Močni antacidi povečajo možnosti zlomov

Torek, 27. januar 2015. - Strokovnjaki opozarjajo, da koristi še naprej odtehtajo tveganja za bolnike, ki so odvisni od njih.
Nedavna raziskava potrjuje, da močni antacidi, imenovani antagonisti histaminskih receptorjev H2 in zaviralci protonske črpalke, ki se pogosto uporabljajo za lajšanje zgage, prav tako povečujejo tveganje za zlome kolka in stegen.
To novo poročilo v kombinaciji z ugotovitvami več drugih študij podpira idejo, da ta zdravila povečajo tveganje za zlome kosti. Pogosti zaviralci protonske črpalke vključujejo Prilosec, Prevacid in Nexium, najpogostejši antagonisti receptorjev histaminskih H2 pa Pepcid, Tagamet in Zantac. Ta zdravila se običajno uporabljajo za zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni (GERD).
"Ta zdravila bi lahko povečala tveganje za zlome, " je dejal avtor študije dr. Douglas A. Corley, gastroenterolog iz Kaiser Permanente v San Franciscu. "Ljudje bi morali jemati ta zdravila le za točno določeno indikacijo in v minimalnem učinkovitem odmerku, " je dodal.
"Naslednji korak je oceniti, ali jemanje kalcija ali vitamina D dejansko spreminja tveganje, saj ne vemo, kakšen mehanizem je, " je dejal. "Glavna stvar je zdaj vedeti, da ta zveza obstaja."
Želodčna kislina obstaja z razlogom, je dejal Corley. "Popolna njegova izločitev lahko povzroči neželene učinke. Ljudje imajo večje tveganje za okužbe s hrano, kadar jemljejo ta zdravila, in to se lahko poveča, " je dejal.
Ugotovitve so bile predstavljene v ponedeljek na zasedanju tedna prebavnih bolezni 2009 v Chicagu.
Corley je za študijo zbral podatke 33.752 ljudi, ki so jemali ta zdravila, in 130.471 ljudi, ki niso. Tisti z zlomi kolka so bili za 30 odstotkov verjetnejši, da bodo dve leti jemali zaviralce protonske črpalke, je ugotovil.
Poleg tega je pri ljudeh, ki so imeli zlom kolka, 18 odstotkov večja verjetnost, da bodo imeli zlom, če so jemali antagoniste histaminskih receptorjev H2, je ugotovil Corley.
Tisti, ki so jemali manj kot eno tabletko na dan, so imeli za 12 odstotkov večje tveganje za zlom, medtem ko so tisti, ki so jemali povprečni odmerek ene tablete na dan, imeli 30 odstotkov večje tveganje, je dejal Corley. Pri tistih, ki so jemali več kot eno tabletko na dan, je bilo povečanje tveganja za 41 odstotkov.
Ljudje, stari od 50 do 59 let, ki so jemali ta zdravila dve leti ali več, so imeli največje tveganje, vendar se je večina zlomov pojavila v starostnem razponu od 80 do 89 let, je povedal Corley.
Čeprav je razlog za to povezavo neznan, je majhna raziskava ugotovila, da zaviralci protonske črpalke zmanjšajo sposobnost telesa za absorpcijo kalcija, potrebnega za krepitev kosti, za 60 odstotkov, je dodal.
Corley je opozoril, da se je tveganje za zlom, ko so ljudje prenehali jemati ta zdravila, zmanjšalo.
Dr. Elton Strauss, vodja ortopedske travme in rekonstrukcije pri odraslih na šoli za medicino Mount Sinai v New Yorku, je dejal, da so to razmerje opazili že prej, vendar to predstavlja bistveno vprašanje majhnega tveganja v primerjavi s koristjo za bolnike, ki potrebujejo ta zdravila.
Kanadska raziskava je lani avgusta ugotovila, da dolgotrajna uporaba zaviralcev protonske črpalke štirikrat poveča tveganje za zlom kolka.
"O tem so že govorili, " je dejal Strauss. "To je majhen vzorec prebivalstva, ki ima veliko dejavnikov tveganja za padce in zlome."
Strauss je izjavil, da je "ključno v tem članku, da se tako zdravniki, ki predpisujejo ta zdravila, kot tudi pacienti, ki jih jemljejo, zavedajo tega tveganja." To je klasična težava v medicini, tveganje v primerjavi s koristmi. "
Vir: