Preventivni pregledi raka dojke. Katere preventivne preglede raka dojke je treba opraviti

Presejanje raka dojke vas lahko reši najhujšega. Preprečijo lahko tudi izgubo dojk. Zahvaljujoč preventivnim pregledom lahko raka dojke odkrijemo že zelo zgodaj.

Že vrsto let se govori o presejanju raka dojke. A vseeno jih veliko žensk ignorira ali jih ne stori zaradi strahu. Pri raku dojk je tesnoba slab svetovalec. Preventivni pregledi raka dojke rešujejo življenja, pogosto pa tudi dojke.

Preventivni pregledi raka dojke - samopregled

Obstajajo različne spremembe, ki se pojavijo na dojkah kot rak dojke: spremembe oblike in velikosti, spremembe barve (pordelost, porjavitev), uhajanje iz dojk. Pogosto so tovrstne spremembe blage, vendar se je treba z njimi posvetovati z zdravnikom in preveriti. Zato je dobro, da dojke dobro pogledate in jih enkrat na mesec, po možnosti med 5. in 9. dnem ciklusa, temeljito pregledate s prsti, tako da pritisnete točko na točko. To pomaga pri odkrivanju grudic v prsih. Ženske v postmenopavzi bi morale določiti en dan za samopregled dojk. Velika večina vozličkov je tudi benignih, vendar jih je treba skrbno diagnosticirati.

Preprečevanje raka - kako se morate preizkusiti?

Profilaktični pregled raka dojke - pregled pri zdravniku

Ginekologa bi morali obiskati vsaj enkrat na leto. Opravil bo klasični ginekološki pregled, po možnosti takrat, ko bo opravil tudi transvaginalni ultrazvok reproduktivnih organov in zbral material za citologijo. In obvezno preglejte dojke. Roke zdravnika so bolj izkušene kot pri nas, pregledajo na stotine dojk in čutijo zelo rahle grudice. Ginekolog bi moral ob vsakem obisku pravilno opraviti pregled dojk.

Rak dojke: pregledi dojk

Osnovni preventivni pregledi dojk vključujejo ultrazvok in mamografijo.

• Ultrazvok dojk - redno ga morajo izvajati vse ženske, starejše od 30 let. To je popolnoma neboleč ultrazvočni pregled bradavic. Na to se vam ni treba pripraviti. Izvajajo se lahko tudi na kateri koli dan menstrualnega ciklusa. Zdravnik dojke namaže z gelom, kar olajša prenos signalov. Nato z glavo kamere centimeter za centimetrom pregleda tkivo na monitorju. Test vam omogoča, da zaznate spremembe v velikosti od petih milimetrov in ločite rakasti tumor od navadne ciste. Ultrazvok ni nadomestilo za mamografijo. To so komplementarne študije.
• Mamografija - enkrat na leto naj jo izvajajo vse dame, stare 40 let in več. Sestoji iz rentgenskega slikanja obeh dojk z majhnim odmerkom rentgenskih žarkov. Najprej eno in nato drugo dojko položimo na posebno ploščo in pritisnemo z drugo ploščo. Pregled ne zahteva anestezije. Nadzorovana dojka se nato postavi rahlo poševno in rentgensko. Enako se naredi z drugo dojko. Najbolje je, da se na mamografijo odpravite v drugi polovici cikla, torej po ovulaciji. Običajna naprava lahko zazna vozliče velikosti treh milimetrov. Digitalni mamografi omogočajo prepoznavanje milimetrskih sprememb.

V obeh primerih se test izvede na enak način. Razlika je v tem, da se slika iz digitalnega fotoaparata prikaže na zaslonu monitorja in ne na fotografskem filmu. Lahko ga prosto povečamo, gledamo z različnih zornih kotov in v izbranih fragmentih. Sumljive spremembe. Zgodi se, da rezultat ultrazvoka ali mamografije zaskrbi zdravnika in nato pošlje žensko na nadaljnje teste.

Omeniti velja, da rak dojke traja približno osem let, da doseže velikost dveh centimetrov. S sistematičnim nadzorom, palpacijo pri ginekologu ter z rednim ultrazvokom in mamografijo lahko vozliče odkrijemo v fazi, ko so majhni in jih je lažje zaceliti. Vsako spremembo videza dojk morate obvestiti zdravnika. Ni nujno, da gre za rakavo lezijo, vendar je bolje, da jo preverite. 80 odstotkov lezij dojk so neškodljive ciste, fibroadenomi ali papilomi, ki ne zahtevajo farmakološkega ali kirurškega zdravljenja.

• Fine-iglična biopsija - prebode vozlišče z iglo s premerom 0,6 mm. Kadar je ni mogoče najti s prsti, se punkcija izvaja pod vodstvom ultrazvoka ali mamografije. Vsesani material, torej material, ki ga igla vsrka, po ustrezni pripravi patolog pregleda pod mikroskopom. Odvzem vzorca ne škodi. Ne bojte se, da punkcija lezije ne bo povzročila širjenja rakavih celic ali malignosti tistih v vozličku. Biopsija z jedrno iglo se odredi, kadar biopsija z majhno iglo ni pomagala ugotoviti vrste lezije dojke. Postopek je boleč in se izvaja v lokalni anesteziji. Igla, s katero se vzame material za analizo, je debela tri milimetre. Nato se opravi histopatološki pregled, da se potrdi ali izključi prisotnost rakavih celic in ugotovi vrsta tumorja (benigni ali maligni).
• Mammotomijska biopsija - izvedena na posebni napravi, imenovani mammotome. Sestavljen je iz naprave, ki ustvarja vakuum, in igle s premerom treh milimetrov s stranskim rezom, skozi katerega potekajo preskušanci, to je material za preskus. Ženska leži na posebni mizi na trebuhu, dojka je pritrjena v odprtino. Zahvaljujoč rotacijskemu mehanizmu lahko med enim vstavljanjem igle material zberemo z več tumorskih mest. Hkrati gre za približno dva kubična centimetra tkiva. Pred pregledom bolnik dobi lokalno anestezijo. Zdravljenje ne povzroča notranjih krvavitev. Po zbiranju materiala se povoj ne nanese.
• Slikanje z magnetno resonanco se opravi, kadar druge metode ne uspejo ali so rezultati nejasni in pri ženskah, ki so implantirale silikonske vložke. Pred pregledom se vbrizga kontrast. Pacient leži na premični ploščadi, ki je vstavljena v diagnostični aparat. Vse poškodbe so vidne na monitorju. Bolna tkiva absorbirajo kontrast. Resonanca dojk se ne izvaja pri bolnikih s srčnim spodbujevalnikom, umetno zaklopko ali drugo kovinsko protezo, kot je kolčni sklep.

Rak dojke: operacija

Ko se ugotovi, da ima ženska raka dojke, mora čim prej na operacijo. Na Poljskem se lahko odvisno od stopnje neoplastične bolezni operacije izvajajo na tri načine, od najbolj varčnega, to je izreza samega vozliča, do odstranitve četrtine dojke in popolne amputacije.

• Tumorektomija (odstranitev samega tumorja in za pacientovo varnost bezgavk pod pazduho) se izvaja v I. fazi razvoja raka, torej v fazi bolezni, ko tumor ni večji od dveh centimetrov in ni prizadel bezgavk. Tumor se odstrani z robom 4 cm zdravega tkiva in bezgavk pod pazduho. Postopek se izvaja v popolni anesteziji. Po operaciji ostane ženska v bolnišnici 4-5 dni. Ko se rana zaceli 5-7 tednov, mora vsak dan opraviti radioterapijo. Osvetljena je samo operirana dojka.
• Kvadrantektomija (odstranitev 1/4 dojk in bezgavk pod pazduho) se opravi, ko tumor ni presegel 1. razvojne stopnje, ni pa jasno razmejen iz zdravega tkiva dojk in je treba uporabiti t.i. večja meja varnosti. Kirurg odstrani četrtino dojke, kjer se je razvil tumor, in bezgavke pod pazduho. Postopek se izvaja v splošni anesteziji. Po operaciji in celjenju ran bolnik običajno prejme radio- in včasih kemoterapijo.
• Mastektomija (popolna odstranitev dojk in bezgavk) - postopek se izvaja, kadar je bolezen v II in III stopnji in rakave celice napadajo bezgavke. Med operacijo v splošni anesteziji se mlečna žleza odstrani s štrlenjem žleznega tkiva, ki doseže pazduho in aksilarne vozle. Tam, kjer je bilo vozlišče, se postavi dren, da se odteče presežek limfe, ki se tam nabira (tkivna tekočina, tako imenovana limfa). Glede na stadij tumorja se po zacelitvi pooperativnih ran običajno uporablja radio-, kemo- ali hormonska terapija. Odločitev o tem, katero obliko adjuvantnega zdravljenja bo vedno sprejel zdravnik po analizi trenutnih rezultatov krvnih preiskav na prisotnost tako imenovanih tumorskih markerjev.

Rak dojke: adjuvantno zdravljenje

Komplementarna terapija je zelo koristna v boju proti recidivom. Uporabljajo se pri ženskah, katerih bolezen je bila bolj razvita, rakave celice pa niso našli le v dojkah, temveč tudi v bezgavkah v pazduhi.

• Radioterapija vključuje obsevanje pooperativnih mest z gama žarki, X fotoni ali elektroni. Po ohranjenih operacijah je brahiterapija, ki je vrsta radioterapije, vse bolj priporočljiva za ženske. Postopek se izvaja v posebni, izolirani sobi. Na območju izrezanega tumorja se v dojko vstavijo jeklene igle, nato pa se za 15-20 minut vanje položi radioaktivni iridij 192. Postopek je namenjen uničenju ostankov tumorskih celic. Število sej je odvisno od stopnje bolezni.
• Kemoterapija je jemanje zdravil iz skupine citostatikov. To so sredstva, ki v telesu najdejo izbruhe raka in jih ubijejo. Na žalost uničijo sosednja zdrava tkiva. To zdravljenje je zelo strupeno za bolnika, ker predvsem zmanjša število celic kostnega mozga. Ima tudi neprijetne stranske učinke slabosti, izčrpavajočega bruhanja in izpadanja las. Vendar je včasih to potrebno, ker zmanjša tveganje za ponovitev bolezni za 25-30 odstotkov. Kemoterapija se običajno izvaja ambulantno. En postopek traja približno eno uro, terapija pa se izvaja več tednov ali celo nekaj mesecev.
• Hormonska terapija je sestavljena iz dajanja pripravkov, ki znižujejo raven estrogenov ali delujejo protiestrogensko. Takšno zdravljenje se uporablja, kadar je rak uvrščen med tako imenovane hormonsko odvisni rak, torej ko se pri ženskah po menopavzi razvije rak.

Rekonstrukcija dojk

Mastektomizirane ženske obupajo, da bi bile pohabljene. To je danes mogoče odpraviti. Namesto odstranjene dojke se vgradi ekspander (pod prsno mišico), torej prožna silikonska posoda. Ko se rana zaceli, vanjo vbrizga fiziološko raztopino vsaka dva do tri dni, dokler obe dojki ne izenačimo. Po nekaj tednih se ekspander nadomesti s protezo. Možna je tudi uporaba Beckerjeve proteze, ki vsebuje fiziološko raztopino, ki je ni treba nadomestiti s silikonsko. Druga metoda je presaditev pacientovega tkiva iz dela mišice latissimus dorsi ali mišice rektus abdominis. Po nekaj mesecih se zdi, da se dojka ustali na pravem mestu. Manjkajo pa mu areola in bradavica. Lupino lahko tetoviramo. Vendar nekateri kirurgi raje presadijo spodnjo polovico areole in bradavice iz zdrave dojke. Starejše dame se za rekonstrukcijo ne odločijo. Raje imajo protezo, ki se prilega modrčku z žepom. Njegova oblika in teža spominjata na zdrave prsi. Uporablja se lahko med plavanjem, vendar le v kopalkah s posebnim žepom za protezo.

Raziskava, ki jo je izvedel prof. Jan Lubiński s Pomeranske medicinske univerze kaže, da je dojenje najboljši in najučinkovitejši način za zaščito pred rakom dojke. Vsak mesec dojenja se tveganje za raka (tudi pri ženskah z genom BRCA1, ki povzroča raka dojke) zmanjša za 10 odstotkov.

Rak dojke: stopnje raka in prognoze

Obstajajo štiri stopnje razvoja raka:

• I stopnja - tumor ima premer manj kot dva centimetra. V vzorcih, odvzetih za histopatološki pregled, ni neoplastičnih celic. Takšne kepe ni treba vedno operirati.
• II stopnja - tumor je dosegel premer 2-4 cm. V materialu, zbranem za test, in v bezgavkah v pazduhi so rakave celice. Potrebna je operacija.
• III. Stopnja - tumor ima premer več kot štiri centimetre. Rak je prizadel tudi kožo dojk in bezgavke. Potrebna je operacija.
• Faza IV - tumor je zelo velik. Celice raka so se razširile po telesu, prodrle v zdrava tkiva prsnega koša ali kože. Najpogosteje obstajajo tudi metastaze v kosteh, jetrih in pljučih.

Napredovanje bolezni za celo eno stopnjo zmanjša možnost zdravljenja za 25 odstotkov. Zelo zgodnji rak (stadij I in II) je ozdravljiv v 90 odstotkih primerov. To pomeni, da je mogoče rešiti štiri od petih bolnih žensk. Zato so samopregledi in redni pregledi tako pomembni. Manjša kot je sprememba, zgodnejša je stopnja razvoja bolezni in s tem večje možnosti za uspeh terapije.

mesečni "Zdrowie"