Napačna diagnoza in odškodnina zavarovalnice

Leta 2013 sem bil med dopustom na nogometni tekmi poškodovan v kolenu. Zdravnik na urgenci je našel samo modrico in mu rekel, naj pride čez dva tedna. Po tem času je noga še naprej bolela, vendar je zdravnik vztrajal, da gre samo za modrico in je trajalo nekaj časa, da je minila. Končno sem v začetku leta 2014 zasebno šel na magnetno resonanco, ker je bilo koleno pogosto boleče in nestabilno. Izkazalo se je, da imam strgane vezi in poškodovan meniskus. Obnova kolena je predvidena za maj 2015, vendar sem v tem času zamenjala zavarovalnico. Moje vprašanje je pri kateri zavarovalnici naj zahtevam, od tiste, ki sem jo imel med nesrečo, ali od nove, ki jo imam od januarja letos. Bojim se tudi, da bo prva napačna diagnoza (kot kontuzija) vplivala na pozitivno obravnavo moje prijave pri zavarovalnici.

V tem primeru je nujno potrebno stopiti v stik z odvetnikom, ki bo ob branju določb obeh zavarovalnih pogodb lahko ocenil situacijo.

Glede na določbe civilnega zakonika (odstavki 1, 2 in 3 člena 814) bi po mojem mnenju prejšnja zavarovalnica morala prevzeti nekaj zavarovalne odgovornosti. Pomembno je tudi, da je zavarovalec dolžan zavarovalnici posredovati vse njemu znane okoliščine, za katere je zavarovalnica vprašala v obrazcu ponudbe ali pred sklenitvijo pogodbe z drugimi dopisi. Če zavarovalec sklene pogodbo prek zastopnika, ta obveznost pripada tudi zastopniku in zajema tudi njemu znane okoliščine. Če zavarovalna pogodba določa, da je treba v času trajanja poročati o spremembah okoliščin, navedenih v odstavku, je zavarovalec dolžan o teh spremembah takoj ob prejemu informacij obvestiti zavarovalnico.

Pravna podlaga: Zakon o civilnem zakoniku (Časopis iz leta 2014, točka 121, s spremembami)

Ne pozabite, da je odgovor našega strokovnjaka informativen in ne bo nadomestil obiska zdravnika.

Neodvisni pravni strokovnjak, specializiran za medicinske zadeve.