Diagnoza akutnega pankreatitisa

Diagnozo akutnega pankreatitisa lahko postavimo na podlagi klinične slike, ki jo je opisal bolnik. Potrjuje ga zvišanje koncentracije encima amilaze v krvi. Računalniška tomografija s kontrastom (ERCP) je najboljši neinvazivni test za prikaz sprememb oblike trebušne slinavke, ki so povezane s to boleznijo. ERCP je uporaben v primerih travmatičnega pankreatitisa in hude litiaze, čeprav obstajajo primeri akutnega pankreatitisa, pri katerih ima trebušna slinavka ob pregledu normalen videz (še posebej, če se opravi v prvih 48 urah).

Po kliniki

Bolečine v trebuhu so glavni simptomi akutnega pankreatitisa. Bolečina se lahko razlikuje od blagega prenašalnega nelagodja do intenzivnega, stalnega in onemogočenega trpljenja. Včasih je njen začetek nenaden, včasih pa pred njim ponavljajo boleče krize zmerne intenzivnosti. Značilno je, da je bolečina, ki je konstantna in dolgočasna, locirana v epigastriju in periumbilical regiji in se pogosto seva v hrbet, prsni koš, bok in spodnji del trebuha.
Navzea in bruhanje sta pogosta in sta posledica želodčne hipomotilnosti in kemičnega peritonitisa. Čeprav so ponavadi biliozni, obilno bruhanje želodčnega tipa označuje popolno litijazno obstrukcijo papile.
Pojavijo se lahko tudi trebušna distenzija, tahikardija, hipotenzija, zvišana telesna temperatura, preobčutljivost in togost mišic v trebuhu ter zmanjšani ali odsotni hidro zvoki. Zlatenica ali porumenelost kože se pojavi v 20 do 30% primerov.

Laboratorijski testi: potrditev

• Zvišana raven amilaze v krvi: približno 85% bolnikov z akutnim pankreatitisom poviša serumsko amilazo. Serijska amilaza se običajno poveča v prvih 24 urah po postopku in ostane povišana 1 do 3 dni. Številke se vrnejo v normalno stanje v 3 do 5 dneh, razen v primeru obsežne nekroze trebušne slinavke, nepopolne obstrukcije kanalov ali nastanka psevdocist.
• Zvišana raven lipaze v serumu: je druga najpogosteje uporabljena določitev pri diagnozi akutnega pankreatitisa.
• Zvišana raven amilaze v urinu

Slikovni izpiti

Preprost Rx trebuha, CT ali CT trebuha in MRI trebuha.
Trebušni ultrazvok je običajno začetni postopek pri večini bolnikov, pri katerih obstaja sum na bolezen trebušne slinavke. Njegova glavna uporabnost pri akutnem pankreatitisu je v etiološki diagnozi z vrednotenjem žolčnika in žolčnika. Kar zadeva ultrazvočno diagnozo akutnega pankreatitisa, temelji na prisotnosti znakov trebušne slinavke in periankreasa