Kaj moramo vedeti o ščitnici?

Bolezni ščitnice motijo ​​delo celotnega organizma, zato so pogosto težave pri pravilni diagnozi. Hipotiroidizem, hipertiroza, golša, nodularni tumorji ščitnice so bolezni, s katerimi se ukvarja endokrinologija. Kako endokrinolog prepozna bolezni ščitnice? Kaj lahko kaže na to, da vaša ščitnica ne deluje pravilno?

Z dr. Anno Lewandowsko, endokrinologinjo, se pogovarjamo o tem, kako ščitnica vpliva na naše počutje, kaj je hipotiroidizem in kako se kaže hipertiroza.

Kakšne funkcije ima ščitnica in zakaj je tako pomembna za naše zdravje?

Anna Lewandowska, dr. Med .: Ščitnična žleza proizvaja hormona tiroksin (T4) in trijodotironin (T3), ki sta bistvenega pomena za pravilno delovanje vseh tkiv in celic v telesu. Ščitnični hormoni vplivajo na metabolizem, rastne procese, pri plodu in novorojenčkih pa določajo pravilen razvoj živčnega sistema, vključno s centralnim živčnim sistemom, torej možgani. Bolj figurativno rečeno, povsod so potrebni ščitnični hormoni, od las do pet. Brez njih tkiva in celice ne morejo pravilno delovati.

Pomembno

Ščitnica se nahaja na dnu vratu, pod grlom. Izdelana je iz dveh plošč. Ta žleza je majhna - približno 5 cm dolga, približno 3 cm široka in približno 2 cm debela. Pri ženskah ščitnica tehta od 15 do 30 g, pri moških pa od 30 do 60 g. Ščitnica je pomembna endokrina žleza z malo impresivno velikostjo. Oblika je kot metulj. Vendar velikost ni tista, ki določa njegovo vlogo v telesu in poseben pomen za zdravje žensk. Hormoni, ki jih proizvaja ščitnica, ščitijo vitko postavo, skrbijo za naše razpoloženje, kožo in lase.

Kaj se zgodi, če ščitnica deluje slabo?

A.L .: Vse je odvisno od tega, ali ščitnica proizvaja premalo ali preveč hormonov. Na splošno stvari ne gredo dobro. Ko se ti ščitnični hormoni izčrpajo, prvi simptomi morda niso zelo specifični. Oseba, katere ščitnica slabo deluje, čuti, da se nekaj dogaja, vendar ne more določiti ali opredeliti, kaj je slabo počutje. Takšne razmere so še posebej nevarne pri starejših, kadar prizadetost pripisujemo staranju telesa. V tolažbo velja dodati, da se socialna ozaveščenost o boleznih ščitnice povečuje, metode diagnosticiranja teh bolezni so bolj popolne, zato, ko pacienta nekaj moti, pogosto prosi zdravnika, naj pregleda ščitnico. Na začetku moje kariere je diagnoza temeljila na posrednih testih, ki so določale raven joda, vezanega na beljakovine. Danes imajo zdravniki na voljo enostavne teste, ki določajo TSH, proste hormone, torej T3 in T4.

Kateri so vzroki za bolezni ščitnice?

A.L .: Ščitnica deluje v telesu v sistemu povratnih informacij - ščitnica, hipofiza, hipotalamus. Ščitnico uravnavajo tropski hormoni, tako imenovani zgornje nadstropje. Zato so lahko bolezni ščitnice posledica motenj hipofize ali hipotalamusa ali pomanjkanja same ščitnice. Slednjih je najštevilčnejših. Poljska je bila dolga leta na področju pomanjkanja joda. V naših telesih so se razvili kompenzacijski mehanizmi, kar pomeni, da je ščitnica, da bi sledila potrebam telesa, patološko rasla. Ne samo, da je nastala golša, se pravi preprosta hipertrofija ščitnice, ampak tudi vozlički. Po ocenah ima približno 9 milijonov ljudi nenormalno razvito ščitnico zaradi pomanjkanja joda. Veliko je. Na srečo to v majhni meri velja za mlado generacijo in pogosteje za ljudi, stare približno 50 ali 60 let. Večina se tega ne zaveda, saj mu bolezni ščitnice ni treba iti z roko v roki z njenim videzom. Tudi pri veliko golše je lahko tvorba hormonov normalna, zato je celo težko ugotoviti, ali gre za bolezen ali ne.

Hipertiroidizem in hipotiroidizem - te bolezni pogosto zamenjamo. Kaj jih povzroča, kakšna je razlika?

A.L .: Prekomerna proizvodnja hormonov se imenuje hipertiroidizem. Lahko je posledica grudic, ki uhajajo izpod nadzora hipofize in hipotalamusa in proizvajajo toliko hormonov, kot želijo. To je avtonomija. Vsak od nas ima približno 10 odstotkov ščitnice. avtonomne celice, vendar v masi običajnih celic niso nevarne. Ko se tumor tvori z določeno maso in je sestavljen samo iz avtonomnih celic, pride do proizvodnje hormonov brez povratne kontrole. Drugi vzrok hipertiroidizma so avtoimunske motnje. Lahko se razvije Gravesova bolezen ali pa je Hashimotova bolezen redkeje vzrok hipertiroidizma. Hipotiroidizem je lahko primarni (spontani), kar je na Poljskem običajno posledica kroničnega vnetja žleze. Hipotiroidizem se lahko razvije po operaciji ali zdravljenju z radioaktivnim jodom. Lahko izgine ali traja do konca življenja.

In kakšni so simptomi okvare žleze?

A.L .: Za polno razvit hipertiroidizem so značilni živčnost, izguba teže, povečan srčni utrip in včasih motnje srčnega ritma. Obstajajo težave s koncentracijo, nespečnost, driska, povišana telesna temperatura, mišična oslabelost. Drugi simptom je nenehno mokra koža. Simptomi so netipični v zgodnjih fazah bolezni. Na primer, nekdo je nenehno živčen, ni pa znano, ali je to posledica stresa ali nastopa bolezni. Enako velja za hipotiroidizem, ki običajno prizadene starejše ljudi. Prvi simptomi niso zelo značilni - motnje koncentracije, izguba sluha, upočasnitev, pozabljivost. Razviti hipotiroidizem pa se kaže v občutku mraza, tudi v toplem okolju, utrujenosti, slabi toleranci gibanja, bolečinah v sklepih, zaprtju, menstrualnih motnjah pri mladih ženskah, izpadanju las, trepalnicah, obrvi, suhi koži. Poleg tega povečanje telesne mase, presnovne motnje, pogosto anemija.

Ali je te razmere težko prepoznati?

A.L .: Ne. Simptomatski hipotiroidizem ali hipertirozo lahko zlahka prepoznamo. Hipotiroidizem je enostavno zdraviti, v primeru hipertiroze pacient potrebuje potrpljenje, da bo uspešen. Klinično diagnozo potrdimo z merjenjem ščitničnih hormonov. Prvi test je TSH, ki spodbuja ščitnico, da sintetizira in sprošča hormone, povečuje vnos joda v ščitnico. Tu pa velja dodati, da nizek TSH ne pomeni vedno patologije. Torej, vsak zdravnik se mora zavedati, da se ne zdravijo rezultati, temveč bolnik.

Je res, da se število ljudi z rakom ščitnice povečuje?

A.L .: Težko bi rekel. Maligne novotvorbe v ščitnici se razvijajo počasi. Njihova incidenca je večja od števila raka, diagnosticiranih v življenju bolnikov. Ne vemo, ali je raka ščitnice več kot prej, imamo pa več bolnih - morda zaradi večje stopnje odkrivanja. Visoka socialna ozaveščenost in enostaven dostop do testov, vključno z ultrazvokom, sta eden od razlogov za zgodnejše odkrivanje raka. Pravi odgovor na to vprašanje lahko dobimo v 15–20 letih po analizi trenutno zbranih podatkov.

Kdaj je treba operirati ščitnico?

A.L .: Obstajata dve indikaciji za operativni poseg - sum na maligni tumor ali domneva, da se lahko vozli v ščitnici razvijejo v maligno spremembo, golša pa zatira sapnik, ovira dihanje ali omeji prehodnost dihalnih poti. Zaradi hiperaktivnosti ga redko operirajo.

Kateri testi pomagajo diagnosticirati bolezni ščitnice?

A.L .: Osnovni pregled je določitev TSH. Ko je ščitnica povečana, se opravi ultrazvok (potrebna je napotitev endokrinologa). Veliko ljudi, starejših od 50 let, ima benigne spremembe na ščitnici, ki ne zahtevajo nadaljnje diagnoze in zdravljenja. Toda beseda "gruda" je strašljiva. Rezultat je treba pokazati strokovnjaku, ki se bo odločil, kako naprej. Če je vozlišče sumljivo, se opravi biopsija in zbere material za histopatološki pregled. Če so celice normalne, je priporočljivo le opazovanje. Vsakomur, starejšemu od 55 do 60 let, je treba iz varnostnih razlogov občasno preveriti raven TSH, da preveri, ali je ščitnica v dobrem stanju in da z njo ni nič narobe.

mesečni "Zdrowie"