Nevtropenija je stanje, v katerem pride do močnega padca ravni ene od populacij belih krvnih celic, nevtrofilcev. Simptomov nevtropenije je enostavno prezreti in je nevaren, ker močno poveča tveganje za različne okužbe pri bolniku. Kateri so vzroki in simptomi nevtropenije? Kakšno je zdravljenje?
Nevtropenija je zmanjšanje količine lumenofilnih granulocitov ali nevtrofilcev v krvi. Med belimi krvnimi celicami (levkociti) je več različnih populacij celic - vrsta varuhov imunosti človeškega telesa. Uvrščeni so med levkocite: nevtrofilci, bazofili ali različne vrste limfocitov. Posamezne bele krvne celice se ne razlikujejo le po odstotnem deležu v skupnem številu levkocitov v krvi, temveč imajo do neke mere tudi različne funkcije. Na primer, limfociti B sodelujejo pri proizvodnji protiteles, eozinofili pa pri alergijskih reakcijah in boju proti parazitom.
Zaradi različnih funkcij različnih vrst belih krvnih celic se pomanjkanje določene vrste levkocitov pri bolnikih kaže različno. V bistvu lahko pomanjkanje belih krvnih celic povzroči resne motnje, najnevarnejše pa je pomanjkanje nevtrofilcev ali nevtrofilcev, kar je stanje, znano kot nevtropenija.
Poslušajte, kaj je nevtropenija. Pozanimajte se o vzrokih, simptomih in zdravljenju. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.
Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video
Nevtropenija: opredelitev in vrste nevtropenije
Nevtropenijo lahko diagnosticiramo, ko je količina nevtrofilcev v pacientovi krvi manjša od 1500 / mikrolitrov. Obstajajo 3 vrste nevtropenije:
- blaga nevtropenija (kjer je količina nevtrofilcev v krvi manjša od 1500 / mikroliter)
- zmerna nevtropenija (v tem primeru je bolnikova kri manjša od 1000, vendar več kot 500 nevtrofilcev na mikroliter)
- huda nevtropenija (diagnosticirana, ko je količina nevtrofilcev v krvi manjša od 500 / mikrolitrov; po nekaterih študijah se to stanje že šteje za agranulocitozo, tj. v bistvu v krvi ni nevtrofilcev)
Nevtropenija se pojavlja pri bolnikih vseh starosti - tako pri otrocih kot pri mlajših odraslih in starejših. Obstoj takšne možnosti je posledica dejstva, da v resnici obstaja veliko različnih vzrokov za nevtropenijo.
Nevtropenija: vzroki
Na splošno lahko dve vrsti patologij privedeta do nevtropenije: prva so nepravilnosti pri proizvodnji nevtrofilcev v kostnem mozgu, druga pa so različne motnje, pri katerih se te bele krvne celice v telesu pretirano in prezgodaj uničijo.
Nevtropenija je pojav, ki se pri bolniku pojavi zaradi obstoja nekaterih prirojenih entitet bolezni. Primeri takšnih težav so Kostmannov sindrom, Barthov sindrom ali Shwachman-Diamondov sindrom.
V življenju pa je veliko več vzrokov za nevtropenijo. V tem primeru lahko drastično zmanjša količino nevtrofilcev v pacientovi krvi:
- različne okužbe (zlasti v obliki hepatitisa B in C ter okužbe s HIV)
- zdravila, ki jih jemlje bolnik (nevtropenija se lahko pojavi kot posledica uporabe pripravkov iz številnih različnih skupin zdravil - opažajo jo tako pri ljudeh, ki uporabljajo nevroleptike in antitiroidna sredstva, kot tudi pri bolnikih, ki jemljejo antihipertenzivna, antikonvulzivna ali protivnetna zdravila)
- avtoimunske bolezni (npr. sistemski eritematozni lupus ali granulomatoza s poliangiitisom - prej Wegenerjeva granulomatoza)
- onkološke terapije (kemoterapija in radioterapija)
- zastrupitev z različnimi snovmi (npr. težke kovine)
- bolezni kostnega mozga (npr. aplazija kostnega mozga ali fibroza kostnega mozga)
- novotvorbe (nevtropenija se lahko pojavi zlasti med različnimi vrstami raka belih krvnih celic, kot je levkemija)
- hipersplenizem
Nevtropenija: simptomi
Nevtropenija sama po sebi je v bistvu asimptomatska. Njihov videz vodijo posledice prekomernega zmanjšanja količine nevtrofilcev v krvi. Vloga teh celic imunskega sistema je predvsem zaščita telesa pred različnimi okužbami - tako, ko ima bolnik premalo nevtrofilcev, postane zelo dovzeten za vse vrste okužb. Pri bolniku z nevtrofilijo obstaja večje tveganje za razvoj bakterijskih, glivičnih in virusnih okužb.
Bolniki z nevtropenijo razvijejo okužbe, ki jih povzročajo mikroorganizmi v telesu. V normalnih pogojih nevtrofilci ne dovolijo, da bi se takšni patogeni preveč razrasli, zato zdravi ljudje ne zbolijo. V primeru nevtropenije telo nima teh zagovornikov pred okužbo. Tako lahko na primer zlati stafilokok - ki je prisoten na koži mnogih ljudi - na veliko lažji način med drugim privede do do pojava abscesov na koži.
Med nevtropenijo so najpogosteje opažene kožne okužbe, okužbe dihal in sečil.
Med nevtropenijo so najpogosteje okužbe kože, okužbe dihal (npr. Pljučnica) in okužbe sečil. Razpon možnih okužb je izredno velik, zato se simptomi, ki se pojavijo pri ljudeh z nevtropenijo, razlikujejo. Bolniki s pljučnico se med drugim lahko borijo z vztrajnim kašljem. Nasprotno pa imajo lahko bolniki, pri katerih se razvije okužba sečil, različne težave pri uriniranju.
Z nevtropenijo obstajajo nekatera stanja, ki lahko nakazujejo, da bolnik trpi zaradi oslabljenega imunskega sistema. Pri tem pristopu simptomi nevtropenije vključujejo:
- motnje telesne temperature (običajno v obliki zvišanja telesne temperature, čeprav je možno tudi znižanje temperature)
- občutek splošne okvare
- pordelost in oteklina na območju različnih ran
Zgodi se tudi, da bolniki občutijo bolečino in otekanje dlesni, lahko tudi različne spremembe na sluznicah (npr. Tiste, ki se nahajajo okoli anusa).
Nevtropenija: diagnoza
Diagnoza nevtropenije temelji na rezultatih krvne slike z brisom, ki kažejo zmanjšanje količine nevtrofilcev v krvi. Pomembno je ugotoviti vzrok nevtropenije, da lahko bolnika ustrezno zdravimo. Izbira testov je odvisna od domnevnega vzroka nevtropenije. V diagnostiki se lahko uporabljajo tako slikovni testi kot testi, kot je biopsija kostnega mozga (ki se uporabljajo na primer, kadar obstaja sum, da je nevtropenija lahko nastala kot posledica prizadetosti kostnega mozga zaradi nekega neoplastičnega procesa).
Nevtropenija: zdravljenje
Terapevtsko zdravljenje pri bolnikih z nevtropenijo temelji predvsem na odpravi vzroka, ki je do nje privedel. Če je na primer zdravilo pri bolniku povzročilo zmanjšanje števila nevtrofilcev, je treba zdravljenje prekiniti. Če je okužba ali sistemski eritematozni lupus pripeljala do nevtropenije, se za te entitete izvaja posebno zdravljenje.
Pri nevtropeničnih bolnikih, pri katerih se razvije okužba, je treba zdravljenje začeti čim prej - zgodnja uporaba antibiotikov (v primeru bakterijskih okužb) ali protiglivičnih zdravil poveča možnost hitrega obvladovanja okužbe. V razmerah, ko je ocenjeno tveganje za okužbe pri bolniku z nevtropenijo visoko, se lahko uporabi profilaktično protimikrobno zdravljenje.
Pri pomembni stopnji nevtropenije bolniki včasih dobijo zdravila, ki spodbujajo tvorbo nevtrofilcev v kostnem mozgu. Omenjeni so kot nevtrofilni rastni faktorji (okrajšano kot G-CSF, ki izhaja iz angleškega izraza granulocit-stimulirajoči faktor). Primer takega zdravila je filgrastim in vodi tako do stimulacije kostnega mozga, da proizvaja granulocite, kot tudi do njihovega povečanega sproščanja v kri.
Priporočen članek:
Granulocitopenija: simptomi, vzroki in zdravljenjeViri:
1. C. D. Braden, nevtropenija, Medscape; spletni dostop: https://emedicine.medscape.com/article/204821-overview
2. M. Territo, nevtropenija, Merckov priročnik; spletni dostop: http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia
3. Materiali centrov za nadzor in preprečevanje bolezni, spletni dostop: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf
