Tromboza (venska trombembolija ali globoka venska tromboza - splošno znana kot flebitis) se lahko zgodi v kateri koli starosti. Vendar pa tromboza običajno prizadene ljudi v šestdesetih letih. Prizadene ženske pogosteje kot moške. Včasih tromboza dlje časa ne daje nobenih simptomov. To je težava. Ker če tromboze ne zdravimo pravočasno, je lahko življenjsko nevarna. Ugotovite, kaj povzroča trombozo in kako jo zdraviti.
Tromboza, to je venska trombembolija (globoka venska tromboza), običajno prizadene žile golenice (teleta), veliko redkeje - stegna ali medenico. Občasno se flebitis razvije drugje v venskem sistemu. Samo tvorjenje krvnega strdka ni življenjsko nevarno. Toda odlom z venske stene (zlasti kadar je velika) lahko v nekaj sekundah povzroči pljučno embolijo in smrt. Zato tromboze ne smemo jemati zlahka.
Kazalo
- Tromboza - vzroki
- Tromboza - začetek bolezni
- Tromboza - simptomi
- Tromboza - dejavniki tveganja
- Tromboza - raziskave in diagnoza
- Tromboza - zdravljenje
Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video
Tromboza - vzroki
V zdravem krvnem obtoku kri po žilah hitro teče do srca. Delujoče mišice olajšajo črpanje krvi iz nog proti sili gravitacije. In odtok krvi preprečujejo zaklopke v žilah. Če se je kri želela "obrniti nazaj", se zaskoči in zapre pot nazaj.
Če kateri koli del tega mehanizma odpove, kri ostane v žilah, kar vodi do vnetja in poškodbe epitelijske obloge posode - endotela. Na mestih poškodb se trombociti "prilepijo" na endotelij in drug na drugega in tvorijo strdek (tromb). Zmanjša premer krvnih žil in s tem ovira odtok periferne krvi v srce.
Odziv telesa na strdek je različen. Včasih se absorbira - potem pa so ventili v njej in notranje stene vene poškodovani in nastanek novih strdkov je le vprašanje časa. Včasih se v procesu absorpcije razvije krvni strdek, čeprav včasih traja več mesecev ali let.
Ko telo ne absorbira strdka, lahko zraste tako veliko, da zamaši žilo kot čep. Čeprav običajno zapira globoke vene spodnjega dela noge, je ta položaj naklonjen nastanku novih strdkov in njihovemu širjenju na poplitealne in stegnenične žile. Obdali bodo zaporedne ventile in jim preprečili normalno delovanje.
PomembnoVčasih se strdek odlepi od žilne stene in s krvjo teče skozi srce do pljučne arterije. Če so strdki majhni, delno blokirajo posodo. Velik strdek povzroči pljučno embolijo s tveganjem za akutno srčno popuščanje in nenadno smrt.
Na blokado pljučne arterije se lahko kažejo zbadajoče bolečine v prsih, dispneja, zvišana telesna temperatura, kašelj (včasih s kašljanjem krvi), motnje ravnotežja, izguba zavesti. Vse motnje v dihalnem sistemu zahtevajo takojšnje posredovanje specialista.
Na žalost pred pojavom embolije pogosto ne nastopijo nobeni simptomi.
Tromboza - začetek bolezni
Kri teče gladko "navzgor", če:
- Srce in krvožilni sistem delujeta - kri ima pravi pritisk in ritmično teče po žilah.
- Delujoče mišice pomagajo potiskati kri proti srcu.
- Ničesar ne blokira ventilov - le tako lahko preprečijo odtok krvi nazaj.
Ko pogoj ni izpolnjen, v venah ostane kri, vena se vname in poškoduje - to je začetek tromboze.
Tromboza - simptomi
Prva je nenadna bolečina v teletu, ki se razloži s krčenjem mišic. Toda v nasprotju z običajnim krčem bolečina ne samo vztraja, ampak se tudi poveča, ko upognete stopalo in pritisnete na podplat. Zaradi tega je težko hoditi, stati in se najmanj gibati.
Bolečino običajno spremlja oteklina. Oteklina se najpogosteje pojavi okoli gležnja, včasih po celotni spodnji nogi ali stegnu, vendar vedno pod strdkom. Koža je topla in rdeča - to je posledica vnetja posode in povečanega pretoka krvi v kapilarah.
Včasih je vročina z nizko stopnjo, vendar vročina lahko doseže tudi 40 stopinj C in je edini simptom bolezni. Nekateri se pritožujejo zaradi povečanega srčnega utripa (tahikardija).
Nobenega od simptomov ne smemo podcenjevati. Na žalost se nam ne zdi, da bi zaradi otekline ali nelagodja v nogi stekli k zdravniku. Celo zanemarjamo, kako boleča je ali kako napeta. Zato se ljudje z napredovalo boleznijo najpogosteje javijo zdravniku.
Vendar pa je tromboza (npr. V medeničnih žilah) lahko asimptomatska. In to izvemo po naključju ali zaradi zapletov. Najpogostejši so ti posttrombotični sindrom, ki se razvije kot posledica hudih poškodb ventilov venskega sistema. Lahko je posledica tako simptomatskega kot tudi simptomatskega zdravljenja in nezdravljenega vnetja globoke vene spodnjega dela noge.
Tanka, napeta, sijoča koža z rjavim razbarvanjem na spodnjem delu noge je tipičen simptom. Včasih se na nogi razvijejo težko ozdravljive razjede, ki se ponavadi ponovijo. Pojavijo se lahko tudi nekaj let po izginotju bolezni.
Tromboza - dejavniki tveganja
Ljudje, starejši od 40 let in manj aktiven življenjski slog, so izpostavljeni tveganju za trombozo. S starostjo se nevarnost bolezni poveča, saj stene ven izgubijo elastičnost in se zgostijo, kar lahko poškoduje ventile in povzroči zamašitev krvi. Starostne bolezni, zlasti rak in bolezni srca in ožilja, imajo odločilen vpliv:
- krčne žile
- vnetje površinskih ven
- prekomerno strjevanje krvi
Nagnjenost k prekomerno debeli krvi je pogosto dedna, lahko pa je tudi posledica staranja telesa, uživanja ustnih hormonov (kontracepcijske tablete in tablete za lajšanje menopavze) ali nekaterih bolezni, na primer srčnega napada, kapi, kronične levkemije, astme ali revmatskih bolezni.
Trombozo lahko povzročijo travme, kirurški posegi (npr. Ortopedske in ginekološke), nosečnost, pregrevanje nog, stoječ ali sedeč način življenja in imobilizacija zaradi bolezni.
Cirkulacijo lahko ovirajo tesna oblačila, prekrižane noge, izbokline v predelu dimelj in medenice.
Dejavniki tveganja so tudi debelost in prehranske napake: uživanje preveč živalskih maščob in sladkorja ter premalo sadja in zelenjave. Žile se prav tako ne uporabljajo za nikotin, kavo in alkohol.
Tromboza - raziskave in diagnoza
Zdravnik lahko sumi na trombozo na podlagi natančne anamneze in vizualnega pregleda noge. Diagnozo pa je treba potrditi s strokovnimi pregledi.
Osnovni test je ocena verjetnosti tromboze po Wellsovi lestvici. Pacient odgovori na 12 vprašanj (8 "pozitivnih" in 4 "negativna") glede splošnega zdravstvenega stanja in simptomov tromboze - vsak odgovor je 1 točka.
Če je tveganje majhno (0 ali manj) ali zmerno (1-2), je treba določiti D-dimer v krvi (produkt primarne komponente tromba, ki omogoča oceno koagulacijskega sistema).
V primeru pozitivnega rezultata je bolnik napoten na ultrazvok globokih ven z Dopplerjevim nastavkom. S testom lahko natančno vidite, kaj se dogaja v žilah. Grudice na stenah in motnje v pretoku krvi kažejo na prisotnost krvnih strdkov. Če rezultat Wellsovega testa pokaže veliko verjetnost tromboze (več kot 3 točke), je bolnik takoj napoten na ultrazvok.
Težava je v tem, da ljudje s simptomi tromboze hodijo k različnim strokovnjakom - družinskemu zdravniku, dermatologu, kirurgu, ortopedu in kardiologu. Tak zdravnik mora pacienta napotiti k vaskularnemu kirurgu ali angiologu, ker le on lahko priporoči teste, s katerimi lahko diagnosticira bolezen.
Flebografija, ki se uporablja že leta, tj. Rentgenska slika po dajanju kontrastnega sredstva v vene, ki lahko poslabša bolezen, se uporablja izjemno. Poleg tega se opravi specializiran krvni test - koagulogram, ki vam omogoča, da ocenite koagulacijski sistem.
Po mnenju strokovnjaka prof. dr hab. med. Witold Tomkowski, predsednik poljske fundacije za boj proti trombozi- Poljska fundacija za boj proti trombozi skuša bolnikom to pot skrajšati z mučenjem - pravi prof. Witold Tomkowski. - Želimo, da se vsak zdravnik, ki sumi na RBB, lahko napoti na ultrazvok, ki bi ga opravili takoj. Zgodi se, da človek z zelo otečeno nogo nima strdka, tisti z rahlim otekanjem pa ogromen strdek. Odstranjevanje takega strdka pomeni nenadno smrt, zato je potrebna takojšnja diagnoza. Vsak od teh strokovnjakov bi moral imeti tudi možnost določiti D-dimer, tako da se diagnostika izvaja v skladu s pravili, ki veljajo v svetu - poudarja prof. Tomkowski.
Tromboza - zdravljenje
Izbira metode je odvisna od stopnje bolezni in mesta strdka. V večini primerov se konzervativna terapija uporablja ambulantno (kadar so prizadete žile na nogah) ali v bolnišnici (če so prizadete medenične vene).
Konzervativna terapija vključuje uporabo antikoagulantov, ki zmanjšujejo tveganje za pljučno embolijo, zavirajo rast obstoječih krvnih strdkov in preprečujejo nastanek novih.
Najprej se heparin z nizko molekulsko maso uporablja v obliki subkutanih injekcij 10 dni (pacient jih lahko naredi sam). Nato se za krepitev in zaščito sten žil dajo peroralna redčila za kri (acenokumarol) in flebotropna zdravila.
Na začetku zdravljenja vam bo zdravnik morda priporočil, da ležite z dvignjeno nogo, da se strdek ne zlomi. Pri zdravljenju tromboze je zelo pomembno, da nosite kolenske nogavice ali kompresijske nogavice (na voljo v lekarni). Nositi jih je treba tudi po koncu zdravljenja, da se prepreči ponovitev bolezni.
Zdravljenje tromboflebitisa globokih ven zahteva čas. Včasih zdravila trajajo do 9 mesecev. V večini primerov se zdravljenje konča s popolnim okrevanjem, žal se lahko v primeru genskih motenj v strjevalnem sistemu bolezen ponovi.
Čeprav se tromba zelo redko odstrani kirurško (poseg spodbuja nastajanje novih strdkov), je v primeru dolgotrajne ali ponavljajoče se tromboze s ponavljajočo se embolijo potrebna operacija.
Filter iz posebne zlitine ali nerjavečega jekla, ki spominja na odprt dežnik, se trajno vsadi v spodnjo votlo veno. Namenjen je preprečevanju odtekanja krvnih strdkov v pljučno arterijo.
Preberite tudi:
- Trombofilija (hiperkoagulabilnost) - vzroki, simptomi in zdravljenje
- Motnje strjevanja krvi - vzroki, simptomi in zdravljenje
- Varice maternice: vzroki in simptomi. Kako je zdravljenje krčnih žil maternice?
- Vitamin K kot strjevanje
- Če dlje časa sedite ali stojite, vsake toliko časa premikajte stopala, si nataknite prste in pete ter hodite na mestu. Ko sedite, ne prekrižajte nog.
- Ko potujete z avtobusom ali letalom, sezujte čevlje, pijte veliko vode, občasno naredite nekaj vaj za noge in hodite med vrstami. Med vožnjo si vzemite odmor, da iztegnete noge. Poskrbite za pravilno telesno težo. Izogibajte se mastni hrani in sladkarijam.
- Pijte veliko tekočine (najmanj 2 litra na dan), da preprečite dehidracijo, zaradi katere se kri zgosti.
- V primeru krčnih žil, nagnjenih k oteklinam in "težkim nogam", nosite kompresijske nogavice (tudi za moške) in nogavice. Treba je operirati velike krčne žile.
- Ne pozabite na vsakodnevne sprehode in gimnastiko. Plavanje in kolesarjenje dajeta dobre rezultate.
- Obsojeni na dolgo ležanje, bi morali pogosto zategniti in sprostiti telečne mišice, upogniti noge v kolenih, premakniti stopala (držati jih približno 15 cm višje od srca) s prsti.
- Tisti, ki jim grozi bolezen, lahko jemljejo aspirin ali njegove derivate, ki redčijo kri (75 mg na dan), npr. Acard.
mesečni "Zdrowie"
