Celovita specialistična oskrba je rešitev, ki začne delovati v onkologiji in kardiologiji. Druga specializacija, ki bo morda opazila koristi od njene uvedbe, je nevrologija. Takšno izvajanje lahko koristi ne samo bolnikom in njihovim družinam, temveč tudi celotnemu zdravstvenemu sistemu. Strokovnjaki na konferenci "Prioritete v zdravstvu" v Varšavi so razpravljali o tem, kako bi moral biti videti model celovite oskrbe bolnika s Parkinsonovo boleznijo in kakšne so možnosti za njegovo učinkovito izvajanje.
Pri zdravljenju Parkinsonove bolezni mora skupina strokovnjakov oskrbo bolnikov izvajati v referenčnem centru. Med njimi sta ključnega pomena nevrolog in nevrokirurg, pa tudi dodatno osebje, radiolog, psiholog in fizioterapevt. Ena od možnosti zdravljenja napredovale Parkinsonove bolezni je globoka možganska stimulacija, ki je standard po vsem svetu. Na Poljskem je ta metoda na voljo, vendar je postopek še vedno neurejen.
Da bi lahko govorili o zapletenosti te metode zdravljenja, je treba organizirati sistem, v katerem bolnika za poseg usposobi nevrolog v referenčnem centru, elektrode implantira nevrokirurg, po posegu pa pacienta še naprej vodi nevrolog. V tem času ima tudi dostop do psihologa in fizioterapevta - je poudaril prof. dr hab. med. Jarosław Sławek z Medicinske univerze v Gdansku in bolnišnice St. Wojciech v Gdansku, predsednik poljskega nevrološkega društva.
Dr hab. Med. Dariusz Koziorowski z oddelka za nevrologijo WNoZ Medicinske univerze v Varšavi je dodal, da mora biti usklajevanje oskrbe pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo več stopenj, odvisno od stopnje bolezni, ker lahko bolnika v začetni fazi diagnosticira nevrolog, ki izbere ustrezno zdravljenje farmakološko, nato pa ga opravi zdravnik splošne medicine. Bolnik v naprednejši fazi bolezni mora iti v specializiran center in tam sistematično nadzirati.
Na Poljskem več kot 90.000 ljudi trpi za Parkinsonovo boleznijo, vsako leto pa o njej izve več kot 5000 ljudi, je spomnila dr. Małgorzata Gałązka-Sobotka z Inštituta za upravljanje zdravstvenega varstva na Univerzi Lazarski. Nevrološke bolezni so naraščajoča težava zaradi staranja družbe, finančna sredstva, namenjena zdravljenju teh bolezni, in posredni stroški, povezani z njimi, so večji od neposrednih in posrednih stroškov, ki so posledica onkoloških, kardioloških in diabetičnih bolezni skupaj.
Doktor Jerzy Gryglewicz z Inštituta za zdravstveno varstvo je dodal, da je pri tej bolezni bolezen ključnega pomena racionalna raba virov in razpoložljive metode zdravljenja, da bi se izognili situacijam, v katerih se dragi postopki uporabljajo pri pacientih, ki jih v celoti ne potrebujejo. Model celovite specialistične oskrbe za bolnike s Parkinsonovo boleznijo lahko prinese oprijemljive koristi bolnikom, pa tudi sistemu. Najprej se bodo sredstva porabila učinkoviteje, bolnik bo na enem mestu oskrbljen in kakovost zdravljenja bo nagrajena. In spremljanje učinkov programa bi omogočilo njegovo oceno - je dodal dr. Jerzy Gryglewicz.
Fizioterapija je zelo pomembna pri zdravljenju bolnika s Parkinsonovo boleznijo, kot sta poudarila Wojciech Machajek iz Parkinsonove fundacije in Adam Siger, pobudnik Združenja fizioterapevtov Parkinsonove bolezni na Poljskem. Fizioterapevti so potrebni na vseh stopnjah bolezni. Na žalost trenutno srečujemo bolnike v zelo napredni fazi, kjer je bolnik že zelo omejen v gibljivosti. In terapija se mora začeti v fazi diagnosticiranja bolezni. Seveda potem ni treba, da se s pacientom srečujemo vsak dan, dovolj je, da enkrat na nekaj mesecev predlagamo vaje, ki jih bo pacient opravljal doma - je dejal Adam Siger.
V postopku zdravljenja bolnika s Parkinsonovo boleznijo so poleg fizioterapevtov zelo pomembni psihologi, logopedi in nevrološke medicinske sestre. Vse bi morale biti na voljo pacientom v referenčnih centrih kot del integrirane oskrbe.
In čeprav zdravniki in strokovnjaki s področja varovanja zdravja vidijo potrebo in koristi uvedbe takšnega modela, še vedno ni sistemskih rešitev, ki bi to omogočale. Andrzej Jacyna, predsednik Državnega zdravstvenega sklada, je poudaril, da so prihranki zaradi uvedbe usklajene oskrbe vidni šele čez nekaj časa. Na začetku je treba vlagati sredstva, ki trenutno niso na voljo.
- Trenutno so ogromna finančna sredstva namenjena odpravljanju dolgoletne zanemarjenosti, zlasti glede prejemkov zdravstvenih delavcev. Brez tega čez nekaj let ne bo ustreznega osebja in zdravstveni sistem bo prenehal delovati - je poudaril Andrzej Jacyna.
Prof. Jarosław Sławek, ki je poudaril, da bi moralo biti osebje prednostna naloga zdravstvene službe, ker so razmere dramatične. Na Poljskem primanjkuje nevrologov. Poleg tega se večina zdravnikov po specializaciji preseli v zasebni sektor. Tam imajo točno določen delovni čas, ni jim treba dežurati in prejemajo podobno plačo. Predmet se je treba nujno lotiti, sicer bomo imeli integrirane programe oskrbe, ne bo pa ljudi, ki bi jih izvajali - je dejal prof. Jarosław Sławek.
Po demografskih napovedih je bilo število ljudi na svetu, starih ≥ 65 let, leta 1990 nekaj več kot 350 milijonov, leta 2015 približno 600 milijonov, napoved za leto 2040 pa približno milijardo 300 milijonov.
To bo povzročilo znatno povečanje populacije bolnikov s Parkinsonovo boleznijo. Tak porast je že opazen v mnogih državah: med letoma 1990 in 2016 se je ta incidenca povečala za 22% na 6,2 milijona bolnikov po vsem svetu. Napoved za leto 2040 je 12 milijonov.
Za to bo potrebno ustrezno število izobraženih strokovnjakov, katerih izobraževalni proces traja več let. Danes se moramo o tem pogovoriti in ukrepati.
Vse večje število bolnikov z nevrološkimi boleznimi je dejstvo. Brez ustreznih sistemskih rešitev in nevrologije kot prioritete specializacije bo njihovo učinkovito zdravljenje nemogoče, je dodal prof. Jarosław Sławek.
