NOSEČNOST pri ženskah z epilepsijo (epilepsijo)

Epilepsija in nosečnost se ne izključujeta. Mogoče je imeti otroke z epilepsijo - večina žensk z epilepsijo zanosi brez večjih težav. Še več, več kot 90 odstotkov. pri ženskah z epilepsijo nosečnost poteka brez težav in njihovi otroci se rodijo zdravi. Preverite, kako izgleda epileptična nosečnost in kakšen je vpliv antiepileptičnih zdravil na njeno nosečnost.

Medtem ko lahko ženske z epilepsijo rodijo zdrave dojenčke, je treba nosečnost skrbno načrtovati. Jemanje antiepileptičnih zdravil lahko vpliva na razvoj nerojenega otroka in povzroči otrokove prirojene okvare. Tveganje za njihov pojav je največ v zgodnjih fazah nosečnosti, torej ko ženska ne ve za svoje stanje. Zato morate pred zanositvijo pomisliti na zdravje svojega otroka. Ogroženi so tudi napadi epilepsije med nosečnostjo.

Epilepsija v nosečnosti

Če imate med nosečnostjo epileptične napade, se posvetujte s svojim nevrologom ali ginekologom in se prepričajte, da napad na dojenčka ne vpliva škodljivo.

Epilepsija v nosečnosti - delni enostavni, delni kompleksi, absentizem in mioklonični napadi ne smejo ogrožati otroka, razen če ni poškodb (npr.Vendar pogosti tonično-klonični napadi in atonični napadi predstavljajo tveganje za mater in otroka, na primer lahko poškodujejo posteljico. Z ustreznim zdravljenjem epilepsije lahko zmanjšate tveganje za epileptične napade in pomagate zaščititi svojega otroka.

Epilepsija in nosečnost. Ali zdravila za epilepsijo povzročajo okvare ploda?

Tveganje za nerojenega otroka z antiepileptičnimi zdravili, ki jih jemlje mati, je majhno, vendar ga ni mogoče izključiti. Stopnja tveganja za nastanek prirojenih napak je odvisna od zdravila, njegovega odmerka in celotnega režima zdravljenja. Glede na študije se je največji odstotek večjih prirojenih napak pojavil pri otrocih, rojenih materam, ki so med nosečnostjo jemale valprojsko kislino ali monoterapijo (tveganje je štirikrat večje), pri odmerku valprojske kisline> 1500 mg na dan pa se je tveganje povečalo desetkrat .²

Na splošno je tveganje za epilepsijo majhno. Ko je eden od staršev bolan, bo bolezen podedoval manj kot vsak deseti otrok. Nekateri redki sindromi epilepsije so dedni.

Tveganje za prirojene napake pri otrocih v skupini žensk, ki jemljejo monoterapijo z lamotriginom, je 2,9%, večje je, če odmerek zdravila preseže 200 mg na dan, pri politerapiji z valprojsko kislino pa se poveča na 12,5%. Od tod sklep, da sočasna uporaba več antiepileptičnih zdravil poveča tveganje za resne prirojene okvare ploda.

Zdravnik mora oceniti in se z bolnikom pogovoriti o načinih, kako zmanjšati število zdravil, kar lahko vključuje zmanjšanje odmerka, spreminjanje števila in vrste zdravil, ki jih jemlje. Spremembe vašega režima zdravljenja je treba izvesti že vnaprej (po možnosti šest mesecev) pred nosečnostjo, da zagotovite popoln nadzor napadov.

Poleg tega mora ženska z epilepsijo, ki načrtuje nosečnost, jemati folno kislino vsaj 4 tedne pred spočetjem in na začetku nosečnosti. Poleg uporabe zdravil med nosečnostjo se je treba izogibati tudi situacij, ki povečajo tveganje za napade, na primer nespečnost in stres.

Nosečnost in antiepileptično zdravilo

Trpim za okcipitalno epilepsijo. Sem v zgodnjih tednih nosečnosti. Vzemim zdravilo Neurotop, med nosečnostjo pa 150 mg. Ali otroku ne bo škodilo? In kako je z dojenjem pozneje?

lok. med. Tomasz W. Rosochowicz, nevrolog: Nosečnost in epilepsija sta vedno kompromis. Mogoče je lamotrigin varnejše zdravilo, vendar lahko nosečnost poteka tudi na karbamazepinu. Resnica je, da vedno znižanje odmerka zdravila poveča tveganje za epileptične napade in obratno povečanje odmerka poveča tveganje za fetotoksičnost. Tveganje za malformacije ploda je približno 1-2%. Zdi se, da je zdravljenje optimalno. Obdobje dojenja ni več pomembno.

Epilepsija in nenačrtovana nosečnost

Nosečnost ženski z epilepsijo ne poslabša, če redno jemlje zdravila. Če jih prekinemo brez posveta z zdravnikom, lahko povzročimo epileptične napade, ki so lahko za otroka zelo nevarni.

Če ženska nepričakovano zanosi, ne sme prenehati jemati zdravil, saj lahko to povzroči nenadzorovane napade. Ko je ugotovila, da je noseča, je bil otrok že izpostavljen protiepileptičnim zdravilom. Prenehanje njihove uporabe, ko zanosite, ne bo nujno zmanjšalo že tako majhnega tveganja za škodo dojenčku. V tem primeru čim prej obiščite zdravnika.

Epilepsija, porod in carski rez

Ni res, da morajo ženske z epilepsijo rojevati s carskim rezom. Večina žensk z epilepsijo lahko rodi naravo.

Nosečnica, ki trpi zaradi epilepsije, mora biti pod natančnim nadzorom nevrologa in porodniškega ginekologa.

Carski rez je priporočljiv kot previdnostni ukrep pri nekaterih ženskah z nekontroliranimi tonično-kloničnimi napadi v nosečnosti ali ki so v preteklosti že imeli popadke. Vendar to zadeva le približno 1-2 odstotka. ženske, ki trpijo zaradi epilepsije. Carski rez je indiciran, če se med porodom pojavi napad in je intravensko zdravljenje neučinkovito.

Epilepsija in dojenje

Ni res, da ženske z epilepsijo ne bi smele dojiti svojih otrok, ker jim z mlekom dajejo antiepileptična zdravila. Izjema je uporaba velikih odmerkov fenobarbitala, primidona ali benzodiazepinov, ki lahko povzročijo prekomerno sedacijo (prekomerno sedacijo) novorojenčka .²

Vir:

1. Vodnik za ženske z epilepsijo, ki ga je uredila prof. Joanna Jędrzejczak
2. Halczuk I., Tynecka-Turowska M., Rejdak K., Belniak E., Terapevtsko vodenje epilepsije pri ženskah med nosečnostjo, porodom in puerperijem, Zdrowie i dobrowan "2014, št. 2