Večina poljskih žensk se o kontracepciji nauči iz tiska in svojih prijateljev. Zdravnik je naveden šele na tretjem mestu.
Prekinitev spolnega odnosa in zakonski koledar sta pri nas še vedno najbolj priljubljena načina zaščite pred nosečnostjo pri ženskah, ki ostajajo v stalnih zvezah. Najstniki večinoma uporabljajo kondome. Metoda je lahko neučinkovita, vendar vsaj ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami.
Preberite: Kontracepcija: naravna, mehanična, hormonska
Poljke izberejo neučinkovite metode kontracepcije. Kakšne so posledice tega?
Prof. Romuald Dębski, predstojnik porodniške in ginekološke klinike CMKP v bolnišnici Bielany v Varšavi: Podzemni in splavski turizem ... To so tudi zapuščeni otroci in stres, ki ga doživljajo številne ženske, ki se bojijo druge in nepričakovane nosečnosti. Toda na tem področju se vedenje spremeni. Vse več žensk se ne želi zanašati na naključje in izbrati varno kontracepcijo. 12 odstotkov ženske, ki imajo reden odnos in ne želijo biti noseče, uporabljajo hormonsko kontracepcijo, a vseeno veliko manj kot v zahodnoevropskih državah. IUV uporablja približno 3%, v Evropi pa več kot 8%. Sliko dopolnjujejo podatki, ki jih je zbral osrednji statistični urad: skoraj 60 odstotkov. zakonske zveze na Poljskem se sklenejo zaradi nosečnosti. Le kakšen ducat odstotkov teh traja dlje kot 1-2 leti.
Ali je enostavno dobiti recept za kontracepcijo?
R.D .: V bistvu da. Toda zgodi se, da ginekolog noče izdati takšnega recepta. V velikih mestih, kjer veliko zdravnikov vadi, lahko odidete v drugo. Huje je v majhnih mestih, kjer je le en zdravnik. Če zavrne, ima ženska težave, ker ne more vedno v drugo mesto.
Ali ima zdravnik pravico zavrniti izdajo recepta za kontracepcijo?
R.D .: To lahko stori. Potem pa mora navesti kraj, kjer ga lahko dobi ženska. Še več, sam bi se moral dogovoriti za sestanek s pacientom. Vendar menim, da je zavrnitev kontracepcije slaba praksa. Seveda smo svobodni ljudje in imamo pravico do odločitve. Razumem in spoštujem. Vendar je zdravnikov pogled na svet njegova zasebna stvar in ne sme vplivati na njegove poklicne dejavnosti. Če zdravnik takšnih storitev ne bi hotel opravljati, bi lahko izbral drugo specializacijo, kjer takšnih dilem ni.
TežavaDaleč smo od Evrope
Manj kot 40 odstotkov. Poljke so zaščitene pred neželeno nosečnostjo - to je rezultat raziskav, izvedenih v 15 evropskih državah. Najpozneje začnemo uporabljati tudi kontracepcijska sredstva. Povprečni Evropejec jih doseže pri 18 letih, Poljakinja pa šele po 25 letih. Vendar to ne pomeni, da ostanemo tako dolgo abstinenti. S seksom začnemo okoli 17. leta, vendar do 25. rojstnega dne uporabljamo metode z velikim tveganjem za nosečnost.
To je teorija. Kakšna je praksa?
R.D .: Lahko je drugačno. V najtežji situaciji so najstniki, tudi tisti, ki pridejo na obisk k materi. 17-letno deklico, ki prosi za kontracepcijo, pogosto prekorijo in malodušni zapusti pisarno. Zdravnik misli, da je poskrbel za njeno moralo, vendar misli, da dekletu vseeno ne bo preprečilo spolnega odnosa.
Po takem pogovoru deklica pogosto pride na naslednji obisk k ginekologu z neželeno nosečnostjo. Agresivni nasprotniki katere koli vrste kontracepcije ali tisti, ki sprejemajo samo naravne metode, ne razmišljajo o posledicah svojih dejanj. In tragedije ne manjka.
Še več polemik povzročajo tako imenovani tableta po ...
R.D .: Mnogi zdravniki te tablete ne sprejemajo, saj verjamejo, da ima splav. Cerkev in s tem tudi tisti zdravniki, ki ne predpisujejo kontracepcijskih sredstev, tudi ne sprejemajo. Nujna tableta, ki jo vzamete pred ovulacijo, deluje kot kontracepcijsko sredstvo. Zaužitje po spolnem odnosu med ovulacijo preprečuje tudi nosečnost, ker ne dovoli vsaditve jajčeca v maternico. Osebno vedno upoštevam manjše zlo. Kaj je boljše za zdravje žensk:
Preberite: Kontracepcija za pozabljive
požiranje tabletke ali prekinitev nosečnosti? Z medicinskega vidika je jemanje tabletk stokrat varnejše od kirurškega posega. V nekaterih evropskih državah so takšni ukrepi na voljo na bencinskih črpalkah. Oblasti teh držav so sklenile, da bo ženskam varneje, ko bo tableta na voljo. Ne morete ga predozirati, saj bo celo požiranje številnih pastil končalo z bruhanjem in drisko. Po zaužitju take tablete v medicinski literaturi ni zabeležena niti ena smrt. Obstajajo pa številna poročila o škodi in smrtnih primerih, ki jih povzročijo zdravila proti bolečinam in zdravila z acetilsalicilno kislino, ki jih lahko kupite v kateri koli trgovini. Postkoitalne tablete seveda ne nadomeščajo kontracepcije, toda ženska, ki nima stalnega partnerja ali uporablja negotove metode, bi jo morala imeti doma. Kot rečeno - za vsak slučaj. Po mojem mnenju v tem ni nič očitnega. Drugi argument v prid temu je, da se je v ZDA, kjer je tablica splošno dostopna, število splavov zmanjšalo za 1/5.
Se ženske duševno odzivajo na prekinitev nosečnosti in jemanje tablet?
R.D .: Oh ne! Prekinitev nosečnosti je za žensko vedno travmatična izkušnja. To je najslabši možni način za preprečevanje neželene nosečnosti. Pri jemanju tablet večina žensk meni, da so uporabljale kontracepcijo in ne da so splavile. To je bistvena razlika.
Kako ocenjujete raven znanja poljskih žensk o kontracepciji?
R.D .: Lahko je drugačno. Obstajajo ženske, ki o tem nimajo niti najmanjše predstave, in nekatere, ki vedo veliko. Po mojem mnenju je treba osnovno znanje o kontracepciji prenesti na starše. Mati hčerki in oče sinu. Kasneje se mora šola vključiti v proces širjenja in utrjevanja tega znanja. Kakorkoli že, celoten proces spolne vzgoje se mora začeti zelo zgodaj, morda celo v vrtcu, da se otroci naučijo razlik med spoloma, kakšno vedenje si lahko privoščijo in pred čim se zaščititi. Seveda ne gre za poučevanje spolnih tehnik ali kontracepcije. Pomembno je, da se sploh pogovarjate o spolnosti, potrebi po ginekologu, kako se pripraviti na prvi obisk, da je na primer bolje, da nosite krilo kot hlače, saj vam ni treba iti v naslanjač brez prevleke. Verjamem tudi, da bi morali starši svoje otroke poučevati o zdravstveni in zdravstveni preteklosti svoje družine. Dobro je vedeti, zakaj je babica umrla. Od svojih pacientov pogosto slišim: "Babica je umrla od starosti". Koliko je bila stara? "A, 52". Če bi slišala, da je umrla zaradi srčnega napada ali raka dojke, bi vedela, kaj iskati, katere teste naročiti in ali sploh izbrati kontracepcijo. Če se vrnemo v šolo: namesto da bi govorili o čebelah, je bolje, da govorimo o stvareh, ki so pomembne za prihodnost vseh.
Ali je res, da bi morala ženska pred začetkom kontracepcije opraviti veliko testiranj?
R.D .: Nima smisla izvajati vseh možnih testov. Če je bila ženska noseča, je rodila zdravega otroka in je bila nosečnost brez izjeme, torej ni imela težav z jetri (holestaza) - v skladu s priporočili Poljskega ginekološkega društva - lahko domnevamo, da ni kontraindikacij za uporabo hormonske kontracepcije. Tveganje oziroma obremenitev telesa, povezano z jemanjem hormonskih snovi, je veliko manjše kot v primeru same nosečnosti.
Kaj pa ženske, ki niso rodile?
R.D .: Tako imenovani Leidenska mutacija. Gre za mutacijo sistema strjevanja krvi faktorja V, ki je prisotna (in to velja za 5%ženske) poveča tveganje za nastanek trombembolije. Bolezen je redka, je pa izredno nevarna. Kaže se z globoko vensko trombozo, ki je ne smemo zamenjati s krčnimi žilami. Lahko povzroči pljučno embolijo in kapi. Te resne bolezni so pogostejše pri ženskah, ki uporabljajo oralno kontracepcijo.
Torej, kako naj izberete to kontracepcijsko metodo, ki je idealna za določeno žensko?
R.D .: Najprej ob upoštevanju zdravstvenega stanja, pa tudi ob upoštevanju potreb in preferenc. Na Poljskem priporočajo način kontracepcije ali vrsto tablet pod vplivom oglaševanja, mode in vala sezonske priljubljenosti pripravka. Ne bi smelo biti tako! Pravilna izbira kontracepcijske tabletke mora temeljiti na poznavanju njene sestave, vsebnosti posameznih hormonov in njihovega vpliva na telo. Če ne vem, da je na primer v tableti gestagen, ki tako ali tako deluje, v drugi pa drospirenon, ki deluje drugače - potem ne morem izbrati prave tablete. Pri izbiri kontracepcije, ki ustreza potrebam in željam ženske, mora zdravnik svoje znanje temeljiti na vseh njenih zdravstvenih težavah in lastnostih sestavin določene tablete. Jasno želim povedati, da ni takšnega sklopa hormonskih ali laboratorijskih preiskav, ki jasno kažejo, da bomo predlagali tablete X ali Y.
Kakšno škodo lahko ženska povzroči slabo izbrano kontracepcijo?
R. D.: Pacient morda ne bo prenašal nepravilno izbrane kontracepcije. Lahko poroča o pogostih glavobolih, dolgotrajnih madežih, depresiji ali libidu. Zapleti, kot je venska tromboza, se lahko pojavijo, kadar se ne upoštevajo bolnikova zdravstvena stanja ali če zgodovina njene ožje družine ni natančno zbrana.
Vse upanje je torej v visoko usposobljenih ginekologih, njihovi radovednosti in prijaznem odnosu do žensk ...
R.D .: Upam, da je takšnih zdravnikov že veliko in jih bo vedno več. Ginekologi so v posebnem in privilegiranem položaju, ker lahko vplivajo na mnoga zdravstvena vedenja žensk. To ne velja le za pravilno delovanje reproduktivnega sistema. Če ima nosečnica sladkorno bolezen ali težave s krvnim obtokom, naj se od ginekologa - in običajno sliši - sliši, kako naj ravna, kakšno prehrano se mora držati itd. Ko ženska zapusti pisarno, naj pregleda dojke. Zdravnik jo mora spodbuditi k citologiji, ultrazvoku dojk ali mamografiji, vsakih 10 let jo opomniti na kolonoskopijo in jo vprašati o zdravju ... svojega partnerja. Seveda nisem idealist in vem, da ni vedno tako. Nekatera ravnanja zdravnikov bi morale uveljavljati ženske same. Obisk ginekologa ne more biti omejen na pregled bolnika in pripravo recepta za kontracepcijska sredstva.
