Maščobna ali jetrna steatoza

Izraz maščobna jetra se nanaša na jetrno bolezen, za katero je značilno kopičenje maščobnih kislin in trigliceridov v jetrnih celicah. Alkohol je pogost vzrok za maščobna jetra in je dejavnik, ki ga je treba vedno upoštevati pri bolniku z maščobnimi jetri. Kopičenje maščobe v jetrnih celicah lahko povzroči vnetje jeter z možnostjo razvoja fibroze in sčasoma konča v kronični okvari jeter (ali cirozi).

Vzroki

Poleg uživanja alkohola obstajajo nekateri mehanizmi, ki so se izkazali za zelo pomembne pri razvoju bolezni, kot so inzulinska odpornost, oksidativni stres ali sproščanje citokinov.

Zelo pogosta težava

Najdba maščobnih jeter je izjemno pogosta. Ta bolezen je povezana z različnimi dejavniki tveganja, kot so debelost, diabetes, hiperholesterolemija, hipertrigiceridemija in ženski spol.
Vendar pa je vse pogosteje, da se ljudje brez maščobnih dejavnikov tveganja srečajo z maščobnimi jetri.

Običajno ne daje simptomov

Maščobna jetra so običajno asimptomatska in odkrijemo jih šele po trebušnem ultrazvoku (ali ultrazvoku), ki pokaže jetra s povečano ehogenostjo ("svetla"). Drugi način, kako doseči diagnozo, je z iskanjem povišanih aminotransferaz (transaminaz) v rutinskem krvni preiskavi. Nekateri se pritožujejo nad blagimi do zmernimi bolečinami v trebuhu v desnem hipohondriju (predelu, kjer se nahajajo jetra). Le majhen odstotek bolnikov razvije simptome odpovedi jeter.

Diagnoza

Diagnoza maščobnih jeter temelji na ugotovitvah biopsije jeter. To kaže nabiranje maščobe v hepatocitih, možne pa so tudi različne stopnje vnetja in fibroze. Čeprav je biopsija jeter edini test, ki potrdi diagnozo in je postopek z majhnim tveganjem, tega postopka niso podvrženi vsi ljudje s sumom na maščobna jetra. Pogosto je, da domnevna diagnoza maščobnih jeter postavi pri osebah s sugestivnimi slikami (ultrazvok, računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco).
Biopsija jeter je edini test, ki razlikuje med "preprosto steatozo" (kopičenje maščobe) in "steatohepatitisom" (maščoba, povezana z vnetjem in fibrozo). Nekateri ljudje z maščobnimi jetri imajo dodatno povišane krvne transaminaze ali aminotransferaze (SGOT in SGPT, znana tudi kot ALT in AST). V teh primerih je pomembno izključiti druge vzroke vnetja jeter, na primer virus hepatitisa B in okužbe s hepatitisom C, hemokromatozo in avtoimunski hepatitis.

Napoved in posledice

Večina ljudi z maščobnimi jetri ne bo razvila bolezni z resnimi posledicami. Približno 20% preiskovancev ima v biopsiji določeno stopnjo fibroze jeter, kar lahko napreduje v naprednejše stopnje bolezni, kot sta ciroza in jetrni rak. Maščobna jetra so verjetno najpogostejši vzrok kriptogene ciroze (ciroza, brez očitnega vzroka).

Zdravljenje

Sestavljen je predvsem iz normalizacije teže in povečanja telesne aktivnosti. Debelost in prekomerna teža sta glavna dejavnika tveganja, ki ju je mogoče spremeniti s spremembami v življenjskem slogu. Druga priporočila vključujejo izogibanje alkoholu in nepotrebnim zdravilom. Pri bolnikih, ki so v naprednejših fazah bolezni (vnetje ali velika jetrna fibroza), lahko pomagajo nekatera zdravila, na primer antioksidanti (vitamin E) ali sredstva za preobčutljivost za inzulin. Uporaba pioglitazona, ki je z normalizacijo aminotransferaz in histologijo jeter pokazala koristi, ostaja nekoliko sporna.