanek adhezij med mrežnico in steklovino. Sčasoma se steklovina zoži in raztegne mrežnico, zaradi česar se odlepi.
Kako se lahko izognem retinopatiji?
Bolniki z diagnosticirano diabetično retinopatijo bi morali, odvisno od resnosti diabetičnih sprememb na očesu, pogosteje obiskati oftalmologa, vsaj dvakrat letno, v primeru napredovale retinopatije pa vsake 3 mesece. Tudi nosečnice in porodnice, ki trpijo zaradi diabetesa, bi morale biti pod nadzorom oftalmologa in redno (vsaj enkrat mesečno) za pregled vida. Prej ko zaznamo spremembe na očesni mrežnici, večje so možnosti za njihovo uspešno zdravljenje.
Diabetična retinopatija - zdravljenje
Pri napredni proliferativni retinopatiji je edino reševanje vitrektomija, ki je operacija odstranjevanja steklastega telesa skupaj s krvavitvijo, ločitve adhezij med steklovino in mrežnico ter nato lasersko laseriranje celotne mrežnice. Če zdravnik sumi, da se po operaciji lahko pojavi krvavitev, se oko napolni s silikonskim oljem, ki ustavi krvavitev navznoter. Vid je odvisen od stopnje poškodbe mrežnice. Če so spremembe na mrežnici manjše, je vid po posegu zelo dober. V primeru večje škode je omejeno na prepoznavanje velikih predmetov.
Vredno vedetiDiabetična retinopatija se pogosto pojavi v izjemno nevarni obliki diabetičnega edema makule (DME). diabetična makulopatija, ki lahko, če je ne zdravimo ali diagnosticiramo prepozno, povzroči trajno izgubo vida. Ta oblika se razvije pri približno 14% -25% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa II in jo povzroča prisotnost tekočine v osrednjem delu mrežnice, to je v makuli.
Priporočen članek:
Sladkorna bolezen - vzroki, simptomi, zdravljenje Dobro vedetiGlavkom in sive mrene - bolezni, ki lahko vodijo v slepoto
Mnogi diabetiki razvijejo glavkom. Tveganje za razvoj bolezni je povezano s starostjo in trajanjem bolezni. Glavkom se razvije, ko se v očesnem jabolku poveča tlak. Če je visok, se krvne žile, ki hranijo mrežnico in optični živec, zaprejo, zaradi česar umrejo in zato postopoma izgubijo vid. Z jemanjem zdravil lahko napredovanje glavkoma ustavimo.
Katarakta je ekstravaskularni zaplet diabetesa. Bolezen je zamegljenost leče. Na srečo jo je mogoče odpraviti s kirurškim odstranjevanjem poškodovane leče in na njeno mesto vsaditi umetno. Oči bolnikov s sladkorno boleznijo povzročajo premalo solz in zrklo je nenehno razdraženo. Oči so boleče, pečejo, bolnik ima vtis, da je nekaj pod veko. Potem je dovolj, da število solz dopolnite z vlažilnimi kapljicami.
Laserska terapija - učinkovito zdravljenje diabetičnih težav z vidom
Edino učinkovito orodje v roki oftalmologa je laser. Kot se imenuje ta metoda, je treba uporabljati lasersko fotokoagulacijo na vseh stopnjah razvoja bolezni. Zdravljenje poteka s posebnimi kontaktnimi lečami, ki laserski učinek omejijo le na izbrani del očesa. Po lokalni anesteziji so leče nameščene na roženico. Med postopkom morate mirno sedeti in ne premikati glave, tako da laserska svetloba ne poškoduje zdravih delov očesne mrežnice. Oslepilni svetlobni utripi, včasih zbadajoči in včasih bolečina, so za bolnika neprijeten občutek.
Zapleti diabetesa
Zapleti diabetesa so med drugim povezani z. z delovanjem krvnega obtoka: lahko privede do možganske kapi, srčnega infarkta in ishemije spodnjih okončin. Kateri so še možni zapleti diabetesa? Na to vprašanje odgovarja prof. dr. hab. med. Grzegorz Dzida z oddelka in klinike za interno medicino Medicinske univerze v Lublinu.
Svoje spletno mesto razvijamo tako, da prikazujemo oglase.
Z blokiranjem oglasov nam ne dovolite ustvarjanja dragocene vsebine.
Onemogočite AdBlock in osvežite stran.
V članku so uporabljeni materiali Inštituta za oči.
mesečni "Zdrowie"
