Hidrocefalus je stanje, ko je premalo plodovnice (njegova količina ne presega 500 ml). Običajno je diagnoza oligohidramnios med 32 in 36 tedni nosečnosti. Kateri so vzroki in simptomi oligohidramnija? Kakšno tveganje je premalo plodovnice? Kako se zdravi oligohidramnios?
Malowodzie (latinsko. oligohidramnion, inž. oligohidramnios) je stanje, pri katerem količina plodovnice ni zadostna. Najpogosteje ta položaj prizadene ženske med 32 in 36 tedni nosečnosti. Takrat približna količina plodovnice ne preseže 500 ml, kar ustreza 5-6 cm indeksa AFI. Za primerjavo, pravilna količina v tej fazi nosečnosti je med 500 in 2000 ml. Skoraj četrtina razmer je posledica prezgodnjega odtoka plodovnice, zato je izključitev te patologije v diagnostičnem in terapevtskem procesu obvezna.
Poslušajte, kakšni so vzroki in simptomi oligohidramnija in kako se zdravijo. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.
Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video
Kaj je plodovnica?
Amnijska tekočina je naravna mešanica oblačilnih snovi tako matere kot ploda v razvoju. Poleg amnijskih celičnih elementov vsebuje beljakovine, maščobe in aktivne encime. Amniotska tekočina je predmet mehanizmov izmenjave, ki potekajo v istih časovnih intervalih kot vsaki 2 uri. Mehanizem tvorbe plodovnice ni popolnoma razumljen, sam obseg pa je tesno povezan z gestacijsko starostjo. Najvišja vrednost pade na 30-36 t.c. nato pa se postopoma zmanjšuje, ko se približujete dostavi. Amnijska tekočina je bistvenega pomena za pravilen razvoj ploda, zahvaljujoč njihovi prisotnosti pa se ohranja njeno počutje. So predvsem najpomembnejši za pravilen razvoj dihalnega sistema. Posledično je, čim prej se zmanjša količina plodovnice, slabši je razvoj elementov tega sistema. Tudi plodovnica zagotavlja odlične pogoje za ohranjanje telesne aktivnosti, absorbira gibe ploda.
Preberite tudi: Prezgodnja ločitev posteljice Polihidramnios: vzroki, simptomi, zdravljenje Popkovnica: zgradba in vloga popkovineKdaj govorimo o oligohidramniju?
Kot smo že omenili, pravilna količina plodovnice v tretjem trimesečju nosečnosti ne sme presegati 2000 ml, prav tako pa ne sme biti manjša od 500 ml. Delovanje plodovnice je neprecenljivo. Otroku v razvoju zagotavljajo odlično blaženje. Ščitijo jih pred sunki, udarci ali odrgninami, ki jih povzročajo gibi. Zagotavljajo tudi, da je temperatura v maternici konstantna.
Vsakega bolnika, za katerega obstaja sum, da ima nenormalno količino plodovnice, je treba skrbno spremljati. V zgodnjih fazah nosečnosti obstaja majhna količina plodovnice skupaj s fetalno hipotrofijo, to je nenormalno rastjo. Lahko je povezana tudi s hipoksijo, ki seveda bistveno poveča perinatalno smrtnost. Zdravniška napaka je diagnosticiranje oligohidramnija v perinatalnem obdobju, ker se v tem obdobju količina plodovnice fiziološko zmanjšuje.
Kaj pomeni razgradnja plodovnice?
Voda lasišča in druge porodniške patologije
Najpogostejše porodniške patologije s sočasnimi oligohidramnijo:
- okvare sečnega sistema, med katerimi je najpogostejša ovira na ravni same ledvice ali trakta, ki vodi urin iz ledvic
- PROM - prezgodnja ruptura plodovnice
- zapleti nosečnosti dvojčkov, TTTS - sindrom transfuzije ploda
- nenormalen / moten maternično-placentni tok, ki je lahko posledica arterijske hipertenzije ali hipovolemije, to je zmanjšanje količine krvi, ki kroži v posteljici
Simptomi oligohidramnija
Prvi simptom zmanjšane količine plodovnice je zmanjšana velikost maternice, z drugimi besedami ni v skladu z gestacijsko starostjo. Zgodi se, da bodoče matere opazijo šibkejše povečanje telesne mase. Drugi zelo pomemben simptom so šibkejši gibi ploda. To je naravno, saj zmanjšana količina plodovnice omejuje otrokovo gibanje. Med odtekanjem plodovnice bolniki z oligohidramnijo občutijo pogostejši občutek vlage, kar zahteva pogostejše spremembe vložka.
Zdravljenje oligohidramnija
Zdravljenje zmanjšane količine plodovnice je sprva odvisno od ustrezne hidracije. Dovajanje nekaj litrov tekočine na dan bi moralo stanje izboljšati, vendar ne vedno. V skrajnih primerih je priporočena oblika zdravljenja amnioinfuzija. Gre za postopek, ki vključuje dovajanje fiziološke raztopine, ki posnema plodovnico. Celoten postopek poteka po pripravi operacijskega polja pod nadzorom ultrazvoka. S tanko punkcijsko iglo se prenese v plodni mehur in vnese ustrezna količina tekočine. Zdravljenje se običajno ponovi pogosto, tudi vsak dan. Med prvim vbrizgom se vstavi ustrezen odprtin, ki se uporablja za dovajanje tekočine brez potrebe po dodatnem prebadanju. Kateter je opremljen s posebnim bakteriološkim filtrom, ki je zasnovan za zaščito pred okužbami.
Zapleti oligohidramnija
Zapleti zmanjšane količine plodovnice vplivajo predvsem na otroka. Na žalost je lahko pravilen razvoj oviran. Najpogostejše vrste deformacij so posledica ohranjanja obvezne drže telesa. Zgodi se:
- klubsko stopalo
- kontrakture okončin
- ravna lobanja
- nenormalen srčni ritem kot posledica obremenitve plodovega krvnega obtoka
- fetalna hipotrofija
- težave, povezane z dihali
V najhujših situacijah pride do intrauterine fetalne smrti.
