Anoreksija pri starejših

Anoreksija je povezana s tem, da z njo trpijo mladi, vendar je možno, da se ta težava lahko pojavi tudi pri predstavnikih zagotovo starejših starostnih skupin. Anoreksija pri starejših je precej posebna težava, saj so njeni vzroki običajno različni, pa tudi vedenje bolnikov, ki z njo trpijo. Razlike so tudi pri zdravljenju anoreksije v starosti.

Kazalo:

1. Anoreksija pri starejših - vzroki
2. Anoreksija pri starejših - simptomi
3. Anoreksija pri starejših - možne posledice
4. Anoreksija pri starejših - zdravljenje

Anoreksija (anorexia nervosa) je najpogostejša med številnimi različnimi vrstami prehranjevalnih motenj. Običajno se ta težava pojavlja pri mladih bolnikih - mladostnikih in mlajših odraslih, zato nekateri domnevajo, da se ta vrsta prehranjevalnih motenj ne pojavlja pri ljudeh, starejših od te starosti.

Takšno razmišljanje je vsekakor, a vsekakor napačno - v resnici se anoreksija lahko pojavi v kateri koli starosti. Možna je tudi anoreksija pri starejših, vendar je v tej starostni skupini na žalost pogosto podcenjena. To predstavlja izjemno veliko tveganje za ljudi, ki trpijo za njo - anoreksija v tej starosti ima lahko smrtonosne posledice.

Anoreksija pri starejših - vzroki

Ko pogledamo statistične podatke o razširjenosti anoreksije pri starejših, je morda presenetljivo, da se o njej govori tako malo - po enem od razpoložljivih podatkov lahko ta težava prizadene do četrtino vseh Evropejcev, starejših od 80 let.

Tu pa je treba opozoriti, da pri starejših bolnikih običajno obstajata dve različni obliki anoreksije: ena je "tipična" anoreksija, druga pa t.i. starejša anoreksija.

"Tipična" anoreksija se pojavlja predvsem pri starejših, ki so se v preteklosti borili s to težavo. Zgodi se tako, da je oseba v prejšnjih letih življenja trpela za anoreksijo, ki jo je - po zaslugi ustreznega zdravljenja - uspela premagati.

Tako kot nekaterim bolnikom uspe trajno premagati svoje prehranjevalne motnje, se nekateri bolniki na žalost v določenem trenutku lahko ponovijo - včasih se ta ponovitev zgodi šele ob padcu življenja.

Starejša anoreksija je veliko pogostejša oblika anoreksije pri starejših. Predispozicije starejših za njegov pojav so lahko različne spremembe v delovanju njihovih organizmov, ki se naravno pojavijo s starostjo. Na žalost so te težave sorazmerno številne in med drugim vključujejo:

• zmanjšanje osnovne potrebe telesa po energiji (kar samodejno povzroči zmanjšanje apetita),
• povečanje količine leptina v telesu (posledica na primer povečanja vsebnosti maščobnega tkiva v telesu s starostjo, ki ga izločajo celice, ki jih vsebuje; leptin zavira apetit, zato lahko njegove prevelike količine prispevajo k anoreksiji pri starejših ),
• upočasnitev peristaltike v prebavnem traktu (med drugim je naklonjen motečemu zaprtju, kar na koncu zmanjša željo po jedi),
• motnje v delovanju želodca (počasnejše praznjenje želodca lahko povzroči pogost občutek sitosti, zaradi česar lahko starejši neradi jedo),
• poslabšanje voha in okusa,
• psihiatrične težave (na primer depresija, kjer je izguba apetita eden od simptomov ali različne motnje demence),
• pojav neželenih učinkov pri starejših pri njihovih zdravilih (nekatera med njimi povzročijo drisko, zaprtje ali slabost, katerih resnost se lahko po zaužitju hrane še poveča, zato starejši morda neradi jedo hrano).

Prav tako je treba opozoriti, da so možni vzrok anoreksije pri starejših različne bolezni, za katerimi trpijo. Znatno zmanjšanje apetita, povezano s prekomerno izgubo teže, včasih najdemo med različnimi novotvorbenimi boleznimi, zgoraj omenjene težave pa se lahko pojavijo tudi v primeru nekaterih kroničnih bolezni - primer takšnega je srčno popuščanje.

Obstaja tudi možna psihološka osnova za pojav anoreksije pri starejših. Zgodi se, da se starostnik pri sorodnikih počuti zavrnjenega ali da ga muči dejstvo, da ima veliko različnih kroničnih bolezni, ki jih v resnici ni mogoče popolnoma pozdraviti.

V takih primerih je anoreksija lahko nekako metoda za povrnitev občutka nadzora nad lastnim življenjem - ponavadi poteka na podzavestni ravni in je povezana z razvojem občutka "moči" nad tako osnovnim življenjskim procesom, kot je uživanje hrane.

Anoreksija pri starejših - simptomi

Anoreksija pri starejših je v resnici le redko povezana s prepričanjem, da imate prekomerno telesno težo in željo po uresničitvi svojih sanjskih, čeprav skrajno napačnih kilogramov.

Vendar pa lahko med anoreksijo v starosti obstajajo nekateri drugi simptomi, značilni zanjo, kot so:

• znatno zmanjšanje količine zaužite hrane (ni nujno povezano z obsesivnim izračunom kalorične vrednosti hrane ali izločanjem kakršnih koli nezdravih, kaloričnih prigrizkov iz jedilnika),
• pritožbe glede različnih prebavnih bolezni, ki se pojavijo po jedi (na primer stalni občutek sitosti, bolečine v trebuhu ali neomejeno nelagodje, ki ga bolniki lokalizirajo nekje v trebušni votlini),
• postopno hujšanje, ki pacienta ne skrbi in zato ne poveča vnosa hrane.

Anoreksija pri starejših - možne posledice

Verjetno ni treba nikogar prepričevati, da je hrana bistvenega pomena za življenje. Pri nekaterih bolnikih - pri otrocih, pa tudi pri starejših - je pravilna prehrana še posebej pomembna.

Starejši organizem je veliko bolj občutljiv na pomanjkanje hranil - omejevanje količine zaužite hrane lahko med drugim koristi osteoporozo in lahko povzroči znatno zmanjšanje imunosti, kar povzroči pogostejše pojavljanje različnih okužb.

Posledice anoreksije v starosti so motnje v vodno-elektrolitskem ali kislinsko-bazičnem ravnovesju (ki lahko v zelo kratkem času povzročijo na primer resne motnje srčnega ritma), pa tudi sarkopenija ali sindrom šibkosti.

Na splošno lahko povzamemo, da anoreksija pri starejših znatno poveča tveganje za smrt - prav zaradi tega in zaradi zgoraj omenjenih potencialnih tveganj starejša anoreksija vsekakor potrebuje zdravljenje.

Anoreksija pri starejših - zdravljenje

Tako kot pri starejših so vzroki in simptomi anoreksije drugačni kot pri anoreksiji pri mladih, tudi pri anoreksiji pri starejših je zdravljenje nekoliko drugačno. Pri teh bolnikih imajo najpomembnejšo vlogo interakcije, katerih cilj je odpraviti dejavnike, ki prispevajo k prehranjevalnim motnjam.

V ta namen je na primer mogoče spremeniti farmakoterapijo, priporočeno za bolnika - včasih se izkaže, da je dovolj, da eno od številnih zdravil, ki jih jemlje bolnik, spremenimo v kakšen drug pripravek, na primer, da se lajša zaprtje, kar ima za posledico njegovo nenaklonjenost.

Pomembno je, da optimalno zdravite stanja, ki so lahko povezana z zmanjšanjem apetita, kot sta depresija in Alzheimerjeva bolezen.

V primeru anoreksije v starosti sta neprecenljiva tudi psihološka podpora in vpliv na prehrano (omenjeno je bilo, da je pri starejših poslabšanje apetita lahko posledica poslabšanja njihovega okusa ali vonja, zato lahko intenzivnejše aromatiziranje jedi ali skrb za njihov privlačen videz da jih bo starejši bolj pripravljen zaužiti).

Preberite tudi:

• Motnje hranjenja pri starejših
• Zdrava prehrana za ljudi, starejše od 60 let, vam bo dala energijo
• Dieta za starejše - kaj naj jedo starejši

Viri:

1. Landi F. et al.: Anoreksija staranja: dejavniki tveganja, posledice in možna zdravljenja, hranila. 2016 februar; 8 (2): 69, spletni dostop: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4772033/
2. Zayed M., Garry JP, Geriatric Anorexia Nervosa, Journal of American Board of Family Medicine, september 2017, 30 (5) 666-669, spletni dostop: https://www.jabfm.org/content/30/ 5/666
3. Wernio E. et al.: Anoreksija v starosti - epidemiologija, vzroki, posledice za zdravje, Geriatria 2016; 10: 32-38, spletni dostop: http://www.akademiamedycyny.pl/wp-content/uploads/2016/09/Geriatria-2016_1_05.pdf

O avtorju

Lok. Tomasz Nęcki Diplomant medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanju. Ljubitelj poljskega morja (po možnosti se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu s pacienti se osredotoča na to, da jih vedno posluša in porabi toliko časa, kolikor jih potrebujejo.

Preberite več člankov tega avtorja