Vzroki za demenco (senilna demenca), simptomi, zdravljenje

Spremembe kognitivnega delovanja, ki so veljale za naravni del procesa staranja, so bile v preteklosti znane kot demenca (ali senilna demenca). Dandanes motnje spomina in druge manifestacije senilne demence ne štejejo več za naraven pojav, temveč jih obravnavajo kot simptome ene od prepoznanih motenj demence. Kako pa veste, ali ima oseba demenco in kakšno zdravljenje je mogoče, ko se diagnosticira?

Kazalo

1. Demenca: vzroki
2. Demenca: dejavniki tveganja
3. Demenca: simptomi
4. Demenca: prepoznavanje
5. Demenca: zdravljenje
6. Demenca: preprečevanje

Demenca (senilna demenca) je enota, pri kateri bolniki razvijejo pomanjkljivosti na več področjih delovanja, to so spomin, sposobnost osredotočanja in odločanja ter komunikacija z okoljem.

Izraz senilna demenca je tako rekoč izhajal iz stališč, ki so obstajala v preteklosti, da se s starostjo naravno pojavljajo motnje spomina, težave pri opravljanju zapletenih dejavnosti ali splošno razumljeno neodvisno delovanje. Trenutno so pogledi popolnoma drugačni - poudarjeno je, da simptomi demence niso neposredno povezani s samo starostjo in kadar so zelo intenzivni, izvirajo iz pojava starejše osebe z demenčno motnjo.

Demenca je precej pogosta težava in domneva se, da se bo njena razširjenost v človeški populaciji sčasoma povečala. Trenutno WHO poroča, da 50 milijonov ljudi na svetu trpi zaradi senilne demence, vendar organizacija ocenjuje, da naj bi leta 2030 število bolnikov doseglo več kot 80 milijonov, leta 2050 pa celo več kot 150 milijonov.

Demenca: vzroki

Vzrokov za senilno demenco je kar nekaj - najpogostejši med posamezniki, ki lahko privedejo do demence, so:

• Alzheimerjeva bolezen (najpogostejši vzrok demence)
• demenca z Lewyjevimi telesi
• vaskularna demenca
• frontotemporalna demenca
• mešana demenca (pri kateri značilnosti Alzheimerjeve demence sočasno obstajajo z značilnostmi vaskularne demence)

Med redkejše vzroke demence med drugim spadajo: Parkinsonova bolezen, normotenzivni hidrocefalus, Creutzfeldt-Jakobova bolezen in sifilis centralnega živčnega sistema. Tu je treba omeniti tudi, da ima demenca tudi reverzibilne vzroke - tukaj so primeri:

• pomanjkanje vitamina B12
• Hipotiroidizem
• Lymska bolezen
• depresivne motnje
• tumorji centralnega živčnega sistema

Demenca: dejavniki tveganja

Glavni dejavnik tveganja za senilno demenco je starost - ker starejša kot je oseba, večje je tveganje za razvoj nekaterih simptomov demence. Omenjeni pa so tudi drugi dejavniki, ki lahko prispevajo k senilni demenci - najpogostejši v tem primeru so:

• kajenje cigaret
• pitje preveč alkohola
• visok krvni tlak (zlasti nezdravljen ali neustrezno zdravljen)
• nezdrava prehrana
• motnje lipidov
• izogibanje vadbi
• prekomerna telesna teža in debelost

Demenca: simptomi

Starostna demenca je običajno progresiven proces, pri katerem se pri bolniku postopoma pojavlja vedno več bolezni. Sprva simptomi demence morda ne bodo pritegnili veliko pozornosti okolice in lahko vključujejo:

• motnje svežega spomina (pacient lahko na primer večkrat zastavi isto vprašanje, kljub temu da je nanj že prejel odgovor)
• težave z absorpcijo novih informacij
• občutek odtujenosti na mestih, ki jih bolnik dobro pozna
• pozabljanje besed
• postopna izguba interesov in apatija

Vendar pa simptomi demence kasneje postanejo veliko bolj izraziti, kar lahko vključuje:

• občutek izgubljenosti tudi v svojem domu
• pozabljanje skoraj vseh novih informacij, pa tudi težave z zapomnitvijo imen najdražjih
• naraščajoče težave pri komunikaciji z drugimi ljudmi
• vedenjske spremembe, vključno na vse pogostejši pojav razdražljivosti ali celo agresije

V poznih fazah senilne demence ljudje, prizadeti zaradi tega problema, postanejo nesposobni za samostojen obstoj - izkusijo:

• težave pri zapomnitvi česar koli (to lahko vključuje tudi prepoznavanje ožjih družinskih članov)
• precejšnja zmeda (pacient morda ne ve, kje je ali kakšen je trenutni datum)
• težave pri opravljanju različnih gibalnih dejavnosti (na primer prehranjevanje z jedilnim priborom, pa tudi hoja)
• poslabšanje vedenjskih motenj

Tu je treba poudariti, da ni nobenega posebnega vzorca simptomov demence - odvisno od vzroka lahko bolniki doživljajo različne bolezni. Tako je na primer pri bolnikih z Alzheimerjevo boleznijo najbolj izrazita okvara spomina, medtem ko so pri frontotemporalni demenci njeni glavni simptomi vedenjske spremembe in težave pri komunikaciji z okoljem.

Demenca: prepoznavanje

Orodja, ki se uporabljata kot presejalni test pri diagnozi demence, sta test MMSE (Mini-Mental State Examination) in test risanja ure.

Prvo od njih je sestavljeno predvsem iz vrste vprašanj, po zaključku pa se strnejo točke, ki jih dobi bolnik - kadar je rezultat MMSE pod 24, to lahko pomeni obstoj demence pri bolniku, kar kaže na potrebo po podrobnejši diagnozi.

Test risanja ure je sestavljen iz tega, da se od pacienta zahteva, da na list papirja nariše uro, nanjo postavi številke, ki ustrezajo naslednjim uram, in nazadnje na uro označi uro, ki jo bo izpraševalec zahteval. V tem primeru so pomembni številni dejavniki, saj tako oblika številčnice kot tudi mesto številk na njej, pa tudi to, kako motiv označuje uro.

Pri presejalnih testih se običajno naročijo dodatni testi in njihovi rezultati kažejo, da imate demenco. Najprej je treba v tem primeru opraviti analize, da se potrdi ali izključi obstoj kakršnih koli patologij pri bolniku, ki so reverzibilni vzroki za demenco.

V ta namen se lahko naroči: laboratorijske preiskave (npr. določanje ravni ščitničnih hormonov v krvi ali vitamina B12).

Slikovni pregledi glave, kot sta računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco, so pomembni tudi pri diagnozi demence - omogočajo ne samo odkrivanje drugih reverzibilnih vzrokov demence (na primer možganskih tumorjev), temveč omogočajo tudi ugotavljanje odstopanj, značilnih za druge vzroke teh patologij (kot primer je frontotemporalna demenca, pri kateri je v slikovnih študijah opazna atrofija čelnega in časovnega režnja možganov).

Običajno se bolnik s sumom na demenco odpravi k nevrologu, resnica pa je, da bi se včasih z njim morali posvetovati tudi drugi strokovnjaki. Ta potreba izhaja iz dejstva, da navsezadnje ne samo nevrološke entitete, ampak tudi tiste, ki zanimajo druge specialnosti, lahko povzročijo senilno demenco - na primer obstaja psihiatrična težava, kot je depresija, pri kateri se lahko pojavijo tudi simptomi demence.

Demenca: zdravljenje

Natančna diagnoza suma demence je pomembna predvsem zato, ker se zdravljenje senilne demence močno razlikuje glede na to, kaj natančno je odgovorno za njen pojav. Včasih se izkaže, da odprava nenormalnosti pri bolniku povzroči odpust demence - to velja za bolnike s hipotiroidizmom ali pomanjkanjem vitamina B12, pri katerih lahko dopolnitev in nadomestilo za pomanjkanje manjkajočih snovi vodi do izginotja simptomov demence. Včasih se uporablja kirurško zdravljenje - to velja za ljudi s Hakimovim sindromom, pri katerih lahko uporaba ventrikularne zaklopke, ki odvaja odvečno cerebrospinalno tekočino iz notranjosti lobanje, povzroči - vsaj delno - simptome te bolezni.

V primeru najpogostejših oblik demence - npr. Pri Alzheimerjevi bolezni - se uporablja farmakološko zdravljenje. Pri zgoraj omenjeni bolezni bolnikom priporočamo uporabo zdravil iz skupine zaviralcev acetilholinesteraze, ki lahko izboljšajo njihovo stanje s povečanjem količine enega od nevrotransmiterjev - acetilholina v centralnem živčnem sistemu. Poudariti pa je treba, da tovrstno zdravljenje ne spremeni obstoječih sprememb in motenj, temveč le upočasni hitrost napredovanja bolezni - zato je tako pomembno, da mora bolnik, za katerega obstaja sum, da trpi zaradi senilne demence, čim prej obiskati zdravnika. Prej ko se zdravljenje začne, večja je verjetnost, da bo bolnik čim dlje lahko samostojno deloval.

Demenca: preprečevanje

Enostavno je nemogoče popolnoma preprečiti demenco - niti ne moremo storiti ničesar glede osnovnega dejavnika tveganja za njen pojav, to je starejša starost. Vendar je poudarjeno, da lahko vodenje splošno razumljenega zdravega načina življenja zmanjša naše možnosti za razvoj senilne demence. V tem primeru se je pomembno izogibati stimulansom, kot so cigarete ali večje količine alkohola. Ustrezna, uravnotežena prehrana, ki nam zagotavlja vse potrebne hranilne snovi in ​​redna telesna aktivnost, lahko tudi zmanjša tveganje za senilno demenco. Vredno je vzdrževati pravilno, optimalno telesno težo. Pogosto se omenja, da lahko tudi reden "intelektualni napor" - na primer branje knjig ali reševanje križank - na nek način zmanjša tveganje za senilno demenco.

Kako prositi družino in ljudi okoli vas, da skrbijo za bolnega?

Vir: youtube.com/Damy Rady

Viri:

1. "Nevrologija. Učbenik za študente medicine", znanstvena ur. W. Kozubski, P. P. Liberski, ur. II, Varšava 2014, PZWL Medical Publishing
2. Shaji K.S., Smernice za klinično prakso za obvladovanje demence, indijska psihiatrija J. 2018 februar; 60 (priloga 3): S312 - S328
3. Materiali WHO, spletni dostop: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia

O avtorju

Lok. Tomasz Nęcki Diplomant medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanju. Ljubitelj poljskega morja (po možnosti se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu s pacienti se osredotoča na to, da jih vedno posluša in porabi toliko časa, kolikor jih potrebujejo.

Preberite več besedil tega avtorja