Hudi kronični ekcem rok - vzroki, simptomi in zdravljenje

Huda kronična ekcema rok je bolezen, katere simptomi so lokalizirani na tistem delu telesa, ki je viden in potreben za vsakodnevno delovanje. Hudi kronični ekcem roke povzroča veliko nelagodje, povezano z bolečino, nespečnostjo, srbenjem in pekočimi občutki, ki so pogosto izključeni iz osebnega, družbenega in poklicnega življenja. Strah pred srečanjem, stiskom rok, zavrnitvijo ali izgubo službe - to so pogoste skrbi ljudi s hudim kroničnim ekcemom rok.

Preberite tudi: Ekcem ali ekcem - vrste, vzroki, zdravljenje Eritroderma ali eksfoliativni dermatitis Kožna alergija: kako se boriti proti alergiji

Kazalo:

1. Hudi kronični ekcem rok - vzroki, vrste
2. Hudi kronični ekcemi rok - rizične skupine
3. Hud kronični ekcem roke - simptomi
4. Hud kronični ekcem roke - diagnoza
5. Huda kronična ekcemi roka - zdravljenje
6. Hudi kronični ekcem rok - socialni učinki
7. Hudi kronični ekcem rok - ekonomski učinki

Hudi kronični ekcem rok (SR-CHE), odporen na zdravljenje z glukokortikoidi, je trajen (traja več kot 3 mesece ali se ponavlja 2 ali večkrat na leto), ni povezan z okužbo, vnetjem kože rok.

Vključuje primere z visoko intenzivnostjo lezij, s prisotnostjo vnetne infiltracije, lihenifikacije (odebelitve, zatemnitve kože, poglobljene brazde) in razpok na povrhnjici, zajema veliko območje in je - kot že omenjeno - odporen na zdravljenje z lokalnimi glukokortikosteroidi.

Da se ekcem roke šteje za odpornega na zdravljenje, mora zdravljenje z zelo močnimi lokalnimi kortikosteroidi trajati 1 mesec.

SR-CHE je najnaprednejša oblika ročnega ekcema (HE) in predstavlja 5-7% celotnega števila. vsi primeri HE

Na podlagi epidemioloških kazalcev iz leta 2017 ocenjujemo, da je na Poljskem približno 2.490 odraslih s SR-CHE .¹

Glede na zgornjo oceno so edini razpoložljivi podatki na Poljskem, ki jih je objavil Inštitut za medicino dela Prof. J. Nofera v Lodžu, so najverjetneje podcenjeni. Število bolnikov s poklicno kožno boleznijo, ki jih je predlagal IMP, je leta 2016 65.¹

Povprečna starost bolnikov s SR-CHE je 49 let, povprečna diagnoza bolezni je 46 let. Po mnenju strokovnjakov je 61% bolnikov žensk (od 50% do 70%).

Bolezen običajno traja od 3 do 7 let, vendar pa od prvih simptomov traja povprečno 4 leta (od enega do 8 let), da postavimo pravilno diagnozo.

Hudi kronični ekcem rok - vzroki, vrste

To kožno bolezen lahko povzročijo:

1. Poškodba kože zaradi draženja (dražilni kontaktni dermatitis)

Izpostavljenost kože na delovnem mestu ali doma v vlažnih razmerah, pretiran stik z vodo ali pogosti dražilci, kot so detergenti, organska topila ali tekočine za rezanje, povzročajo razvoj bolezni. Tudi znoj lahko draži.

Ekcem rok je pogojen z genetskimi, okoljskimi (alergeni in dražilni) dejavniki in atopijo. Ti vzroki lahko obstajajo sočasno ali pa se spreminjajo s potekom bolezni.

2. kontaktna alergija (alergijski kontaktni dermatitis)

Pomembni alergeni pri razvoju bolezni so kovine, dlesni, lepila, konzervansi, barvila ali rastlinski alergeni s sposobnostjo prodiranja v kožo. Tudi lateks ali prehranske beljakovine so pomembne pri razvoju alergijskega kontaktnega dermatitisa.

3. atopični (atopični ekcem roke)

Atopija velja za glavni dejavnik tveganja za razvoj in obstojnost kroničnega ekcema roke in lahko prizadene približno eno tretjino do polovice bolnikov s tem stanjem.

Vredno je vedeti, da je zasedba stopal novo merilo za razlikovanje podtipov CHE. Če so pri pacientih opazili prizadetost stopal brez kontaktne alergije, atopije ali poškodbe edinega draženja, je bilo to diagnostično merilo za idiopatsko CHE (tj. Neznanega vzroka), ne glede na zgodovino izpostavljenosti dražilnih snovi v rokah.

Vredno vedeti

Med najpogostejšimi dejavniki, ki povzročajo ekcem rok, strokovnjaki omenjajo: organske kisline, gradbeni materiali, izdelki iz industrijske gume, kozmetika, slaba nega, čistila in gospodinjske kemikalije, poklicni dejavniki (kovine in njihove spojine, metakrilini, lepila, barve, stik z mazivi, hladilnimi tekočinami za obdelavo kovin, olja, fotografski reagenti, zobni materiali, pogosto umivanje rok), sekundarna alergija med mikozo na drugem mestu, primarni dražilni / alergeni dejavniki kože, deli rastlin, endogeni dejavniki.

Hudi kronični ekcemi rok - rizične skupine

Najvišjo letno pojavnost opažajo čistilci (21,3%) in zdravstveni delavci (15,9%). Odločilna je dolžina izpostavljenosti vodi, detergentom, kemikalijam in razkužilom .¹

Trenutno je več kot 60% zaposlenih pacientov (zlasti frizerjev, kozmetikov, pisarniških delavcev, gostinskih delavcev, medicinskih sester in drugih zdravstvenih delavcev, jeklarjev, električarjev in mehanikov) ¹.

Vredno vedeti

Razčlenitev ekcema po trajanju in ponovitvi:

• akutna in subakutna - traja manj kot 3 mesece in se ne pojavi pogosteje kot enkrat na leto
• kronična (CHE) - traja več kot 3 mesece ali se ponovi 2 ali večkrat na leto

Razvrstitev ekcemov zaradi resnosti kožnih sprememb:

• blago - hitro izgine pod vplivom ustreznega dermatološkega zdravljenja in pacientovega sodelovanja
• zmerna resnost - kljub ustreznemu zdravljenju in sodelovanju bolnikov lahko vztraja tudi več tednov
• hudo - vključuje primere z visoko intenzivnostjo lezij, s prisotnostjo vnetne infiltracije, lihenifikacije in razpok na povrhnjici, zajema veliko površino (več kot 30%) in je odporen na zdravljenje

Hud kronični ekcem roke - simptomi

Kronični ekcem na rokah je bolezen s pogostimi simptomi:

Kroničnega ekcema na rokah ni mogoče ujeti, na primer s tresenjem roke z bolno osebo.

• eritem
• vnetni infiltrat
• piling
• edem
• mehurčki
• hiperkeratoza (hiperkeratoza povrhnjice)
• erozije
• razpoke v povrhnjici

Lezije kože lahko povzročijo srbenje, bolečino in nespečnost.

Hud kronični ekcem roke, odporen na zdravljenje z glukokortikoidi - kot smo že omenili - vključuje primere visoke intenzivnosti lezij, s prisotnostjo vnetne infiltracije, lihenifikacije in razpok na povrhnjici, zajema veliko območje (več kot 30%).

Po mnenju strokovnjaka prof. dr hab. n med. Beata Kręcisz, vodja dermatološke klinike pokrajinske kompleksne bolnišnice v Kielcah

Hud kronični ekcem na rokah in kakovost življenja bolnikov

Kronični ekcem na rokah pomembno vpliva na kakovost in stanje življenja bolnikov. Položaj bolnikov je odvisen od resnosti ekcema. Če so spremembe intenzivne, potem pogosto onemogočajo nadaljevanje dela, ker gre lahko za globoke razcepe, ki se pojavijo predvsem na dlaneh in hrbtnih površinah rok, kar omejuje gibljivost roke. Ta bolezen bistveno zmanjša kakovost življenja, je vzrok za stigmatizacijo in povzroča tudi različne vrste motečih bolezni - od srbenja do pekoče kože in pogosto bolečine.

Hud kronični ekcem roke - diagnoza

Za natančno diagnozo so potrebni anamneza (ob upoštevanju možne izpostavljenosti dražljivcem, alergenom ali nagnjenosti k atopiji) in laboratorijski testi - rezultati kožnih obližev in točkovnih testov, koncentracija IgE, prizadetost stopal in klinična slika sprememb.

• TESTI ALERGIJE - kdaj opraviti alergijske teste in kakšno vrsto alergijskega testa izbrati

Huda kronična ekcemi roka - zdravljenje

Nosilec postopka je poskušati odpraviti domnevnega povzročitelja. Najpomembneje je, da ta dejavnik odkrijemo čim prej in s tem zdravljenje začnemo čim prej.

Vendar je zaradi večfaktorske, ne povsem razumljene etiologije pogosto težko ali nemogoče, bolezen pa ima kronični in recidivni potek.

Bolnike je treba seznaniti s pomenom mehčalcev in zaščito kože rok pred dražilnimi snovmi.

Težave pri diagnosticiranju bolezni so v veliki meri posledica tudi zadrege bolnikov.

Obstaja veliko terapevtskih možnosti zdravljenja. Najprej se uporabljajo lokalni glukokortikosteroidi (prva linija zdravljenja).

Če ne pomagajo, velja naslednje: zaviralci kalcinevrina, fototerapija, imunosupresivi. Zdravljenje je pogosto nezadovoljivo zaradi pomanjkanja zadovoljivega rezultata ali neželenih učinkov .²

Poleg tega imajo poljski bolniki s hudim kroničnim ekcemom rok zaradi svojih stroškov omejen dostop do učinkovite terapije, v nasprotju z drugimi državami, kjer se zdravila za bolnike z neodzivnim ekcemom rok povrnejo iz državnega proračuna.

Po mnenju strokovnjaka prof. dr hab. n med. Beata Kręcisz, vodja dermatološke klinike pokrajinske kompleksne bolnišnice v Kielcah

Poljski sistem lahko nudi zdravstveno oskrbo in diagnostiko. Vendar ne smemo pozabiti, da se diagnoza alergijskega kontaktnega ekcema na roki običajno opravi mnogo let kasneje. Poleg tega Nacionalna zdravstvena blagajna ne povrne celotne diagnoze kontaktnega ekcema. Trenutno se povrne le kratka serija desetih alergenov, kar je popolnoma nezadostno.

Ne smemo pozabiti, da kronični ekcem ni le alergijski dermatitis, temveč tudi dražilni kontaktni dermatitis ali endogeni ekcem. Da bi to razlikovali, je treba opraviti teste obližev, včasih je treba odvzeti vzorec za histopatološki pregled in na koncu razmisliti o vzroku teh sprememb v ekcemu.

Brez ugotovitve vzročnega dejavnika je zelo težko učinkovito voditi bolnika in preprečiti ponovitev bolezni, saj gre lahko za dražilno reakcijo, ki jo povzroča npr. delovni pogoji. Brez jasne in zgodnje diagnoze je terapevtski uspeh močno omejen.

Hudi kronični ekcem rok - socialni učinki

Iz poročila »Bolezen pri roki. Posledice kroničnega ekcema rok za bolnika, družbo in celoten zdravstveni sistem «³, ki ga je v imenu GSK pripravil Inštitut Arcana, izvemo, da se kar 81% anketiranih bolnikov izogiba fizičnim stikom z drugimi (npr. Izogibajo se rokovanju).

Skoraj 1/3 vprašanih meni, da bolezen vpliva na kakovost odnosov s partnerjem. Enako število ljudi je verjelo, da bolezen povzroča napetost in nesporazume z neposrednim okoljem.

Bolniki zelo pogosto čutijo potrebo po pokrivanju prizadete kože. Nekateri nosijo rokavice, drugi imajo roke v žepih.

Takšni ljudje so običajno umaknjeni, izogibajo se stikom z drugimi in zelo pogosto čutijo vse večjo frustracijo. Bolezen lahko povzroči tudi depresijo ali odtujenost od okolja.

• Duševne težave so lahko povezane s kožnimi obolenji

Obstajajo tudi situacije, v katerih bolnik začne zlorabljati alkohol ali psihoaktivne snovi, da bi zmanjšal trpljenje.

Ljudje s kroničnim ekcemom rok so bolj občutljivi v socialnih interakcijah, doživljajo večje nelagodje, so bolj sramežljivi, a tudi eksplozivni in pogosteje reagirajo z jezo - poudarja psihologinja Anna Kędzierska, soavtorica poročila.

• Psihodermatologija - psihološka podpora ljudem s kožnimi boleznimi

Hudi kronični ekcem rok - ekonomski učinki

Bolezen je povezana z zmanjšano produktivnostjo in pogosto povzroči odstop od poklica ter povečuje socialno-ekonomske težave.

Avtorji poročila poudarjajo, da je med bolniki s hudim kroničnim ekcemom rok povprečno število prostih dni v službi približno 47 dni, 40% pacientov pa je bilo na bolniški.

Dolgotrajni boj z boleznijo in njeno ponavljajočo se naravo povzroča pogostejše bolniške odsotnosti in na koncu celo izgubo službe.

Poleg tega je približno 30% bolnikov v vsakdanjem življenju premalo samostojno in zato - pri opravljanju vsakodnevnih nalog potrebuje podporo svojcev.

Ti dejavniki so povezani s skupno izgubo od 4.781,33 PLN do 10.225,58 PLN BDP na delovnega pacienta s hudim kroničnim ekcemom rok na leto, ki je posledica odsotnosti z dela zaradi bolezni - poudarjajo avtorji poročila.

Bibliografija:

1. Poročilo Arcana Institute z naslovom »Bolezen je na vaši dlani. Posledice kroničnega ekcema rok na bolnika, družbo in celoten zdravstveni sistem, december 2017.

2. Molin S., Diepgen T. L., Ruzicka T., Prinz J. C., Algoritem za diagnozo kroničnega ekcema roke: pripomoček za razvrstitev v klinični praksi, "Dermatologija po diplomi" 2012, letnik 3, št. 2

3. Batycka-Baran1 A., Baran W., Szepietowski1 J., Zdravljenje kroničnega ekcema rok, "Postępy Dermatologii i Allergologii" 2009, št. 2