Srčni markerji: vrste in norme. Indikacije za študijo

Srčni markerji omogočajo hitro in pravilno diagnozo življenjsko nevarnih srčno-žilnih bolezni, kot sta akutni koronarni sindrom (AKS) ali akutno srčno popuščanje. Srčni encimi so tudi primarni kriteriji za diagnosticiranje srčnega napada. Kateri so označevalci miokardne nekroze? Katere bolezni srca in ožilja so koristne pri diagnozi in zdravljenju?

Kazalo:

1. Srčni markerji - kaj so?
2. Srčni markerji - najpogosteje označeni
3. Srčni markerji - indikacije za pregled

Srčni markerji so encimi, ki igrajo ključno vlogo pri diagnozi bolezni srca, zlasti ishemije miokarda. Na podlagi raziskav z uporabo bioloških markerjev se postavi končna diagnoza in opravi ustrezno zdravljenje.

Srčni markerji - kaj so?

Srčni označevalci in natančneje označevalci miokardne nekroze so beljakovine, ki jih proizvajajo izključno celice srčne mišice (miociti), katerih koncentracija v krvi se poveča, kadar je srčna mišica poškodovana ali preobremenjena, to je v času smrti srčnih celic (nekroze) zaradi hipoksije.

Koncentracije posameznih markerjev se povečajo, dosežejo maksimum in se vrnejo na normalno raven ob drugačnem času kot poškodba miokarda. Srčni markerji z negativno napovedno vrednostjo (NPV) lahko izključijo akutne bolezni srca in ožilja, markerji z visoko pozitivno napovedno vrednostjo (PPV) pa so koristno orodje za:

• določanje velikosti, oblike, ritma in celotnega srčnega utripa
• prepoznavanje in določanje obsega poškodbe srca in lociranje zakrčenih arterij
• ocenjevanje tveganja neugodne prognoze zaradi srčne ishemije (npr. smrt, ponavljajoča se ishemija, možganska kap, srčno popuščanje). Vendar pa so najbolj cenjeni zaradi zgodnjega odkrivanja miokardnega infarkta (možnost zgodnje izključitve)

Srčni encimi lahko pomagajo določiti tudi najboljše zdravljenje za vas. Omogočajo tudi sledenje poteka bolezni.

Priporočamo: Srčni napad - kako ga prepoznati?

Srčni markerji - najpogosteje označeni

Troponini (cTn) so beljakovine, prisotne v vlaknih srčne mišice, katerih naloga je uravnavanje kontraktilno-diastoličnega cikla srčnih mišic in progastih prečnih mišic. Zaradi visoke občutljivosti so določitve cTn postale osnova diagnostičnega procesa in ocene tveganja pri akutnem koronarnem sindromu. Omogočajo prepoznavanje 2/3 bolnikov z ACS.

Njihov porast opazimo že nekaj ur po srčni ishemiji, največje vrednosti pa dosežemo približno 24 ur po tem dogodku. V povišani koncentraciji ostanejo približno 7-10 dni.

Njihova vrednost se poveča pri številnih, tudi minimalnih srčnih poškodbah (kontuzija, ablacija, srčni spodbujevalnik, opekline, kardioverzija, kateterizacija, kardiokirurgija), srčnem infarktu, akutni revmatični mrzlici, uporabi citostatikov, kongestivnem srčnem popuščanju, skrajni ledvični odpovedi, bolezni Pompe, presaditev srca, hipertenzija, aritmija, hipotiroidizem, pljučna embolija in sepsa.

Natriuretični peptid tipa B (BNP ali NT-pro BNP) - njegova pravilna koncentracija omogoča skoraj 100-odstotno izključitev srčnega popuščanja. Je dober pokazatelj resnosti odpovedi in napovedni dejavnik, ki je povezan z učinkovitostjo zdravljenja.

CK-MB - kreatin kinaza MB - je eden izmed najbolj priljubljenih označevalcev poškodb celic srčne mišice (miocitov). Ta srčni encim je koristen pri diagnozi in zdravljenju miokardnega infarkta (povečanje aktivnosti CK-MB pri miokardnem infarktu opazimo 4-6 ur po pojavu simptomov), bolezen koronarnih arterij, srčna poškodba, bolezen skeletnih mišic, hipotiroidizem, alkoholna zastrupitev.

CK-MBmass je bistvenega pomena pri diagnozi srčnega napada. Povečevati se začne v tretji do dvanajsti uri infarkta. Najvišja koncentracija se doseže v 24 urah. Poleg miokardnega infarkta opazimo njegovo povečanje pri rabdomioliznih boleznih, kot so progresivna distrofija, alkoholna miopatija, hipotiroidizem, akutne psihotične reakcije, pa tudi po konvulzijah, nekaterih zdravilih ali intramuskularnih injekcijah.

Srčni markerji - indikacije za pregled

Test se izvaja pri bolnikih s sumom na:

• akutni koronarni sindrom (ACS)
• venska trombembolija (VTE)
• srčni napad
• zunajmaternične nosečnosti
• neustrezne ravni digoksina

In tudi pri kateri koli drugi osebi, ki se pritožuje zaradi bolečin v prsih, še posebej, če spadajo v rizično skupino, to je v boju s hipertenzijo, diabetesom, debelostjo.

Preberite tudi: Tumorski markerji (kazalniki tumorja): vrste in rezultati testov

Samostojni rezultati sami po sebi nimajo vrednosti. Diagnostično vrednost dosežejo po dokumentiranju ishemije miokarda, torej po oceni glede na bolnikovo klinično stanje, pa tudi po analizi sprememb na EKG.