JELOVNIKI - kdaj odstraniti in kdaj zamenjati z IMPLANTOM

Odstranitev poškodovanega meniskusa lajša bolečino, vendar sčasoma vodi do degeneracije kolenskega sklepa. Zato se prihrani za vsako ceno. Če ne uspe, ga nadomestimo z vsadkom.

Obstaja mnenje, da se travma meniskusa zgodi samo športnikom. Ampak to ni res. Lahko se zgodi celo pri ljudeh, ki se izogibajo športu. Včasih se menisk zlomi med vsakodnevnimi aktivnostmi. V kolenu sta pravzaprav dva meniskusa: medialni in bočni. So prožne hrustančno-vlaknate strukture, izdelane predvsem iz kolagena, ki spominjajo na polmesec. Njeni konci so sprednji in zadnji rogovi, sredina pa gred. Le 1/3 meniskusa, ki meji na sklepno kapsulo, je dobro preskrbljena s krvjo in je zato tudi dobro nahranjena. Kasneje postane prehrana šibkejša in tudi možnost, da se meniskus pozdravi, ko se zlomi. Nekoč so verjeli, da odstranitev ni imela resnih posledic. Kasneje so to stališče popravili, saj se je izkazalo, da imajo meniske pomembne funkcije. So amortizer, ker med gibanjem prevzamejo pomemben del obremenitve kolenskega sklepa. Ščitijo sklepni hrustanec golenice in stegnenice pred odrgnjenjem. Stabilizirajo koleno, saj so nekakšen omejevalnik gibanja.

Preberite tudi: Preverite sklepe Degeneracija kolenskih sklepov (gonartroza). Vzroki in zdravljenje degeneracije ...

Hrustanec se sčasoma obrabi

Pri mladih je meniskus poškodovan zaradi hudih travm, najpogosteje med smučanjem ali igranjem nogometa. Toda pri štiridesetih se lahko zlomi, ko počepnete ali zdrsnete na ledeni pločnik. Sčasoma se meniskus obrabi, še posebej, če vadimo športe, povezane s tekom in skakanjem. V njem se pojavijo degenerativne spremembe. Poleg tega izgubi elastičnost, ker se količina kolagena in vode v njem zmanjša (tako kot v koži).

Meniskus - simptomi poškodbe

• Bolečine v kolenu niso edini simptom težav z meniskusom. Lahko ga spremljajo druge bolezni, ki kažejo na naravo njegove škode. Če ima obliko tako imenovane ročaj vedra, noge ni mogoče poravnati. V tem primeru se meniskus zlomi tik ob sklepni kapsuli in ga držijo le rogovi. Nato drsi naprej in blokira kolenski sklep.
• Značilnost lezije uvule je začasna blokada sklepa, krčenje in občutek skakanja v kolenu, ki ga spremlja bolečina. Te bolezni so povezane s premikom ločenega fragmenta meniskusa.
• Najpogostejša škoda, ki jo povzročijo degenerativne spremembe, je bolečina v sklepnem prostoru na straneh kolena. Zgodi se tudi, da se meniskus vodoravno zlomi. Nato sinovialna tekočina potisne v to režo in pritisne na živčne končiče v sklepni kapsuli, kar povzroči hude bolečine. Vse vrste poškodb običajno spremlja otekanje in izločanje kolena.
• Za potrditev poškodbe meniskusa zdravnik opravi tako imenovano meniskalni testi. Kasneje naroči ultrazvočno in magnetno resonančno slikanje. Toda rezultati teh študij samo v povezavi s kliničnimi simptomi omogočajo postavitev diagnoze.

Meniskalni testi

Za izkušenega ortopeda so zelo diagnostične vrednosti, ker lahko omogočijo začetno diagnozo. Zdravnik z bolnikovo nogo izvaja različne gibe (npr. Zvijanje spodnjega dela noge, upogibanje v kolenskem in kolčnem sklepu, izteg do 90 stopinj) in glede na gibanje bolečine lahko ugotovi, kateri meniskus je okvarjen in za kakšno škodo gre.

Počen meniskus zahteva šivanje

Raztrgan meniskus draži sinovijo, zato bolečina in izcedek v kolenu. Vendar pa draži tudi sklepni hrustanec, kar pospešuje njihovo obrabo, zato je treba poškodovane meniskuse zdraviti v 90%. operativni primeri. Konzervativno zdravljenje, ki lahko privede do spontane fuzije meniskusa, je učinkovito le pri majhnih otrocih in zelo mladih.
V drugih primerih ga je treba zašiti. Trenutno se pri takšni operaciji uporablja artroskopija (endoskopija), razmeroma minimalno invazivna kirurška metoda. Učinki so odvisni od območja, kjer je prišlo do zloma. Če je meniskus dobro vaskulariziran, je postopek običajno uspešen. V vmesnem območju, ki je nekoliko manj nahranjeno, je verjetnost nastanka zveze 50%. Vendar je v nevaskulariziranem delu verjetnost za ozdravitev majhna, zato odstranimo poškodovan fragment meniskusa. Odstranitvi se popolnoma izognemo, saj vodi do degenerativnih sprememb v kolenskem sklepu. Tak postopek se izvede v skrajnem primeru, ko je škoda tako velika, da ni treba šivati ​​skupaj.

Kako rešiti koleno

• Namesto odstranjenega meniskusa lahko vsadimo naravnega darovalca. Nobenega zagotovila ni, da bo novemu lastniku služil dlje časa, saj ga je treba, da je popolnoma varen, sterilizirati z gama žarki, ki zmanjšajo njegovo trdnost (uničujejo kolagenska vlakna).
• Zamrznjeni meniskusi so veliko bolj kakovostni, vendar v njihovem primeru obstaja - res malo - tveganje za prenos okužbe s pokojnega darovalca na prejemnika presaditve.
• Druga rešitev so kolageni podobni vsadki. Prejemnikove celice sčasoma zrastejo v luknje v njih.
• Po nekaj mesecih (do enega leta) naravno tkivo nadomesti vsadek (kolagen, iz katerega je izdelan, se absorbira).Vendar je takšna rekonstrukcija tega dela kolenskega sklepa zelo draga in ker se uporablja v zadnjem času, ni dokazov o njegovi dolgoročni učinkovitosti. Toda raziskave novih rešitev še vedno potekajo.
• Delamo tudi na vsadkih, ki se bodo popolnoma prilegali določenemu kolenu in leta prenašali obremenitve v sklepu. Raziskave napredujejo tudi na kolageni membrani, prepojeni z rastnimi faktorji, pridobljenimi iz pacientove lastne krvi ali z matičnimi celicami, pridobljenimi iz njegovega kostnega mozga, kar bo omogočilo regeneracijo poškodovanega meniskusa.

Kako se izogniti poškodbi meniskusa

• V odrasli dobi se izogibajte počepu, npr. Pletju vrta, pranju kuhinjskih omar.
• Bodite v dobri formi, da zmanjšate tveganje za poškodbe.
• Če vsak dan vodite sedeči način življenja, na počitnicah naenkrat ne začnite intenzivno ukvarjati s športom, saj tvegate poškodbo meniskusa. Z lahkoto se preobremeni, ker so mišice prešibke.
• Ne podcenjujte nestabilnosti kolena (ki jo povzroča na primer ruptura križnih vezi), čeprav nas s tem povezane bolezni ne motijo ​​vsak dan. Zaradi nestabilnosti kolena se meniskusi počijo tudi brez akutne travme.