Ne-Hodgkinovi limfomi - vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in prognoza

Ne-Hodgkinovi limfomi so rak limfnega sistema, katerega zdravljenje je tako kot pri drugih vrstah raka odvisno od stopnje razvoja in oblike bolezni. Poleg tega se različni načini zdravljenja uporabljajo za otroke in odrasle. Preverite, kako diagnosticirati in zdraviti ne-Hodgkinov limfom in kakšna je napoved.

Kazalo

1. Ne-Hodgkinovi limfomi - vzroki
2. Ne-Hodgkinovi limfomi - vrste
3. Ne-Hodgkinov limfom - simptomi
4. Ne-Hodgkinovi limfomi - diagnoza
5. Ne-Hodgkinov limfom - zdravljenje
6. Ne-Hodgkinovi limfomi - neželeni učinki
7. Ne-Hodgkinovi limfomi - prognoza

Ne-Hodgkinovi limfomi (NHL) ali limfoproliferativne novotvorbe so skupina malignih tumorjev limfnega (limfnega) sistema, torej sistem, katerega glavna naloga je zaščititi telo pred okužbami in boleznimi.

Ti tumorji izvirajo iz nenormalnih limfocitov, celic, ki so odgovorne za obrambo telesa in se razmnožujejo brez nadzora.

Na Poljskem vsako leto odkrijejo približno 8000 novih primerov limfoma, število pa nenehno narašča.

Po vsem svetu več kot milijon ljudi trpi za eno od več deset vrst ne-Hodgkinovega limfoma in 200.000 umre zaradi njega. Na žalost vse kaže, da bo to število še večje.

Vse zato, ker se - po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) - število primerov raka limfnega sistema vsako leto poveča za 4-5 odstotkov.

Na Poljskem se ne-Hodgkinovi limfomi uvrščajo na 6. mesto med raki (glede na pogostost pojavljanja). Najpogosteje prizadenejo ljudi med 20. in 30. letom starosti in med 60. in 70. letom starosti.

Ne-Hodgkinovi limfomi - vzroki

Bistvo bolezni je nenormalna rast celic v limfnem sistemu. Nenormalni limfociti se začnejo tvoriti iz krvnih celic in se še naprej delijo.

Čez nekaj časa njihov presežek privede do nastanka tumorja v bezgavkah, ker se tu najpogosteje odvija proces.

Vendar pa lahko včasih rakave celice prehajajo skozi bezgavke ali krvni obtok do drugih organov (npr. Vranice, kostnega mozga, jeter in pljuč). Na novem mestu se celice limfoma še naprej delijo in nastane nov tumor.

V večini primerov razlogi za to niso znani. Veliko več je znanega o dejavnikih tveganja za razvoj ne-Hodgkinovih limfomov, ki so:

• oslabljen imunski sistem - vklj. ljudje, ki jemljejo imunosupresive (npr. po presaditvi), okuženi s HIV, s prirojeno imunsko pomanjkljivostjo
  
  
• avtoimunske bolezni, vklj. revmatoidni artritis, Hashimotova bolezen
  
  
• predhodno zdravljenje raka - predhodna radioterapija ali kemoterapija

• nekateri virusi, bakterije, paraziti, npr.virus hepatitisa C (HCV), bakterijeHelicobacter pylori (poveča tveganje za nastanek želodčnega limfoma MALT), virus Epstein-Barr (EBV), človeški T-limfocitotropni retrovirus ali HTLV-1 (poveča tveganje za ATL limfom), plazmodij protozoji pri ljudeh z malarijo, ki jo povzroča ta parazit)
  
  
• kemične spojine, zlasti herbicidi, insekticidi, aromatski derivati ​​ogljikovodikov, topila, les in bombažni prah. Zato so delavci v kemični, gumarski in lesni industriji ter predelavi hrane bolj izpostavljeni raku
  
  
• prisotnost bolezni v družini (vendar je v tem primeru tveganje za zbolevanje majhno)

Ne-Hodgkinovi limfomi - vrste

Ne-Hodgkinove limfome delimo na agresivne in kronične. Slednji se počasi razvijajo in dolgo ne potrebujejo zdravljenja, vendar jih običajno ne ozdravijo trajno. V zameno se agresivna oblika raka limfnega sistema razvije veliko hitreje in zahteva takojšnje zdravljenje. Na srečo v tem primeru obstaja zdravilo.

Najpogosteje diagnosticiran ne-Hodgkinov limfom je majhen B-celični limfom, običajno v obliki kronične limfocitne levkemije (na kratko CLL ali pogosteje CLL).

To je 25 odstotkov. vseh levkemij, s približno 70 odstotki. limfoidne levkemije in 7 odstotkov. vsi limfomi.

Naslednji so bili uvrščeni difuzni veliki B-celični limfomi (DLBCL), multipli mielom in folikularni limfom.

Manj pogoste sorte so:

• ekstranodalni limfom obrobne cone - MALT
• limfom plaščnih celic
• Burkittov limfom
• velik B-celični mediastinalni limfom
• limfom obrobne cone
• majhen limfocit limfocitov B.
• limfoplazmocitni limfom (Waldenstromova makroglobulinemija)
• periferni limfom T-celic
• kožni limfomi (vključno z mikoznimi fungoidi in Sézarjevim sindromom)
• anaplastični iz velikih T celic
• limfoblastni limfomi (večinoma T-celice, lahko pa so tudi B-celice)

Ne-Hodgkinov limfom - simptomi

Najpogosteje je prvi simptom ne-Hodgkinovega limfoma neboleča oteklina na enem predelu telesa, na primer na vratu, pazduhah ali dimljah.

Limfomi se najpogosteje nahajajo v bezgavkah. Vendar se lahko v nekaterih primerih bolezen začne razvijati zunaj bezgavk, najpogosteje v drugih organih limfnega sistema - vranici, mandljih, kostnem mozgu in krvi, čeprav se lahko nahajajo na manj pogostih mestih - v želodcu, dojkah, srcu in celo nosu.

Vendar ne smemo pozabiti, da povečane bezgavke pogosteje povzroča navadna okužba kot limfom.

Nekateri ljudje imajo dodatne simptome, povezane z lokacijo limfoma:

• zamašenost nosu z izgubo sluha, težave z dihanjem, izcedek iz nosu (če se je rak razvil v nazofarinksu)
  
  
• kašelj, težave pri požiranju ali težko dihanje (kažejo, da je limfom v prsih)
  
  
• prebavne motnje, bolečine v trebuhu in izguba teže (limfom se je verjetno razvil v želodcu ali črevesju)
  
  
• podplutbe ali krvavitve z zmanjšano odpornostjo proti okužbam (v kostnem mozgu se je verjetno razvil limfom, ki proizvaja krvne celice. Posledično lahko raven krvnih celic v telesu pade);

Poleg tega se lahko pojavijo splošni simptomi, kot so:

Če ti simptomi kljub zdravljenju vztrajajo in trajajo več kot 2-3 tedne, se je vredno posvetovati z onkologom

• nizka vročina ali zvišana telesna temperatura, ki se pojavita v različnih obdobjih dneva (pojavita se in izgineta brez očitnega razloga)
• nadležno nočno znojenje
• izguba teže
• utrujenost
• vztrajno srbenje kože

Včasih bolniki nimajo splošnih simptomov in se počutijo dobro.

Med prehladom, gripo ali drugimi okužbami bezgavke, na primer na vratu ali čeljusti, postanejo otipljive in lahko bole.

Takšne boleče, povečane bezgavke, še posebej, če jih spremlja kašelj, izcedek iz nosu ali zvišana telesna temperatura, običajno niso povezane z rakom in so dokaz boja telesa proti okužbi.

Povečajo se tudi bezgavke kot odgovor na lokalno vnetje.

Zaskrbljujoče so bezgavke:

• neboleče (čeprav se pri nekaterih bolnikih bolečina v bezgavkah pojavi po pitju alkohola)
• s premerom večjim od 2 cm
• težko
• čutiti v enem ali več delih telesa
• raste počasi (razen Burkittovega in difuznega velikoceličnega limfoma - v teh primerih rastejo hitro)
• gojene skupaj v snopih
• nad katero koža ostane nespremenjena (ni rdeča ali topla, kot je običajno pri okužbi)

Poleg tega bi morala biti skrb za prisotnost tumorja na zunaj nodalnem območju.

Potem je priporočljivo, da čim prej obiščete zdravnika.

Ne-Hodgkinovi limfomi - diagnoza

Če sumimo na ne-Hodgkinov limfom, je osnovni in odločilni diagnostični test biopsija, ki je v tem primeru sestavljena iz zbiranja celotne povečane bezgavke (večina limfomov se začne razvijati na tem mestu) za histopatološki pregled.

Postopek se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Čakalna doba za rezultate biopsije je približno 2 tedna.

Če test pokaže limfom, bo zdravnik opravil nadaljnje preiskave, da ugotovi, ali se je bolezen razširila na druge dele telesa. Omogočili bodo tudi določitev stopnje razvoja bolezni, zahvaljujoč kateri bo zdravnik lahko načrtoval učinkovito metodo zdravljenja:

• Krvne preiskave
• računalniška tomografija
• Slikanje z magnetno resonanco - test se včasih uporablja za diagnosticiranje limfoma v glavi, vratu, kosteh in možganih, saj daje podrobnejšo sliko kot tomografija
• PET / CT slikanje - kombinacija računalniške tomografije in pozitronske emisijske tomografije - test se uporablja pri diagnozi nekaterih vrst limfomov
• jemanje vzorca kostnega mozga - omogoča ugotovitev prisotnosti celic limfoma v kostnem mozgu; vzorci kostnega mozga se običajno odvzamejo iz kostne kosti

Ne-Hodgkinov limfom - zdravljenje

• blago v zgodnjih fazah razvoja

Najpogosteje se uporablja radioterapija na prizadetih bezgavkah. Zdravljenje običajno deluje. V primeru ponovitve bolezni je mogoče za zdravljenje bolezni več let izvajati kemoterapijo.

• blago v napredni fazi razvoja

Uporablja se kemoterapija ali kemoterapija z uporabo monoklonskih protiteles. Nato se limfom običajno zmanjša in simptomi izginejo.

Bolniki lahko glede na vrsto limfoma, toleranco in učinke zdravljenja zahtevajo od 3 do celo 12 tečajev zdravljenja, pri čemer en kemoterapijski postopek sledi 2-4 tedenskemu počitku telesa.

Pri enem od treh ljudi benigni ne-Hodgkinov limfom postane agresiven

Nato se zdravljenje z monoklonskimi protitelesi nadaljuje (znano kot vzdrževalno zdravljenje). Monoklonska protitelesa se ob intravenskem dajanju vežejo na limfocite B, vključno s celicami limfoma, in jih uničijo.

Po nekaj letih se lahko limfom povrne. Nato se zdravljenje ponovno uporablja, dokler simptomi ne izginejo. Na ta način je rak pod nadzorom celo desetletja, hkrati pa ohranja dobro kakovost življenja.

• agresivni ne-Hodgkinov limfom

Najpogostejša možnost zdravljenja je kemoterapija (pogosto v kombinaciji z monoklonskimi protitelesi).

Po končani kemoterapiji lahko uporabite radioterapijo, še posebej, če je rak na enem delu telesa ali če so bezgavke pred kemoterapijo močno povečane.

Intenzivnejša terapija lahko vključuje kemoterapijo z velikimi odmerki s presaditvijo matičnih celic.

Presaditev lastnih matičnih celic periferne krvi ali kostnega mozga se uporablja za pospešitev okrevanja hematopoetskega sistema po kemoterapiji ali radioterapiji v odmerkih, veliko večjih od običajnih.

Ta terapija se običajno uporablja pri otrocih, katerih limfom je skoraj vedno agresiven. V primeru otrok bo morda potrebna dodatna radioterapija.

Benigni limfomi se običajno razvijajo počasi, zato zdravljenja pogosto ni treba začeti takoj po diagnozi. Potem je dovolj aktivno opazovanje, torej redni pregledi pri zdravniku.

Pri agresivnih oblikah pa se zdravljenje začne takoj po diagnozi raka.

Drugi načini zdravljenja:

Če se je rak razširil tudi v možgane, vam bo zdravnik morda naročil dajanje citostatikov neposredno v cerebrospinalno tekočino ali intraarterijsko v možganski tumor.

Prvotno imenovani limfomi zunaj nodalne celice, ki se razvijejo zunaj bezgavk (najpogosteje jih najdemo v nepčastih tonzah, želodcu, črevesju, možganih, testisih, jajčnikih, koži in kosteh), lahko kirurško odstranimo.

Antibiotiki se včasih uporabljajo pri zdravljenju benignega limfoma, npr.pri zdravljenju limfoma MALT.

Ne-Hodgkinovi limfomi - neželeni učinki

Takoj po prejemu kemoterapije je telo še posebej dovzetno za vse vrste okužb. So zelo nevarni, zato je za kakršne koli simptome okužbe, ki se začnejo po dajanju kemoterapije (izcedek iz nosu, kašelj, vneto grlo), potrebno posvetovanje z zdravnikom. Poleg zmanjšanja imunosti telesa se lahko z različno intenzivnostjo in pogostnostjo pojavijo še naslednji simptomi: slabost in bruhanje, izguba apetita, utrujenost, izpadanje las, driska in zaprtje.

Neželeni učinki pri radioterapiji so pogosto manj resni in so običajno omejeni na mesto obsevanja.

Ne-Hodgkinovi limfomi - prognoza

V primeru nizkokakovostnih (indolentnih) limfomov je preživetje brez zdravljenja od nekaj do nekaj let.

Vir:

1. Inštitut za hematologijo in transfuzijo . Dostopno na internetu: http://www.ihit.waw.pl/leczenie-chloniakow-nieziarniczych.html
2. "Limfomi - želim vedeti več" - vodnik, ki ga je pripravilo Združenje za podporo bolnikom z limfomom "Sowie Oczy".