Fizioterapija za bolnike po možganski kapi

Možganska kap povzroči opustošenje življenja vsake bolne osebe. Fizioterapija je glavna možnost zdravljenja bolnikov po akutni možganski kapi. Fizioterapija je zelo raznoliko terapevtsko sredstvo, ki se uporablja pri bolnikih z možgansko kapjo v treh glavnih oblikah: kinezioterapija (zdravljenje z gibi), fizikalna terapija (zdravljenje s fizičnimi dražljaji) in masaža.

Fizioterapijo za bolnike z možgansko kapjo je treba začeti čim prej in mora vključevati vse bolnike. Najpogostejša in najbolj očitna metoda zdravljenja po možganski kapi je kinezioterapija, ki je naravna reakcija na posledice bolezni, ki povzroči delni ali popolni umik gibanja. Fizioterapija (svetlobna terapija, električna terapija, ultrazvok, magnetna polja z nizko in visoko frekvenco, vodno okolje, termoterapija itd.) In masaža se ne obravnavajo kot samostojne metode zdravljenja glavnih posledic možganske kapi, temveč kot ukrep, ki podpira kinezioterapijo ali blaži nekatere sekundarne posledice bolezni, npr. bolečine, preležanine, otekline itd. Uporaba fizioterapije je vedno upravičena v primerih, ko je motena kakršna koli samodejna ali refleksna kontrola gibanja po možganski kapi, torej skoraj vedno.

Fizioterapija po možganski kapi: delo skupine strokovnjakov

Proces fizioterapije po možganski kapi vodi fizioterapevt in zadeva predvsem osnovne elemente terapije, to je strategijo, uporabljeno v določeni fazi, stopnjo intenzivnosti postopka, izvajanje najugodnejših oblik vpliva na pacienta in določanje razmerja, v katerem naj bodo drugi ljudje vključeni v fizioterapijo.

Fizioterapevt usmerja postopek fizioterapije po možganski kapi.

Gibalne vaje in delovno terapijo izvajajo strokovnjaki s teh področij, vendar je absolutni pogoj za učinkovitost na tem področju aktivno sodelovanje drugih članov rehabilitacijske ekipe, negovalcev in pacientove družine. Pacient po možganski kapi mora biti (po možnosti neprekinjeno) izpostavljen motorični stimulaciji med vsemi manifestacijami vsakodnevne aktivnosti, pogoj za to pa je primerno poznavanje vseh ljudi, ki takrat pridejo v stik z njim. Ta timski pristop k vodenju bolnikov je del filozofije možganskih kapi in temelji na njihovi večji učinkovitosti pri zdravljenju možganske kapi.

Preberite tudi: Možganska kap: vzroki, simptomi, vrste in zdravljenje Ugotovite, ali vam grozi možganska kap? Kaj povzroča možgansko kap? Demenca po možganski kapi (PSD): vzroki. Dejavniki tveganja za razvoj demence po stegnu ...

Cilji fizioterapije po možganski kapi

Premikanje bolnika z možgansko kapjo ima različne cilje, odvisno od stopnje in vrste motorične motnje in stopnje okrevanja. Glavni cilji fizioterapije so enaki glavnim ciljem zdravljenja, ki so: obnoviti pacienta v največji možni meri v družbenih vlogah in obnoviti kakovost življenja, ki si ga bolnik želi. Vpliv fizioterapevta v zgodnji fazi bolezni je osredotočen na:

• zagotavljanje stalne prehodnosti dihalnih poti in preprečevanje pljučnice in pljučne embolije
• obnova bolnikove funkcije varnega požiranja (preprečevanje aspiracijske pljučnice), pri kateri fizioterapevt tesno sodeluje z nevrologom, medicinsko sestro in negovalci pacienta
• preprečevanje vnetja globokih ven (tveganje za pljučno embolijo) z zagotavljanjem, da kri nemoteno teče v venskem sistemu (tveganje za nastanek strdkov), in ne v globoke.

Ker je okrevanje motoričnih funkcij mogoče doseči tudi mnogo let po možganski kapi, pacientovo bivanje v bolnišnici pa je zelo kratko in običajno ne traja dlje kot prvih nekaj mesecev po incidentu, je fizioterapevtsko zdravljenje sprva osredotočeno na ponovno pridobitev osnovnih gibalnih sposobnosti, ki vključujejo :

• neodvisnost sprememb v ležečem položaju
• sedite iz ležanja samostojno in v nadzorovanem povratnem gibanju
• ohranjanje položaja samostojnega sedenja brez zadrževanja in podpore ter gibov v tem položaju
• samostojen prenos iz postelje na invalidski voziček
• samostojno vstanite in kontrolirajte vzvratno gibanje
• stojte sami in se premikajte v tem položaju
• samostojna, funkcionalna hoja.

Vzporedno z zgoraj navedenimi aktivnostmi mora bolnik že od prvih dni po možganski kapi izvajati osnovne dnevne aktivnosti, zlasti oblačenje, osebno stranišče ter pripravo in uživanje obrokov. Ta postopek globoko upravičuje dejstvo, da stopnja motenj zgoraj navedenih funkcij v veliki meri določa stopnjo bolnikove neodvisnosti in je temelj za oblikovanje bolj zapletenih motoričnih sposobnosti - tistih, ki določajo njegovo vrnitev na delo ali druge oblike samoizpolnitve (npr. manipulativni).

Fizioterapija po možganski kapi: nevro-olajšanje

Strategija poustvarjanja motoričnih funkcij v premorbidni obliki je danes najbolj očiten potek pri bolnikih po možganski kapi. Ta smer se je imenovala "nevro-olajševanje" in jo je najbolj razvila predvsem dva fizioterapevtska koncepta: proprioceptivno olajšanje živčnih mišic in Bobathov koncept.Pristop terapevtov, ki uporabljajo PNF in NDT-Bobath iz sredine dvajsetega stoletja, je bil preboj pri zdravljenju gibanja bolnikov po možganski kapi, ker se je fizioterapija začela osredotočati na prizadeto polovico telesa z vero, zdaj pa jo podpirajo številni znanstveni dokazi, da lahko stimulacija zmanjša stopnjo pareze. Predhodniki sodobne fizioterapije so med drugim verjeli, da se vzorci patološke mišične napetosti lahko spremenijo kot odgovor na uporabo ustreznih vaj, ki vplivajo na oblikovanje pravilnejših vzorcev gibanja. Verjeli so, da se gibanje lahko povrne z uporabo številnih olajševalnih in stimulacijskih tehnik v terapiji, za katere terapevt običajno uporablja svoje telo in vsakdanje predmete ter redkeje ortopedske pripomočke.

Sodobni pristop obeh zgornjih konceptov k kinezioterapiji bolnikov po možganski kapi je rezultat evolucije stališč mnogih strokovnjakov v preteklih letih, povezanih s tematiko, in je praktični odraz najnovejših rezultatov znanstvenih raziskav na področju nevrofiziologije in sprejema druge koncepte izboljšanja, kot so program za obnovo gibov, terapija s prisilnim gibanjem in drugo.

V zgodnjem fizioterapevtskem obdobju po možganski kapi bolniki poskušajo neuspešno premikati okončine in nepravilno izvedeno zdravljenje z gibi (npr. Pretežka vadba) poslabša stanje, v katerem bolniki prenehajo uporabljati prizadete dele telesa. Takšna situacija je posledica pacientovega specifičnega vedenja, ki vključuje doživljanje napak. Ker opazi pomanjkanje učinkov vadbe, pacient podzavestno odstopi od uporabe obolele polovice telesa kljub obstoječemu gibalnemu potencialu, ki je bil opredeljen kot "sindrom naučene neuporabe".
Glede na nedavne znanstvene dokaze je treba bolnika obvestiti, da je lahko hitro spontano okrevanje funkcije omejeno z določenim časovnim okvirom, hkrati pa mora vedeti, da je mogoče do konca življenja doseči konkretno izboljšanje z intenzivnim treningom in ponavljanjem funkcij.

Učinkovitost fizioterapije po možganski kapi

Obstaja veliko znanstvenih dokazov, da je fizioterapija učinkovita po možganski kapi. Trening mišične odpornosti na nogah in rokah lahko izboljša moč tudi mnogo let po možganski kapi. Vadbeni trening poveča funkcijsko učinkovitost in znatno izboljša kardiovaskularno-pljučne parametre mnogo mesecev po možganski kapi. Že od prvih dni po možganski kapi je zelo pomembno ohranjati pravilne obsege gibov in preprečevati patološko mišično napetost, kar lahko dosežemo s tehnikami raztezanja, mobilizacijo sklepov in mišic, serijskim mavčenjem okončin, tračenjem (lepljenje z elastiko), uporabo ortoz, delom na pravilni drži telo.

Nujna terapija z izsiljevanjem (okrajšava CIMT) ali "družina terapevtskih interakcij, katerih cilj je, da oseba po možganski kapi več ur na dan intenzivneje uporablja šibkejši zgornji ud z omejevanjem gibanja zdrave polovice telesa", je učinkovita že vrsto let po možganski kapi. Trening hoje na tekalni stezi je bil prepoznan kot primer učinkovite terapije, osredotočene na določeno nalogo. Številne znanstvene študije so pokazale pomembno stimulacijo motorične skorje med motoričnimi vizijami.

Vredno vedeti

Nove tehnologije v kinezioterapiji po možganski kapi se pričakujejo kot "znanje", ki izboljšuje učinkovitost zdravljenja, predvsem večje zmanjšanje motoričnih primanjkljajev, in kot subtilna, občutljiva in objektivna orodja za preverjanje rezultatov rehabilitacije. Na področju gibalne terapije so rezultati raziskav o navidezni resničnosti, robotiki in programih interaktivnih povratnih informacij zelo spodbudni.

Priporočen članek:

Oddelek za možgansko kap. Kakšna je specifičnost dela v enoti za udarce? Poljsko združenje za fizioterapijo