Lorafen je psihotropno zdravilo, ki vsebuje enega od benzodiazepinov - lorazepam. Ta ukrep se uporablja predvsem za obvladovanje tesnobe. Čeprav Lorafen učinkovito lajša tesnobo, zdravniki ne predpisujejo zdravil vsem, ki trpijo zaradi teh motenj. To je posledica iz dejstva, da obstaja nevarnost zasvojenosti z lorazepamom. Kako dolgo je torej varno uporabljati Lorafen in kakšni so možni neželeni učinki zdravila? Ali lahko Lorafen jemljejo vsi bolniki s tesnobo?
Zdravilna učinkovina zdravila Lorafen je lorazepam, snov, ki spada v skupino benzodiazepinov. Lorafen je na voljo v obliki dražejev, ki vsebujejo 1 ali 2,5 miligrama lorazepama. Pripravek lahko kupite le na recept. Glavni učinki zdravila Lorafen so pomirjevalni in anksiolitični, poleg tega pa ima sredstvo tudi antikonvulzivne in miorelaksantne (mišično sproščujoče) učinke.
Lorafen - mehanizem delovanja zdravila
Lorazepam, tako kot druga benzodiazepinska sredstva, deluje tako, da vpliva na receptorje GABA-A v možganih. Ko se lorazepam pridruži tem strukturam, se poveča afiniteta gama-aminobuterne kisline (GABA). Kombinacija GABA s svojimi receptorji povzroči pretok kloridnih ionov v živčne celice - to vodi v stanje hiperpolarizacije, to je zmanjšane razdražljivosti nevronov. Lorazepam se peroralno absorbira skozi prebavila. Najvišja koncentracija zdravila v krvi se pojavi približno dve uri po zaužitju. Presnavlja se v jetrih, njegovi presnovki pa se kasneje izločijo predvsem z urinom.
Lorafen - indikacije za uporabo in odmerjanje zdravila
Obstajata dve indikaciji za uporabo zdravila Lorafen:
- zdravljenje anksioznih motenj, povezanih z drugimi boleznimi (npr. bolezni srca),
- zdravljenje motenj spanja, povezanih z anksioznostjo.
Pri anksioznih motnjah je priporočeni odmerek lorazepama na začetku 2-3 mg na dan, kasneje je mogoče odmerek povečati na 2-6 mg na dan (v 24 urah lahko zaužijete največ 10 mg lorafena). V primeru te težave se zdravilo uporablja v razdeljenih odmerkih, torej celotni dnevni odmerek je razdeljen na dva ali tri manjše odmerke čez dan.
Zgoraj navedeni načini odmerjanja zdravila Lorafen veljajo za odrasle in otroke, starejše od 12 let. Obstajajo tri posebne skupine bolnikov, pri katerih se zdravilo lahko uporablja ali ne v manjših od standardnih priporočenih odmerkov.
Lorafen se ne uporablja pri treh skupinah bolnikov:
Prva od teh skupin so otroci, mlajši od 12 let - zaradi pomanjkanja ustreznih študij uporaba zdravila Lorafen pri teh bolnikih ni priporočljiva. Druga skupina so starejši bolniki - pri takih ljudeh lahko zaradi povečane občutljivosti živčnega sistema in sprememb v presnovi, ki se pojavljajo pri teh bolnikih, zadosti celo polovica standardnih priporočenih odmerkov lorazepama. Zadnja izmed posebnih skupin bolnic so nosečnice in doječe matere. Pri bolnikih v prvem trimesečju nosečnosti se zdravilo ne uporablja, dokler ni nujno potrebno - ker lahko Lorafen škoduje plodu. Pripravek lahko uporabljajo doječe matere, če pa ga jemljejo, naj prenehajo z dojenjem - zdravilo, čeprav v majhni količini, pride v materino mleko.
PomembnoLorafen - kontraindikacije
Lorafen je kontraindiciran predvsem pri bolnikih, ki so alergični na lorazepam, druge benzodiazepine ali katero koli sestavino pripravka. Zdravilo se ne uporablja tudi pri bolnikih z:
- glavkom z ozkim kotom,
- miastenija gravis (mišična utrujenost),
- dihalna odpoved,
- obstruktivna apneja v spanju,
- huda odpoved jeter ali ledvic
- akutni napad porfirije,
- simptomi zastrupitve z alkoholom ali drugimi zaviralci živčnega sistema.
Lorafen - previdnostni ukrepi
Bolniki, ki jemljejo Lorafen, med zdravljenjem in do tri dni po zaključku ne smejo voziti strojev. Druga pomembna informacija je, da pripravek vsebuje laktozo, zato morda ni primeren za bolnike z intoleranco na ta disaharid - če dvomite, se posvetujte s svojim zdravnikom, ki vam predpiše Lorafen.
Lorazepama se ne sme uporabljati kot monoterapijo pri bolnikih z depresivnimi motnjami. Pri tem je potrebna previdnost, da lahko benzodiazepini pri takih bolnikih povečajo samomorilne nagnjenosti in obstaja večje tveganje, da bo bolnik namerno predoziral Lorafen, da bi storil samomor.
Med jemanjem zdravila Lorafen bolniki ne smejo uživati alkohola. Abstinenca je indicirana zaradi dejstva, da bi pitje etilnega alkohola lahko povečalo sedativni učinek lorazepama in povečalo tveganje za paradoksne reakcije po benzodiazepinih.
Lorafen - interakcije z drugimi zdravili
Bolniki, ki jim je treba jemati zdravilo Lorafen, morajo svojega zdravnika obvestiti o vseh zdravilih, ki jih jemljejo. Ta potreba je posledica dejstva, da lahko lorazepam sodeluje z drugimi farmacevtskimi izdelki, od katerih nekateri celo vodijo do zdravstveno nevarnih pojavov.
Najpomembneje je, da zdravniku poveste, da jemljete zdravila, kot so:
- opioidna zdravila proti bolečinam,
- nevroleptiki,
- antikonvulzivi ali antidepresivi,
- uspavalne tablete in antihistaminiki (ti lahko povečajo depresivni učinek lorazepama na živčni sistem),
- rifampicin,
- karmazepin,
- fenitoin,
- peroralni kontraceptivi (ta zdravila zmanjšujejo učinek lorazepama),
- eritromicin
- ketokonazol,
- disulfiram (ti pripravki zavirajo razgradnjo lorazepama, kar lahko privede do povečanja njegove količine v telesu).
Neželeni učinki uporabe zdravila Lorafen
Najpogostejši neželeni učinki zdravila Lorafen vključujejo:
- zaspanost,
- glavoboli,
- omotica,
- zmedenost
- zamegljen vid,
- težave s prebavili (npr. slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu),
- mišična oslabelost.
Lahko se pojavijo tudi drugi neželeni učinki, kot so znižanje krvnega tlaka, motnje v delovanju jeter ali alergijske reakcije, ki pa se redko pojavijo pri zdravilu Lorafen.
Pojavi, ki jih ni mogoče prezreti in se lahko pojavijo tudi pri bolnikih, ki jemljejo lorazepam, so paradoksne reakcije in anterogradna amnezija.
Paradoksne reakcije so stanja, pri katerih je učinek po zaužitju benzodiazepinov očitno nasproten učinku stanja umirjenosti in sedacije - bolniki postanejo takrat močno vznemirjeni, razdražljivi in agresivni. Tveganje za paradoksne reakcije je največje pri starejših in pri bolnikih z organskimi lezijami centralnega živčnega sistema, v primeru njihovega pojava pa je treba zdravljenje z zdravilom Lorafen takoj prekiniti.
Drugi od možnih neželenih učinkov lorazepama je anterogradna amnezija. Stanje amnezije se običajno pojavi nekaj ur po zaužitju zdravila in tveganje za njegov pojav se poveča z večjim odmerkom benzodiazepinov. Na srečo je mogoče preprečiti nastanek kasnejše amnezije po lorazepamu - v ta namen morate pripravke vzeti tik pred spanjem, nato pa si zagotoviti primeren nočni počitek (traja približno 7 ur).
TežavaLorafen - tveganje za zasvojenost
Običajno bolnikom priporočajo uporabo zdravila Lorafen nekaj do nekaj dni. Vendar se lahko v upravičenih primerih zdravljenje nadaljuje štiri ali več tednov. Takšne omejitve glede trajanja zdravljenja z zdravilom Lorafen so povezane s tveganjem zasvojenosti z zdravilom. Poleg tega se med uporabo lorazepama lahko pojavi tolerančni pojav, pri katerem se telo "navadi" na pripravek in za doseganje učinkov zdravila bolnik potrebuje vedno več odmerkov.
Tveganje za zasvojenost z lorazepamom je večje, večji kot bolnik uporablja odmerek tega zdravila in dlje kot traja terapija s tem pripravkom. V primeru Lorafena lahko obstaja tako duševna kot fizična odvisnost.Pojav slednjega je lahko pojav odtegnitvenega sindroma (zlasti po nenadni prekinitvi zdravljenja z zdravilom Lorafen), med katerim je lahko znatna razdražljivost, motnje spanja, glavoboli, pa tudi psihomotorična vznemirjenost ali celo psihotični simptomi (npr. Halucinacije). Da bi se izognili nelagodju odtegnitve, se bolnikom lahko svetuje, naj postopoma zmanjšujejo odmerek lorazepama in zdravljenje popolnoma prenehajo le, kadar so njihovi odmerki Lorafena zelo majhni.
POMEMBNO! Zaradi možne nevarnosti zasvojenosti je treba lorazepam predpisovati s posebno previdnostjo. Poveča se tveganje za zasvojenost z drogami, med drugim pri ljudeh, ki so trenutno ali so bili zasvojeni s katero drugo snovjo, npr. alkoholom ali mamili. Pri takih bolnikih je treba razmisliti, ali bo predpisovanje zdravila Lorafen dejansko najboljša terapevtska možnost ali pa jim je treba svetovati, naj uporabljajo druga zdravila z manjšo možnostjo zasvojenosti.
Lorafen - preveliko odmerjanje
Jemanje večjih od priporočenih odmerkov zdravila Lorafen lahko povzroči preveliko odmerjanje zdravila. Ta pogoj se lahko kaže kot:
- huda zaspanost,
- zmedenost,
- motnje govora,
- izguba zavesti,
- koma.
Prva pomoč pri bolniku, ki se je predoziral z zdravilom Lorafen, temelji na poskusih odstranitve zdravila, še preden se absorbira iz prebavil v kri. V ta namen lahko izperemo želodec, bolnike zdravimo tudi s pripravki iz aktivnega oglja. Včasih se uporablja tudi specifičen protistrup benzodiazepina, to je flumazenil.
