Interakcije z zdravili: učinek na hipertenzijo

Interakcije z zdravili so sestavni del katere koli farmakoterapije. Vzeta zdravila vplivajo ne samo na človeško telo, temveč tudi na delovanje drug drugega. Temu je treba dodati alkohol in nekatere živilske sestavine. Njihova kombinacija je lahko res nevarna. Kako lahko vpliva na visok krvni tlak?

Na Poljskem arterijska hipertenzija prizadene približno 32% ljudi. Ta težava prizadene predvsem starejše, ki pogosto zdravijo več bolezni hkrati. To pa povzroči veliko število sprejetih zdravil in posledično veliko tveganje za interakcije med njimi.

Čeprav kombinacije zdravil, ki jih predpiše zdravnik in se uporabljajo kronično, na splošno niso vir neželenih učinkov, se lahko pojavijo v primeru akutne uporabe zdravil brez recepta pri takšnih ljudeh. V tem pogledu so najnevarnejša protivnetna, analgetična in antipiretična zdravila - zelo pogosto uporabljena brez branja letaka in natančnega razmisleka o njihovem vplivu na kronična zdravila.

Kazalo

1. Interakcije z zdravili: zdravila brez recepta
2. Zdravila za hipertenzijo in alkohol
3. Interakcije zdravil za hipertenzijo s hrano
4. Katera zdravila zmanjšajo učinek zdravil za visok krvni tlak?

Interakcije z zdravili: zdravila brez recepta

Najbolj priljubljena skupina zdravil s protivnetnimi, analgetičnimi in antipiretičnimi lastnostmi so t.i. NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila). Sem spadajo aktivne snovi, kot so:

• acetilsalicilna kislina,
• ibuprofen,
• deksketoprofen,
• naproksen,
• diklofenak,
• metamizol (imenovan tudi piralgin).

Paracetamol pa je zdravilo z "samo" analgetičnimi in antipiretičnimi lastnostmi. Njihova uporaba pri sočasni farmakoterapiji hipertenzije mora biti previdna iz preprostega razloga, ker oslabijo učinek antihipertenzivnih zdravil.

Kako veste, ali obstaja kakršna koli interakcija pri hipertenzivnem bolniku, ki je jemal eno od teh zdravil? Bolne osebe je treba opozoriti na naslednje simptome:

• otekanje okoli gležnjev
• poslabšanje počutja,
• hrup v ušesih
• vroča hitenja
• glavoboli.

Najpogosteje pa povišanja tlaka pacient ne čuti. Zato jih je treba redno spremljati med jemanjem protivnetnih in analgetičnih zdravil.

Torej, kako naj ravnajo ljudje z visokim krvnim tlakom, ko jih kaj boli ali imajo vročino? Najprej je treba preizkusiti zdravilo z najmanjšim tveganjem za neželene učinke. V praksi to običajno pomeni začetek analgetičnega zdravljenja s paracetamolom ali acetilsalicilno kislino v najmanjšem učinkovitem odmerku.

Če je to zdravljenje neuspešno, se lahko druga nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo v vrstnem redu, v katerem se njihova moč poveča:

(paracetamol -> acetilsalicilna kislina -> ibuprofen -> naproksen -> diklofenak -> deksketoprofen -> metamizol).

Če nobeden od njih ne prinese olajšave, je izbira tako imenovana 2. stopnja analgetične lestve, to je kombinacija paracetamola s šibkim opioidom in, po želji, adjuvansom. V to skupino spadajo zdravila brez recepta, ki vsebujejo paracetamol in kodein in so dopolnjena s kofeinom, ki je omenjeni adjuvans.

Preberite tudi:

• Sredstva proti bolečinam pod povečevalnim steklom - kaj storiti, da ne škodijo
• Primerjava zdravil proti bolečinam: paracetamol, ibuprofen in aspirin - kako delujejo in kakšni so neželeni učinki?
• Evropska agencija za zdravila (EMA) je opozorila, da lahko diklofenak povzroča krvne strdke

Zdravila za hipertenzijo in alkohol

Mnogi ljudje verjamejo, da visok krvni tlak izključuje možnost uživanja alkohola, ki vpliva na zdravila, ki se uporabljajo pri tej bolezni. To ni povsem res. Majhne količine pijač, ki vsebujejo alkohol, ne vplivajo na učinke zdravil proti visokemu krvnemu tlaku. Takšna kombinacija praviloma ne ogroža zdravja in življenja pacienta.

Vendar ne pozabite, da lahko alkohol vpliva na količino samega krvnega tlaka. Takoj po zaužitju bo nekoliko nižji - ta učinek traja približno 8 ur. Takoj za tem sledi faza zvišanja krvnega tlaka. Zato ljudje, ki nameravajo zvečer piti alkohol, zaradi tega ne bi smeli odpovedati jemanju zdravil za hipertenzijo, saj bodo naslednje jutro najverjetneje zvišali krvni tlak.

Seveda niso vse količine alkohola varne za zdravila za zvišan krvni tlak. Njegova zloraba bo povzročila precej nevarne neželene učinke:

• omotica
• omedlevica
• zaspanost
• aritmija.

Ljudje, ki jemljejo zdravila, kot so: kinapril, doksazosin, klonidin, losartan ali enalapril, morajo biti še posebej previdni.

Učinki zlorabe alkohola ob hkratni uporabi zdravil za povišan holesterol, ki so pogosto vključeni v zdravljenje hipertenzije, so lahko veliko resnejši. Če jih jemljete, nikakor ne smete posegati po pijačah, ki vsebujejo alkohol.

Uporaba zdravil, kot so:

• lovastatin,
• rosuvastatin,
• atorvastatin,
• simvastatin,
• pravastatin

lahko povzroči, da se jetrni encimi povečajo do trikrat. Za tiste, ki uživajo večje količine alkohola, bo to imelo za posledico trajno okvaro jeter.

Preberite tudi: Učinki zlorabe alkohola na zdravje - reverzibilne in nepovratne spremembe v telesu

Interakcije zdravil za hipertenzijo s hrano

Skrb za pravilno prehrano je pomemben element farmakoterapije hipertenzije. Vendar nadzor nad količino zaužitih kalorij, ogljikovih hidratov in maščob ni dovolj. V živilih so pogosto posamezne sestavine, ki lahko motijo ​​delovanje zdravil. Posledice tako preganjanih interakcij je pogosto težko napovedati in zato zelo nevarne.

Bolniki s hipertenzijo, ki jemljejo metoprolol, propranolol ali bisoprolol, teh zdravil ne smejo kombinirati z obroki, bogatimi z maščobami. Te vrste hrane lahko povečajo stopnjo absorpcije, kar povzroči počasen srčni utrip, aritmije, padec krvnega tlaka in srčno popuščanje. Obroki z visoko vsebnostjo maščob bodo povečali tudi absorpcijo antidepresivov, kot so amitriptilin, klomipramin, imipramin. Posledično se bo koncentracija zdravil v krvi povečala in njihovi neželeni učinki se bodo povečali.

Morda najbolj nevarna prehranska sestavina za ljudi, ki uporabljajo katero koli farmakoterapijo, je grenivka in grenivkin sok. Vsebuje sestavine, ki upočasnjujejo presnovo številnih farmacevtskih izdelkov, kar posledično vodi do nevarnega povečanja njihove ravni v krvi.

Trenutno je znanih 43 zdravil, s katerimi je nevarno medsebojno delovanje. To so kardiološki in onkološki pripravki, statini ali imunosupresivi. Če zaužijete eno tableto katerega koli od teh zdravil z grenivkinim sokom, lahko vzamete 5-10 pastil. Učinki tega se lahko razlikujejo in so odvisni od vrste zdravila:

• želodčne krvavitve
• težave z dihanjem,
• poškodbe ledvic
• Srčna aritmija,
• in celo smrt.

Ljudje, ki jemljejo amlodipin, felodipin, nifedipin, nitredipin in verapamil, morajo biti še posebej previdni. Ta zdravila medsebojno delujejo z grenivkinim sokom, da zmanjšajo njihov metabolizem. To vodi do padca tlaka, zardevanja obraza in glavobola. Pomirjeval in hipnotikov, kot sta midazolam in diazepam, se prav tako ne sme uporabljati skupaj z grenivkinim sokom, saj lahko to povzroči depresijo dihanja in obtočil.

Enaka interakcija se zgodi, kadar se grenivkin sok uporablja sočasno z antikonvulzivnim zdravilom karbamazepinom. Kot lahko vidite, lahko katera koli aktivna snov, ki se vnese v telo (in to so vsa zdravila), spremeni svoje delovanje v kombinaciji z drugimi.

Zato je vredno vprašati zdravnike in farmacevte o medsebojnem delovanju, predvsem pa natančno preberite navodila z zdravili.

Poleg grenivkinega soka lahko z zdravili sodelujejo tudi drugi citrusi: pomelo ali grenka pomaranča. Brez skrbi lahko jeste sladko pomarančo, ki ne povzroča interakcije.

Preberite tudi:

• Krvni tlak: 12 pomembnih vprašanj

Katera zdravila zmanjšajo učinek zdravil za visok krvni tlak?

Dokazano je, da je zmanjšanje antihipertenzivnega učinka nesteroidnih protivnetnih zdravil (npr. Aspirin, ibuprofen) večje za zaviralce adrenergičnih receptorjev beta (npr. Bisoprolol, metoprolol) in zaviralce angiotenzinske konvertaze (npr. Ramipril, enalapril) in nižje za diuretike ( npr. furosemid, spirinol), medtem ko so kalcijevi antagonisti (npr. amlodipin, nitredipin) nevtralni. Klinične študije kažejo povprečno zvišanje krvnega tlaka pri ljudeh, zdravljenih z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, približno 5 mmHg.

Članek je bil objavljen v mesečniku "Zdrowie"

Priporočen članek: