Nevrološke bolezni se pojavljajo pri otrocih, odraslih in starejših. Sem spadajo tako glavoboli, a tudi redkejše - na srečo - bolezni, kot je npr. Huntingtonova bolezen ali amiotrofična lateralna skleroza. Kateri pomisleki so še posebej zaskrbljujoči in kažejo na potrebo po obisku nevrologa?
Kazalo
- Nevrološke bolezni: vzroki
- Nevrološke bolezni: simptomi
- Nevrološke bolezni: vrste
- Nevrološke bolezni: prepoznavanje
- Nevrološke bolezni: zdravljenje
- Nevrološke bolezni: prognoza
Nevrološke bolezni so razmeroma pogoste. Kot dokaz zgornje teze lahko navedemo statistiko Svetovne zdravstvene organizacije (WHO), ki je leta 2016 navedla, da je na primer več kot 50 milijonov ljudi po vsem svetu trpelo za epilepsijo, celo 10% prebivalstva pa se je spopadalo z migrenskimi glavoboli.
Nevrološke bolezni: vzroki
Vzroki za nevrološke bolezni so lahko resnično različni patološki procesi, tako znotraj kot zunaj živčnega sistema.
Večina nevroloških bolezni je pridobljenih, nekatere pa so prirojene in tukaj je primer meningealna kila.
Ločena skupina nevroloških bolezni so genetsko določene nevrološke bolezni, kot sta Huntingtonova bolezen ali mišična atrofija hrbtenice.
Motnje v delovanju imunskega sistema lahko vodijo do nevroloških bolezni - tukaj je lahko primer multipla skleroza.
Nekatere bolezni na področju nevrološkega interesa povzročajo nepravilnosti v krvnem obtoku v strukturah živčnega sistema - to je na primer v primeru možganske kapi, ki je lahko ishemična - ishemična možganska kap in hemoragična - hemoragična kap.
Vzrok za nevrološke bolezni so tudi okužbe (tako bakterijske, virusne ali glivične), zastrupitve (npr. S težkimi kovinami), pa tudi različne poškodbe.
Znotraj živčnega sistema obstajajo tudi različne neoplastične bolezni (možganski tumorji) - tako benigne kot maligne.
Zgodi se, da nevrološke bolezni nastanejo zaradi kopičenja nekaterih strupenih snovi v strukturah živčnega sistema - tukaj je lahko primer kopičenje beljakovin tau pri pacientih, npr. za Alzheimerjevo bolezen.
Nevrološki simptomi se lahko pojavijo v času ne le strogo nevroloških bolezni. Možno je, da se pojavijo pri ljudeh, ki trpijo za boleznimi s področja medicine, ki so povsem drugačna od nevrologije - tukaj so primeri sistemski eritematozni lupus, diabetes in jetrna encefalopatija.
Navedeno jasno kaže, da obstaja veliko možnih vzrokov za nevrološke bolezni. Kljub temu pa pri nekaterih enotah, vključenih v to široko skupino, do danes tudi po izvedbi številnih različnih študij ni bilo mogoče jasno določiti, kaj točno povzroča njihov pojav.
Nevrološke bolezni: simptomi
Bolezni, ki so posledica nevroloških bolezni, so lahko zelo različne - pri bolnikih, ki se spopadajo z eno od enot, vključenih v to skupino, se lahko pojavijo naslednje:
- senzorične motnje (v obliki npr. hipoestezije, pa tudi hiperalgezije)
- motnje koordinacije
- afazija
- agnozija
- nehoteni gibi (kot so tresenje, horea in mioklonus)
- bolečina
- mišična oslabelost
- paraliza
- senzorične motnje (npr. motnje vida, okvara sluha ali izguba občutka okusa),
- okvara spomina
- motnje zavesti
- težave s koncentracijo
- motnje govora
- omotica
- omedlevica
- epileptični napadi
- težave pri gibanju
- motnje ravnotežja
Tu velja omeniti, da lahko nevrološke bolezni pri bolnikih povzročijo pojav simptomov, ki se običajno štejejo za simptome duševnih motenj ali bolezni. Med temi enotami je videz:
- blodnje
- halucinacije
- osebnostne spremembe
- agresivnost
- motnje razpoloženja (tako znižano kot povišano ali nihanje razpoloženja)
- anksioznost
Nevrološke bolezni: vrste
Skupno obstaja približno šeststo vseh nevroloških bolezni - ta skupina vključuje tako različne entitete, kot so:
- nalezljive bolezni živčnega sistema (vključno z meningitisom, možganskim abscesom ali virusnim encefalitisom)
- nevrodegenerativne bolezni (na primer Alzheimerjeva bolezen ali Parkinsonova bolezen)
- motnje demence (vključno z zgoraj omenjeno Alzheimerjevo boleznijo, pa tudi frontotemporalno demenco ali demenco z Lewyjevimi telesi)
- novotvorbe v centralnem živčnem sistemu (kot so na primer glioblastom, meningiom ali astrocitom; ne pozabite, da se lahko obe primarni novotvorbi razvijeta v živčnem sistemu, druge novotvorbe pa lahko metastazirajo v njegovih strukturah)
- multipla skleroza
- hidrocefalus
- prirojene okvare (npr. spina bifida ali kila hrbtenice)
- različne vrste glavobolov (ki so sorazmerno številni, v to skupino spadajo migrena, pa tudi glavoboli v skupini, hemisrangli ali glavoboli, ki jih povzročajo zdravila)
- epilepsija
- bolezni, povezane z nepravilnostmi v krvnih žilah (tukaj lahko omenite celo možganske anevrizme)
- nevralgija
- nevropatije
- narkolepsija
- prionske bolezni - spongiformne encefalopatije
Tu je vredno omeniti tudi nevropsihiatrične motnje, pri katerih lahko bolniki razvijejo tako nevrološke simptome kot različne psihiatrične bolezni. Ta skupina med drugim vključuje:
- obsesivno-kompulzivna motnja (OCD)
- motnja hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD)
- Tourettov sindrom
Nevrološke bolezni: prepoznavanje
Nevrološki strokovnjaki se ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem nevroloških bolezni. Če se sumi na katero koli nevrološko bolezen, se na začetku zbere bolnikova anamneza, nato pa se opravi nevrološki pregled.
Med to zapleteno študijo se med drugim oceni:
- posamezni lobanjski živci
- mišična moč
- motorična koordinacija bolnika
Poleg tega je med nevrološkim pregledom mogoče najti tudi težave, kot so na primer nehoteni gibi, moteno delovanje zenice ali oslabljeni tetivni refleksi.
Ker lahko nepravilnosti, opažene med nevrološkim pregledom, zadostujejo za postavitev diagnoze, je diagnozo pogosto treba razširiti. Nevrologi naročajo različne vrste testov
Slikovni testi (na primer računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco) so precej dragoceni, pri katerih je mogoče vizualizirati tako ishemične spremembe kot tudi demielinizirajoča žarišča ali tumorske mase v možganih.
Včasih lahko pomembne informacije dobimo z laboratorijskimi preiskavami - pri diagnozi denimo nalezljivih bolezni živčnega sistema se včasih odredi ledvena punkcija, čemur sledi pregled cerebrospinalne tekočine.
Drugi testi, ki so lahko zelo pomembni pri diagnozi bolezni živčnega sistema, vključujejo elektroencefalografijo (EEG), elektromiografijo (EMG) in preučevanje vizualnih evociranih potencialov.
Nevrološke bolezni: zdravljenje
Pri zdravljenju bolezni živčnega sistema, pa tudi pri njihovi diagnozi, se uporabljajo zelo različne metode.
Rehabilitacija je dragocena, saj vam lahko pomaga pri okrevanju po možganski kapi, pa tudi bolnikom, ki trpijo zaradi mišične atrofije hrbtenice, ostanejo čim dlje neodvisni.
Uporablja se farmakoterapija, ki lahko vključuje uporabo antikonvulzivov pri bolnikih z epilepsijo, uporabo imunosupresivov pri osebah z multiplo sklerozo ali uporabo triptanov pri osebah z migrenskimi glavoboli.
Nevrologi pogosto sodelujejo z nevrokirurgi - pri nekaterih nevroloških boleznih se uporablja kirurško zdravljenje (tu lahko na primer omenimo resekcijo tumorjev centralnega živčnega sistema).
Vse več je poskusov uporabe sodobnih metod za zdravljenje nevroloških bolezni - eden izmed njih je globoka možganska stimulacija, ki se med drugim uporablja pri nekaterih bolnikih s Parkinsonovo boleznijo esencialni tremor in včasih celo obsesivno-kompulzivna motnja.
Nevrološke bolezni: prognoza
Napoved bolnikov z nevrološkimi boleznimi se lahko zelo razlikuje. Na žalost imajo nekatere od teh bolezni progresiven potek, kot npr v primeru številnih motenj demence, pa tudi multiple skleroze ali večsistemske atrofije.
Prognoza mnogih bolnikov z novotvorbami osrednjega živčevja je lahko neugodna - nekatere od teh lezij se pojavijo na takšnih mestih, da so neoperabilne, druge - kot je multiformni glioblastom - pa imajo zelo agresiven potek in celo v kratkem času privedejo do bolnikove smrti.
Nekatere bolezni živčevja pa je mogoče popolnoma zdraviti - na primer z meningitisom, druge - denimo migrenski glavoboli - včasih celo močno ovirajo delovanje bolnikov, vendar ne vodijo v skrajšanje pričakovane življenjske dobe.
Viri:
- "Nevrologija. Učbenik za študente medicine", znanstvena ur. W. Kozubski, P. P. Liberski, ur. II, Varšava 2014, PZWL Medical Publishing
- Kiran T. Thakur et al.: Nevrološke motnje, duševne, nevrološke in motnje uporabe snovi: prednostne naloge obvladovanja bolezni, tretja izdaja (zvezek 4), spletni dostop
- Materiali SZO, "Nevrološke motnje: izzivi javnega zdravja", spletni dostop
Preberite več člankov tega avtorja
