Opredelitev
Kronična odpoved ledvic (KKD) je postopna in nepopravljiva nezmožnost ledvic, da izpolnijo svoje funkcije. Postopoma ne morejo odstraniti odpadkov in odvečne vode v telesu. Kronično ledvično insuficienco ocenjujemo z merjenjem hitrosti glomerulne filtracije, ki odraža zmogljivost ledvic. Govorimo o kronični odpovedi ledvic, ko je to bremenitev (ki se izračuna na podlagi več parametrov, ki vključujejo starost, zlasti spol, vendar tudi na podlagi kreatinina v krvi, kreatinina v serumu v krvi, beljakovine v krvi in se izloči z urinom) je manj kot 60 mililitrov na minuto več kot 3 mesece. Glede na to obremenitev se odpoved ledvic imenuje zmerna, huda ali terminalna. Na splošno je kronična odpoved ledvic posledica kronične evolucije ledvične bolezni (ali nefropatije), diabetesa ali visokega krvnega tlaka. Akutna odpoved ledvic se pojavlja surovo, zato jo je treba razlikovati od kronične ledvične odpovedi in jo obravnavati drugače.
Simptomi
Sama kronična odpoved ledvic ni neposredno odgovorna za klinične znake. Pojav simptomov je pogosto sočasno s pojavom njegovih zapletov. Nekatere simptome odgovorne bolezni lahko najdemo, čeprav se lahko pojavijo tudi simptomi CRF, na primer visok krvni tlak. Evolucija kronične ledvične odpovedi povzroči posledice na srčni ravni, povečanje arterijskih depozitov, odgovornih za patologije žil (ateroskleroza s tveganji, ki to pomenijo), demineralizacijo kosti, pa tudi pojav drugih patologij, ki so posledica presnovnih motenj ki se pojavijo.
Diagnoza
Diagnoza CRF se opravi z vzorcem krvi in laboratorijskim izračunom hitrosti glomerulne filtracije: IRC se navaja, kadar je bremen manjši od 60 ml min. Pod 30 je huda odpoved ledvic, zato se imenuje terminal pod 15ml.min. Laboratorijsko diagnozo pogosto dopolnjuje ultrazvok sečil, ki kaže na zmanjšanje velikosti ledvic. V tem okviru bi bilo treba opraviti druge preiskave kot količinsko določitev količine beljakovin v krvi skozi 24-urno odvzem urina, da bi ugotovili, da je patologija odgovorna.
Zdravljenje
Poleg zdravljenja odgovorne patologije zdravljenje kronične odpovedi ledvic temelji na zdravljenju vseh njegovih posledic in na preprečevanju drugih: krvni tlak je treba skrbno nadzorovati. V napredni fazi, ki jo imenujemo terminalna in ledvična funkcija, je potrebna nadomestna terapija: do čakajoče dialize presaditve ledvice je tehnika nadomeščanja funkcij ledvic, ki ne delujejo več. Obstajata dve možnosti: hemodializa, ki jo v bolnišnici opravijo večkrat na teden, uporablja stroj, s katerim kroži kri, ki se bo očistila iz molekul, ki jih je treba odstraniti, in omogoči evakuacijo zadržane vode v telesu. Drugo tehniko lahko izvajamo doma in uporablja peritonealno membrano kot "filter": to je peritonealna dializa.
Preprečevanje
Pojav kronične ledvične odpovedi se izvaja s periodičnim nadzorom hitrosti glomerulne filtracije, ki omogoča poudarjanje zmanjšanja delovanja ledvic. Preiskava in nadzor vzročne bolezni je najboljše preprečevanje razvoja CRF.
