Opredelitev
Addisonova bolezen je endokrina bolezen, torej povezana z endokrino žlezo, ki izloča hormone. Gre za kronično nadledvično insuficienco. To pomeni, da nadledvične žleze ne izločajo dovolj hormonov, kar povzroča njihov primanjkljaj in ustrezne klinične simptome. Nadledvična žleza izloča predvsem dve vrsti hormonov: glukokortikoide (s stimulacijo hipofize) in mineralkortikoide (zlasti aldosteron). Zgodovinsko gledano je bila Addisonova bolezen izraz, ki se je uporabljal za tuberkulozo nadledvičnih žlez; Ta izraz trenutno vključuje vse vzroke periferne kronične insuficience nadledvične žleze. Imenujemo jih periferne, ker ločimo dve vrsti zmanjšanja delovanja nadledvične žleze: v prvem primeru se lezija nahaja na osrednji ravni, torej na ravni hipofize (ki se nahaja v možganih), ki ne stimulira pravilno nadledvične žleze: v tem primeru govorimo o kortikotropni insuficienci, saj so edini hormoni s pomanjkanjem hormoni, pridobljeni iz kortizola. V drugem primeru je anomalija periferna in neposredno vpliva na nadledvično žlezo: v tem primeru vpliva na njeno izločanje hormonov, pridobljenih iz kortizola in tudi mineralkortikoidov. To razlikovanje je pomembno tako za klinično diagnozo kot za zdravljenje.
Tako je Addisonova bolezen ali kronična insuficienca nadledvične žleze lahko posledica predvsem tuberkuloze (vedno bolj redke) ali pogosteje zaradi avtoimunske bolezni, imenovane avtoimunske kortikalne retrakcije. Odgovorne so lahko tudi nekatere genetske bolezni, bolezni, ki jih povzročajo zdravila, rak nadledvične žleze, krvavitev ali okužba.
Simptomi
Pogosti simptomi bolezni so:
- melanoderma ali porjavitev kože (zato je znana tudi kot bronzana kožna bolezen);
- znatna utrujenost, ki se popoldne povečuje;
- včasih depresija;
- znižani krvni tlak, kar lahko vodi v omotico;
- izguba apetita z izgubo teže;
- Včasih se lahko pojavi z bolečinami v trebuhu ali bruhanjem: v primeru osebe z diagnozo nadledvične insuficience lahko to kaže na poslabšanje bolezni.
Diagnoza
Diagnoza se postavi s pomočjo krvnih preiskav:
- odmerjanje ACTH (hormona, ki spodbuja izločanje hipofize nadledvičnih žlez), ki se poveča pri Addisonovi bolezni;
- odmerjanje kortizola v krvi: vedno ga je treba jemati ob 8:00 zjutraj, saj se njegova hitrost čez dan močno razlikuje (nizka);
- Odmerjanje aldosterona, ki ima tudi nizko raven;
- Včasih lahko v primeru dvoma uporabimo poseben test, imenovan test Synacthène ®, ki z gotovostjo potrdi Addisonovo bolezen.
Za določitev vzroka bolezni se doda nekaj dodatnih testov:
- odmerjanje protiteles v krvi;
- radiogram pljuč za znake tuberkuloze;
- skener, ki omogoča preučevanje nadledvičnih žlez.
Zdravljenje
Da bi ublažili hormonski primanjkljaj, bolniku dajemo sintetične molekule, mineralokortikoidne in glukokortikoidne. Zdravljenje Addisonove bolezni zahteva tudi "izobraževanje" pacienta, saj je ta bolezen ob nekaterih priložnostih lahko resna, če se ne držijo določenih navodil: zdravljenje je treba skrbno sprejemati, hrana ne sme izključevati soli in ne Zdravilo je treba zaužiti brez zdravnikove odobritve. Obstajati bi morali nekateri referenčni simptomi, ki bi jih moral bolnik poznati in jih je treba prisiliti k posvetovanju z zdravnikom: vročina, bolečine v trebuhu ali bruhanje, izguba zavesti ...
