Miastenija: diagnoza

Diagnoza miastenije gravis se postavi ob upoštevanju simptomov in se potrdi z različnimi komplementarnimi testi.

Najbolj sugestivni simptomi

Najpomembnejši sta dvojni vid, pojav znatne utrujenosti mišic po ponavljajoči se vadbi in povešanje vek.

Edrofonijev ali tenzilonski test

Izvaja se pri bolnikih, ki imajo povešeno veko ali dvojni vid. Sestavljen je iz vbrizgavanja 2 mg zdravila, imenovanega edrofonij (Tensilon), in preverjanja, če simptomi izginejo v 1 minuti; Izboljšanje traja 5 minut. Občutljivost testa je 80-90%, čeprav lahko najdemo lažne negativnosti in lažne pozitivne rezultate.

Elektrofiziološke študije

• Ponavljajoča se stimulacija živca (6-10-krat), preverjanje, ali obstajajo spremembe v krčenju mišic
• Elektromiografija z enim vlaknom: stimulacija dveh posameznih mišičnih vlaken. Ta test ima občutljivost 95%, čeprav ni specifičen za miastenijo.

Serološki testi

• Prisotnost protiteles za receptorje za acetilholin: ko so pozitivna, potrdijo diagnozo miastenije gravis. Prisotni so v 80-90% generalizirane miastenije gravis in 50% očesne miastenije gravis.
• Prisotnost protiteles proti mošusu: pozitivna so pri 50% bolnikov s protitelesi za anti-acetilholinski receptor (-)
• Druga protitelesa, ki jih najdemo, so protitelesa protitelesa v mišicah, protitelesa proti titinu in protitelesa proti rjanodinu

Drugi testi za diagnosticiranje miastenije gravis

• Analiza krvi za odkrivanje možne prisotnosti povezanih avtoimunskih bolezni (lupus, tiroiditis, revmatoidni artritis ...).
• Za diferencialno diagnozo lahko izvedemo različne radiološke preiskave, kot sta jedrska magnetna resonanca ali TA
• Elektromiografija in elektronevrografija