Bolezni ščitnice: kako ščitnica vpliva na nosečnost

Mnoge ženske s težavami s ščitnico se sprašujejo, kakšen vpliv ima njihova bolezen na potek nosečnosti in zdravje dojenčka. Če ste noseči in se zdravite zaradi premalo aktivne ali prekomerno delujoče ščitnice, mora biti nosečnost gladka. Po drugi strani pa je nezdravljena bolezen ščitnice lahko škodljiva za plod.

Za odgovore na ta najpogostejša vprašanja smo prosili dr. Edwarda Franka, endokrinologa iz osrednje učne bolnišnice v Varšavi.

Ali bo ženska s hipotiroidizmom rodila bolnega otroka? Kako lahko novorojenčku diagnosticiramo prirojeni hipotiroidizem?

Če ima nosečnica klinične znake hipotiroidizma in je ne zdravimo, je verjetnost, da bi imela zdravega otroka, majhna. Po drugi strani pa, ko je hipotiroidizem kompenziran (normalne ravni hormonov, simptomi izginejo), se otrok običajno rodi zdrav. Prirojeni hipotiroidizem se lahko pojavi tudi pri otroku, katerega mati ni imela težav s ščitnico. Če se ne zdravi, lahko povzroči duševno in fizično nerazvitost. Trenutno je na Poljskem vsako novorojenček v 4. - 5. mesecu življenja Na dan življenja se določi hormon TSH (v ta namen se otroku odvzame kri iz pete). To omogoča zgodnje odkrivanje in ustrezno zdravljenje hipotiroidizma, ki v večini primerov zagotavlja pravilen razvoj otroka.

Preberite tudi: testiranje fT4 - standardi. Visoka in nizka fT4 Prehrana pri hipertiroidizmu Dieta pri hipotiroidizmu: vzorčni meni

Ali lahko bodoča mati s hipertiroidizmom med nosečnostjo uporablja vitaminske pripravke, ki vsebujejo jod?

Če ima nosečnica prekomerno delovanje ščitnice, uživanje joda ni priporočljivo. Je substrat za proizvodnjo ščitničnih hormonov in lahko poslabša simptome bolezni. Zato je treba v primeru hipertiroidizma uporabljati zdravila, ki ne vsebujejo joda (ustrezne pripravke mora določiti lečeči zdravnik). Če pa je nosečnost normalna ali ima nosečnica hipotiroidizem, dajanje joda ne samo da ni kontraindicirano, ampak celo priporočljivo.

V katerih primerih naj nosečnica opravi teste delovanja ščitnice? Kateri simptomi so lahko zaskrbljujoči?

Ščitnični hormoni imajo v nosečnosti zelo pomembno vlogo. Njihova pravilna koncentracija v materini krvi, zlasti v prvi fazi nosečnosti, ko plod še ne proizvaja lastnih hormonov, je med drugim odvisna od pravilen razvoj možganov in skeletnega sistema. V rutinski oskrbi nosečnice se testi delovanja ščitnice ne izvajajo, so pa včasih indicirani, na primer ob motečih simptomih. V primeru hipotiroidizma so to med drugim: šibkost, zaspanost, počasen srčni utrip, nestrpnost do mraza, pri hipertiroidizmu pa občutek treme, tresenje mišic, palpitacije, vroča in vlažna koža, driska, nestrpnost do toplote. Ne glede na pojav simptomov je treba opraviti preiskave pri ženskah, ki so imele ali so že imele bolezen ščitnice pred nosečnostjo, npr. Po operaciji ščitnice, ki imajo vozličke itd. Med nosečnostjo ni treba določiti samo TSH, ki je (zlasti v prvem trimesečju) fiziološko znižan in ga lahko napačno interpretiramo kot patologijo. Za pravilno diagnozo je treba opraviti tudi fT3 in fT4, včasih pa so potrebni tudi drugi testi.

Test TSH med nosečnostjo - kaj morate vedeti o njem?

Ali je jemanje zdravil za hipertiroidizem kontraindikacija za dojenje?

Zdaj velja, da je doječo žensko mogoče zdraviti s takimi zdravili. Pripravki ščitnice (tireostatična zdravila) sicer vstopijo v otrokovo telo, vendar jih mati v običajnih odmerkih ne vpliva na delovanje ščitnice. V takih primerih je izbran propiltiouracil, ki prehaja v hrano v manjši meri kot tiamazol. Občasno se lahko pojavijo kožne alergijske reakcije (izpuščaji) pri dojenih dojenčkih mater, ki se zdravijo s tireostatičnimi zdravili.