Laringus: zgradba, funkcije in bolezni grla

Grlo je eden najbolj zapletenih človeških organov. Hkrati je tudi izjemno pomembna struktura - zahvaljujoč grlu lahko govorimo, hkrati pa je njegova naloga zaščititi pred različnimi onesnaževali, da ne bi prišla v nadaljnje dele dihal. Bolezni grla - zaradi dejstva, da so lahko njihovi simptomi podobni na primer prehladu - se običajno diagnosticirajo precej pozno, kar ustvarja tveganje, da bodo imeli čas, da privedejo do zapletov. Preverite torej, katere bolezni bi morale vznemirjati, ker so lahko simptomi bolezni grla.

Grlo, ki ga v tem jeziku pogovorno imenujejo glasovno polje, je organ, katerega funkcije se pri različnih vrstah zelo razlikujejo. Na primer pri pticah je naloga grla zaščititi dihala pred tujki, ki vanjo vstopajo.

Pri ljudeh je vloga tega organa veliko pomembnejša - zahvaljujoč grlu lahko med seboj komuniciramo z govorom. To funkcijo grla je poudaril že Galen, ki je ta organ opisal kot "najpomembnejšo strukturo za oblikovanje človeškega glasu".

Kazalo

1. Larynx: razvoj
2. Larynx: lokacija in velikost
3. Larynx: zgradba
• Laringealni hrustanec
• Larynx: sklepne povezave
• Larynx: ligamentne povezave
• Laringealne mišice
• Larynx: razdelitev tal
• Larynx: vaskularizacija in inervacija
4. Larynx: funkcije
5. Kako se oblikuje glas v grlu?
6. Raziskave grla
7. Najpogostejše bolezni grla
• Akutni laringitis
• Kronično stanje laringitisa
• Edem grla
• Laringealni polipi
• Vokalni vozli (pevci)
• Papilomi grla
• Laringealni granulomi
• Levkoplakija
• Rak grla
8. Bolezni grla in težave z dihanjem

Larynx: razvoj

Človeški grlo nastane iz dveh ovulov: bukalno-faringealnega popka (iz katerega se razvije epiglotis) in traheobronhialnega brsta (iz katerega nastaneta glotis in subglotis).

Primarni kalček grla se pojavi okrog 33. dneva zarodka. Seveda je podvržen številnim razvojnim procesom, ki ta organ pripravijo na opravljanje svojih funkcij po njegovem rojstvu, vendar je tukaj treba poudariti, da ima grlo pomembno vlogo v življenju ploda.

No, medtem ko je otrok v maternici, ki je popolnoma fiziološki, pogoltne nekaj količin plodovnice. Da pa se to zgodi pravilno, mora grlo pravilno delovati, da se prepreči pretirano aspiriranje plodovnice.

Larynx: lokacija in velikost

Grlo se nahaja pred vratom in se razteza med grlom in sapnikom. Ob rojstvu je na višini 2-4. vratnih vretenc, sčasoma pa se njegov položaj spremeni in sčasoma se pri odraslih grlo nahaja na ravni 4-7 vratnih vretenc (grlo je nekoliko višje pri ženskah in nižje pri moških).

Grlo ima strukturo, ki spominja na obrnjeno piramido od zgoraj navzdol. Velikost tega organa pri odraslih je običajno 5 do 6 cm.

Larynx: zgradba. Laringealni hrustanec

O strukturi grla lahko rečemo z gotovostjo: to je precej zapleteno. Specifično okostje grla je sestavljeno iz več hrustanca - to so:

• ščitnični hrustanec (največji med grli hrustanca, ki tvori okostje tega organa od spredaj; sestavljen je iz dveh plošč, ki tvorita tako imenovano grlo v sredini - odgovorna je za pojav Adamovega jabolka pri moških)
• epiglottični hrustanec (glede na funkcijo verjetno najpomembnejši med hrustanci grla - odpira in zapira vhod v ta organ)
• krikoidni hrustanec (nahaja se v spodnjem delu grla, za katerim ta organ prehaja v sapnik)
• tinktura hrustanec
• rozacea
• klinast hrustanec

Posamezni hrustanci grla se razlikujejo ne samo po obliki, ampak tudi po tkivu, iz katerega so izdelani. Tinktura, diskoidni in obročast hrustanec so namreč sestavljeni iz hialinskega hrustanca, epiglotis je vlaknast hrustanec, preostali hrustanci grla pa so sestavljeni iz fibroelastičnega hrustanca.

Larynx: zgradba

Larynx: sklepne povezave

V grlu sta dve - in včasih tri - sklepne povezave. To so:

• obročasto-tinkturni sklep
• krikotiroidni sklep
• tinktura-vrtna vez (pri nekaterih ljudeh gre za povezavo iz vezivnega tkiva, včasih pa za sklepno povezavo)

Larynx: ligamentne povezave

Med strukturami, ki pripadajo samemu grlu, in tistimi, ki mejijo na ta organ, se raztezajo številne vezi vezi. Med njimi velja omeniti predvsem:

• ščitnično-hioidna membrana (to je povezava med ščitničnim hrustancem in hioidno kostjo nad grlom, dodatno jo krepijo stranski in medialni hioidni ligamenti diska)
• hyoid-epiglottic ligament (povezava med hyoidno kostjo in epiglotisom)
• lingvalno-epiglotični ligament (razteza se od dna jezika do epiglotisa)
• krikotrahealni ligament (povezava med najnižjim grlom grla - krikoidom - in začetnim delom sapnika)

Grlo ima ligamentne povezave s sosednjimi strukturami, vendar še vedno obstajajo znotraj samega grla. Osnovna v tem primeru je vlaknasto-elastična membrana, v kateri sta dva dela:

• štirikotna membrana
• pomladni stožec

Laringealne mišice

Veliko različnih mišic je povezanih z grlom in tako kot pri ligamentih obstajajo mišice, ki se raztezajo med grlom in drugimi strukturami ter ustreznimi (notranjimi) mišicami grla.

Mišice zunanjega grla (katerih vloga je predvsem določanje položaja tega organa) vključujejo:

• spodnja žrela mišica zapiralka
• skupina podsteklenih mišic
• nadrahioidne mišice

Notranje mišice grla pa so tiste, ki omogočajo izvajanje funkcij, ki ustrezajo tej strukturi. Razdeljeni so različno, vendar se zdi, da je pri najpomembnejši delitvi upoštevanje načina, kako posamezne od teh mišic vplivajo na grlo, v tem primeru pa obstajajo:

• mišice, ki zožujejo glotis: mišice ščitnične tinkture, mišice tinkture, stranska obročasto-tinkturna mišica
• mišica, ki širi glotisno vrzel: zadnja krikolukturna mišica
• mišice, ki sproščajo glasilke: povrhnjica in mišica povrhnjice
• mišice, ki zategujejo glasilke: vokalna mišica, krikotiroidna mišica

Larynx: razdelitev tal

Grlo je običajno razdeljeno na tri dele, ki so:

• zgornje nadstropje (preddverje grla, ki se razteza od začetnega dela grla do glasilk)
• srednji nivo (ali glotis, omejen je z vokalnimi gubami)
• spodnje nadstropje (subglotično območje, ki se nahaja pod glasilkami)

Larynx: vaskularizacija in inervacija

Vaskularizacija laringealnih arterij prihaja iz laringealnih arterij: zgornje (ki so veje zunanje karotidne arterije) in spodnje (ki izvira iz subklavijske arterije).

Venska kri iz grla odteče v zgornjo veno diska, od koder gre v notranjo vratno veno in v spodnjo veno diska, ki teče v levo brahiocefalno veno.

Inervacija grla izhaja iz desetega lobanjskega živca - vagusnega živca - ki oddaja nadrejeni in retrogradni grleni živec.

Larynx: funkcije

Vsi poznajo osnovno funkcijo grla - ta organ ljudem omogoča, da govorijo. V tem primeru se zvok ustvari zaradi premikov vokalnih gub, ki se nahajajo na srednji ravni tega organa. Pod vplivom zraka, ki teče skozi dihalne poti, te gube zavibrirajo in na koncu zahvaljujoč temu lahko naredimo svoj glas.

Sodelovanje pri produkciji govora (ker so poleg grla v ta proces vključene tudi druge strukture telesa) zagotovo ni edina funkcija grla.

Grlo prav tako ščiti dihala pred vdorom tujkov - to med drugim počne zaradi dejstva, da se kašelj refleks generira v grlu (kašelj na koncu - čeprav je seveda lahko moteč - naj bi odstranil tujke iz notranjosti dihal).

Poleg tega je funkcija grla tudi imobilizacija prsnega koša (z zapiranjem dihalnih poti), kadar razmere to zahtevajo - to je npr. pri odvajanju blata, bruhanju ali med porodom.

Pomembno

• Bolečino in pekoč občutek v grlu, občutek, kot da imate oviro v grlu, lahko sproži gastroezofagealni refluks. Vsebina želodca teče nazaj v spodnji del požiralnika in žrela, draži sluznico grla in povzroča takšno nelagodje. Potem je vredno obiskati gastroenterologa.
• Hripavost, kašljanje, godrnjanje ali nenadna izguba glasu so lahko posledica močnega stresa, nevroloških motenj. Včasih je potrebna pomoč nevrologa ali psihiatra.
• Znižanje glasu in hripavost lahko povzročijo hormonske motnje, npr. Hipotiroidizem, pomanjkanje estrogena pri ženskah po menopavzi. Posvetovati se morate z endokrinologom ali ginekologom.

Preberite tudi: Stroboskopski pregled grla Mikrolaringoskopija - pregled grla Polipi v nosu in grlu - vzroki, simptomi, zdravljenje

Kako se oblikuje glas v grlu?

Zrak, ki se izdihne iz pljuč, sproži glasilne gube, splošno znane kot akordi, na obeh straneh grla. Tako nastane zvok.

V začetni fazi izdiha se gube držijo skupaj in zaprejo glotalno režo med njimi. Zaradi pritiska izdihanega zraka se kot tesni elastični trakovi razmaknejo in nato vrnejo v prvotni položaj.

Večkratno odpiranje in krajšanje strun (od več deset do nekaj sto krat na sekundo) povzroča zračne vibracije in tvorbo zvoka. Vendar je nastali tonus grla šibek in brezbarven.

Šele pri prehodu skozi t.i. resonančne votline (grlo, usta in nos), dobi ustrezno barvo in moč.

Jasen, zdrav glas se oglasi, ko so glasilke tesno skupaj, vendar niso zategnjene in simetrično vibrirajo na isti frekvenci. Podpirati jih mora pravilno delo vokalnih mišic, neba, ustnic in jezika.

Če pa je v tej zapleteni napravi kaj neprijetno, začnemo govoriti z "neprijetnim" glasom.

Raziskave grla

Na podlagi razgovora lahko zdravnik na začetku ugotovi, kaj povzroča simptome. Tako med drugim vpraša o njihov tip in kako dolgo vztrajajo, o narava in kraj našega dela, kako pogosto se okužimo, ali dobro dihamo skozi nos. Zanima ga tudi, kako pogosto pijemo alkohol ali kadimo in katera zdravila jemljemo. Nato pregleda grlo in ušesa, preveri nosno oviro, oceni grlo ter videz in gibljivost glasilk.

Včasih je treba opraviti tudi specialistične preiskave, npr. Stroboskopske preiskave, ki vključujejo vstavitev naprave, ki osvetljuje notranjost grla s prekinitvami, to je stroboskopsko svetlobo, v grlo. Omogoča vam opazovanje vedenja glasilk v počasnem posnetku.

Včasih se opravi računalniška tomografija (večplastna slika grla) in histopatološki pregled (mikroskopska analiza zbranih tkiv).

Ne delaj tega

• Ne kadite in se izogibajte dimljenim prostorom. Tobačni dim poškoduje sluznico in poveča tveganje za raka.
• Ne zlorabljajte alkohola, omejite uživanje močne kave in čaja. Dražijo in sušijo sluznico.
• Ne pijte in ne jejte zelo hladne in zelo vroče hrane. Poškodujejo sluznico grla.

Najpogostejše bolezni grla

Laringealne bolezni imajo simptome, ki so običajno podobni:

• suha usta
• hripavost
• spremenite zvok glasu

Prvi znak, da je z grlom nekaj narobe, je običajno moteče suho grlo. Nato sledi žgečkanje, težave pri požiranju in na koncu bolečina in hripavost.

Na splošno te simptome krivimo za prehlad, vendar imajo lahko povsem drugačno ozadje. Zato morate v primeru motečih simptomov obiskati zdravnika, da bo lahko ugotovil, kaj je vzrok simptomov.

Način zdravljenja je odvisen od narave težave. Včasih je dovolj, na primer opustiti kajenje, da bolezni grla izginejo. Včasih boste morda potrebovali zdravila, fizikalno terapijo ali operacijo.

• Akutni laringitis

Akutni laringitis običajno povzročajo virusi, redkeje bakterije. Pogosto ga spremljajo okužbe zgornjih dihal. Vnetne spremembe lahko prizadenejo glasilke in tudi druge dele grla.

Simptomi: hripavost, občutek tujka v grlu, zamašen nos, kašelj, povišana temperatura. V primeru bakterijske okužbe se pojavi gnojni izcedek.

Zdravljenje: shraniti morate svoj glas, navlažiti zrak, vdihavati in veliko piti. V pomoč so sesalci in sirupi za lajšanje bolečin.Če bakterijsko vnetje po nekaj dneh vztraja, damo antibiotik.

• Kronično stanje laringitisa

Bolezen lahko povzročijo ponavljajoči se akutni laringitis, pretirana zloraba glasu, na primer učitelji, kajenje, prekomerno pitje alkohola, pa tudi onesnaženost ali pregret zrak.

Tveganje za zbolenje se poveča, ko se prekriva več dejavnikov. Draženje grla običajno povzroči spremembe na glasilkah - hipertrofične (zadebelitev strun) ali atrofične (atrofija sluznice).

Na žalost nezdravljeni kronični laringitis včasih vodi do predrakavih stanj.

Simptomi: hripavost, poslabšanje s pogovorom, kajenjem itd., Suh kašelj, gruntanje, praskanje ali pekoč občutek. Včasih se glas izgubi.

Zdravljenje: odpraviti morate vzrok bolezni: opustiti kajenje, shraniti glas, se naučiti dihati trebušno prepono in držati nos odprt (npr. Operacija na ukrivljenem septumu).
Olajšanje zagotavljajo izkašljevalni sirupi in pripravki, ki zmanjšujejo viskoznost izločkov in preprečujejo suhost grla.
Dobro je tudi grgrati z mešanicami z vitamini A in E ali z odvarom kamilice ali žajblja.
Inhalacije s sodo ali z dodatkom eteričnih olj (npr. Evkaliptusa ali bora) in jontoforezo kalcijevega joda dajejo dobre rezultate.
Priporočljivo je podnebno zdravljenje v gorah ali na morju.

• Edem grla

Običajno se razvijejo na alergijskem ozadju. Lahko so tudi posledica poškodbe ali laringitisa.

Simptomi: hripavost ali piskanje ali lomljenje glasu, povečana zadihanost.

Zdravljenje: najbolj nevarne so alergijske otekline, ki se pojavijo nenadoma in lahko povzročijo zadušitev. Če je razlog za to alergija, se steroidi in antihistaminiki dajejo intravensko.
Oteklina kot posledica vnetja se zdravi s protivnetnimi zdravili ali antibiotiki.
Če so težave z dihanjem resne, je treba opraviti traheotomijo. Sapnični hrustanec se zareže (pod anestezijo) in vstavi se cev, ki omogoča dihanju obiti grlo in žrelo.

• Laringealni polipi

Laringealni polipi so najpogostejši benigni vozlički grla. Lahko se pojavijo na eni ali obeh glasilkah. Običajno so posledica pretiranega vokalnega napora in kajenja.

Simptomi: motnje glasu od hripavosti do popolne tišine. Če velik polip ali tako imenovani zalezan (na nogi), ujet v glotisu, lahko povzroči nenadno zasoplost.

Zdravljenje: kadar lezije ne ovirajo dihanja, se praviloma priporoča varčevanje z glasom, vdihavanje in jontoforeza. Velike in naluknjane polipe odstranimo z laringoskopom. Če ne poskrbimo za higieno glasu, se lahko pojavijo ponovno.

• Vokalni vozli (pevci)

Vokalni vozli (pevci) so majhni izrastki, ki nastanejo na obeh glasilkah. Nastanejo kot posledica kroničnega vnetja, najpogosteje kot posledica preobremenitve glasilk - pri pevcih, učiteljih in govorcih.

Simptomi: hripavost, tesnost v grlu.

Zdravljenje: govor mora biti omejen. Potrebna je tudi rehabilitacija z vajami za oddajanje glasu.
Nujno je obvladati umetnost diafragma-obalnega dihanja, ki vam omogoča upravljanje izdihanega zraka brez napenjanja glasilk.
Poleg tega je treba odpraviti vse dejavnike, ki lahko dražijo grlo.
Jontoforeza s kalcijevim jodom prinaša dobre rezultate.
Če mehkih vozličkov ne zdravimo, lahko postanejo fibrotični in se razvijejo v "trde". Odstranijo se z laringoskopom.

• Papilomi grla

Verjetno povzroča virus. Pojavijo se na glasilkah, lahko pa tudi do sapnika.

Simptomi: hripavost, težko dihanje.

Zdravljenje: terapija je odvisna od bolnikove starosti in agresivnosti bolezni. Pri otrocih se običajno uporabljajo avtogena cepiva, ki krepijo imunski sistem, protivirusna cepiva, interferon.
Pri odraslih papilome pogosteje odstranjujemo z mikrokirurškim posegom. Žal radi zrastejo nazaj.
Včasih postanejo maligni (tumor nato hitro raste in je prekrit z belim keratinizirajočim epitelijem), zato bi morali biti ljudje z boleznijo pod stalnim nadzorom strokovnjaka.

• Laringealni granulomi

Laringealni granulomi so vnetne spremembe, ki jih najpogosteje povzročajo gastroezofagealni refluks, pretiran vokalni napor in kronični kašelj.

• Levkoplakija

Leukoplakija (bela keratoza) je bela ali sivobela lisa na sluznici grla, predvsem na glasilkah. Te spremembe se pogosto imenujejo žulji (pahidermija), keratoza ali hiperkeratoza. V večini primerov so bolniki z levkoplakijo kadilci tobaka, pogosto tudi zlorabljajo alkohol. Različni tipi virusov HPV in gastroezofagealni refluks zelo verjetno prispevajo k patogenezi levkoplakije. Levkoplakijo lahko spremljajo tudi druge klinične spremembe - kronični hipertrofični laringitis, polipi, edemi, papilomi, granulomi.

• Rak grla

Rak grla prizadene predvsem moške, stare od 55 do 65 let, predvsem kadilce (zbolijo 40-krat pogosteje). Prej ko bolezen odkrijejo, večje so možnosti za uspeh zdravljenja.
Če bolezen zdravimo v zgodnji fazi razvoja, je terapija 98% uspešna. primerih.

Simptomi: Začne se s postopno naraščajočo hripavostjo. Sčasoma se spremeni ton glasu, bolnik ima občutek ovire v grlu, očisti grlo, občuti bolečino pri požiranju, ki lahko seva v uho.
V napredni fazi se pojavijo zasoplost, kašelj, hemoptiza in povečajo se bezgavke na vratu. Kljub protivnetnemu zdravljenju simptomi vztrajajo.

Zdravljenje: vrsta terapije je odvisna od mesta in stopnje bolezni. Zdravnik se lahko odloči za sevanje ali operacijo. Sestoji iz odstranjevanja lezije ali popolnega odstranjevanja grla. Nato se v sapnik trajno postavi cev za traheotomijo, skozi katero bo bolnik dihal.

V tem primeru je nujna tudi rehabilitacija govora pod vodstvom logopeda in foniatra. Če pacient ne obvlada t.i. nadomestni govor, lahko zdravnik razmisli o uporabi govorne naprave - tako imenovane glasovna proteza, torej elektronski grlo.

Naredi to nujno

• Omejite začinjene začimbe in začinjeno hrano. Škodljivi so tako kot alkohol.
• Popijte 2,5 litra tekočine na dan. Tako boste navlažili sluznico grla. Če vam hripavost povzroča prehlad, vam bo olajšalo pitje negazirane mineralne vode, infuzije kamilice ali lanenega semena ali žgane pijače.
• Vlažite zrak v stanovanju in se izogibajte bivanju v sobah s klimatsko napravo.
• Shranite glasilke. Poskusite govoriti z običajnim glasom, ne kričite in ne šepite.
• Dihajte skozi nos. Če je ovira, odstranite ovire (npr. Operirajte upognjen septum).
• Naučite se dihati trebušno prepono. Vokalne vrvice boste manj obremenjevali.
• Izogibajte se okužbam zgornjih dihal. Naklonjeni so boleznim grla.

Bolezni grla in težave z dihanjem

Zaradi zoženja glotisa ima zrak omejen dostop do pljuč. Pri vdihu zaslišimo značilen piščal v grlu in zadihamo po zraku.

Razlogi za zmanjšanje ali zapiranje lumna glotisa se lahko razlikujejo od:

• poškodbe grla (edemi in izrastki)
• videz tujka (npr. zataknjen sadni kamen, zadušitev s slino ali hrano)
• opeklina
• rez
• alergija

V primeru nenadne dispneje je potrebna zdravniška pomoč čim prej. Omejitev pretoka zraka v pljuča lahko celo povzroči smrt.

Opozorilo! Posvetovanje z ORL zahteva glasovne težave, ki trajajo dlje kot tri tedne.

Laringitis

Laringitis

Svoje spletno mesto razvijamo tako, da prikazujemo oglase.

Z blokiranjem oglasov nam ne dovolite ustvarjanja dragocene vsebine.

Onemogočite AdBlock in osvežite stran.

Viri:

1. Človeška anatomija. Učbenik za študente in zdravnike, ur. II in dopolnil W. Woźniak, ur. Urban & Partner, Wrocław 2010
2. Thomas R Gest, Anatomija grla, 7. december 2017, Medscape; spletni dostop: https://emedicine.medscape.com/article/1949369-overview#a1
3. Prakash M., Johnny J.C., Kaj je posebnega pri otrokovem grlu? J Pharm Bioallied Sci. April 2015; 7 (priloga 1): S55 - S58