Moraxella catarrhalis je bakterija, ki lahko v človeških dihalih živi dolga leta, ne da bi pokazala simptome. Vendar pa lahko v nekaterih situacijah postane patogen. Med drugim je odgovoren za akutni vnetje srednjega ušesa, ki je pogost pri otrocih. Ocenjuje se, da je večina mladih bolnikov prenašalcev tega mikroorganizma. Moraxella catarrhalis lahko povzroči tudi različne okužbe pri odraslih z oslabljenim imunskim sistemom in starejših. Katere bolezni povzroča Moraxella catarrhalis? Kdaj ga lahko ujameš? Kako zdraviti okužbe, ki jih povzroča ta bakterija?
Moraxella catarrhalis je bakterija, ki jo najdemo v zgornjih dihalnih poteh človeka. Dolga leta so zdravniki in znanstveniki mislili, da je ta mikrob njihov neškodljiv, pristen prebivalec. Komenzalizem je oblika sožitja dveh organizmov, pri katerih samo eden koristi, ne da bi škodoval drugemu. V tem primeru bakterija živi v človeškem dihalnem traktu, ne da bi škodovala zdravju.
Vendar se je izkazalo, da Moraxella catarrhalis lahko pri otrocih povzroči akutni vnetje srednjega ušesa. Ta bakterija je lahko nevarna tudi za bolnike s kronično obstruktivno pljučno boleznijo. Pri teh ljudeh lahko povzroči ponavljajoče se kronične okužbe dihal.
Moraxella catarrhalis je aerobna bakterija, ki je sestavni del fiziološke flore sluznice. Spada v skupino gram negativnih mikrobov, kar pomeni, da ima dve celični membrani: zunanjo in citoplazemsko.
Poleg tega Moraxella catarrhalis prekrit je s sluznim ovojem, ki ga ščiti pred zunanjimi dejavniki. Zaradi oblike kolonij, ki jih ustvarja, je uvrščen med razcepljene.
Kazalo:
- Patogenost Moraxella catarrhalis
- Kolonizacija dihal z Moraxella catarrhalis
- Sposobnost Moraxella catarrhalis tvoriti biofilm
- Moraxella catarrhalis - antibiotična terapija
- Moraxella catarrhalis kot tveganje za zdravje otrok
- Akutni vnetje srednjega ušesa, ki ga povzroča Moraxella catarrhalis
- Okužbe z Moraxella catarrhalis pri odraslih
- Moraxella catarrhalis in bolnišnične okužbe
- Kaj določa virulenco Moraxella catarrhalis?
- Odpornost na zdravila Moraxella catarrhalis
- Moraxella catarrhalis - diagnostični testi
Patogenost Moraxella catrrhalis
Moraxella catarrhalis je oportunistična bakterija. To pomeni, da se lahko naseli v gostiteljskem telesu, ne da bi pri tem povzročil kakršne koli simptome. Patogen se vidno aktivira, ko je imunski sistem oslabljen. Prevozniki lahko nevede prenašajo bakterije na ljudi okoli sebe.
Komensalna oblika Moraxella catarrhalis zelo pogost je pri otrocih. Nosilca tega patogena potrdi do 75% mladih bolnikov. Te bakterije običajno naseljujejo nazofaringealno votlino. Pri odraslih je le približno 5% prebivalstva nosilcev.
V preteklih letih, Moraxella catarrhalis zdravniki in znanstveniki ga vse bolj resno obravnavajo kot grožnjo. Trenutno naj bi bil vzrok za bronhopulmonalne okužbe.
Ta bakterija je odgovorna za številne primere pljučnice pri odraslih z oslabljenim imunskim sistemom.
Še posebej ranljiv za napade Moraxella catarrhalis vendar obstajajo otroci. V njihovem primeru se najpogosteje pojavlja akutni vnetje srednjega ušesa.
Ta bakterija lahko pri bolnikih povzroči tudi naslednje bolezni:
- akutni sinusitis
- maksilarni sinusitis
- bakteremija
- meningitis
- konjunktivitis
- akutni gnojni bronhitis
- uretritis
- septični artritis
- akutni laringitis
Kolonizacija dihal z Moraxella catarrhalis
Kolonizacija zgornjih dihalnih poti z Moraxella catarrhalis je pri otrocih izjemno pogosta. Pri odraslih je ta težava redka. Poleg starosti obstajajo tudi drugi dejavniki, zaradi katerih je verjetneje, da boste prenašali to bakterijo. Pripadajo jim:
- ki živijo v krajih z visoko koncentracijo ljudi
- nizek socialni status
- genetska nagnjenost
Večina odraslih, ki so prevozniki Moraxella catarralis, ima KOPB (kronično obstruktivno pljučno bolezen) ali drugo bolezen dihal.
Situacije, ugodne za kolonizacijo dihalnih poti Moraxella catarralisobiskuje vrtce in jaslice ter hospitalizacijo v veččlanskih sobah.
Sposobnost Moraxella catarrhalis tvoriti biofilm
Biofilm je večcelična struktura, sestavljena iz bakterij, obkroženih s plastjo snovi, ki jo proizvajajo. Zaradi nastanka te oblike mikroorganizmi kažejo večjo odpornost na antibiotike in imunske mehanizme našega telesa.
Biofilm se lahko drži bioloških površin, kot so na primer zobje, in umetnih površin, kot so vsadki. To strukturo včasih metaforično opisujejo kot "mesto mikrobov".
Nastanek biofilma je pomemben korak v kolonizaciji našega telesa z Moraxella catarrhalis. Omogoča dolgotrajno preživetje bakterij v dihalih. Prav tako jih ščiti pred imunskim odzivom in uporabljenimi zdravili.
Moraxella catarrhalis - antibiotična terapija
Za zdravljenje okužb, ki jih povzroča Moraxella catarrhalis, uporabljeno:
- kotrimoksazol
- cefalosporini višje generacije
- penicilin v kombinaciji z zaviralcem
- tetraciklini
- kinoloni
- amoksicilin s klavulansko kislino
- makrolidi
Moraxella catarrhalis kot tveganje za zdravje otrok
Moraxella catarrhalis je pomemben patogen, ki povzroča okužbe pri otrocih. To je zato, ker se njihov imunski sistem šele razvija. Pri odraslih se bolezni, povezane z aktivnostjo te bakterije, običajno pojavijo kot posledica močnega oslabitve telesa.
Pri otrocih so najpogostejše bolezni, ki so posledica okužbe Moraxella catarrhalis so akutni vnetje srednjega ušesa in sinusitis. Primeri pljučnice so redki. Običajno je ta vrsta okužbe povezana z otrokovo imunsko okvaro.
Akutni vnetje srednjega ušesa, ki ga povzroča Moraxella catarrhalis
Akutni vnetje srednjega ušesa (AOM) je pogosta otroška bolezen. Je najpogostejši razlog za uporabo antibiotikov pri bolnikih v tej starostni skupini. Dojenčki in otroci do 3. leta starosti so najbolj izpostavljeni AOM. Povezan je z nezrelostjo njihovega imunskega sistema. Ocenjuje se, da kar 80% otrok doživi epizodo te bolezni pred svojim tretjim rojstnim dnem.
Najpogostejše bakterije, ki povzročajo akutni vnetje srednjega ušesa pri otrocih, so:
- M. katarhalis
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
Hkrati je bilo dokazano, da je kolonizacija nazofarinksa otroka Moraxella catarrhalis, je dejavnik, ki povečuje verjetnost za razvoj AOM.
Simptomi akutnega vnetja srednjega ušesa:
- močno utripajoča bolečina v ušesu
- gnojni izcedek iz ušesa
- vročina
- Glavobol
- težave s sluhom
- izguba apetita
- šibkost
Za pravilno diagnozo je potreben posvet z zdravnikom specialistom. Če je otroku diagnosticirana AOM, so običajno potrebni antibiotiki.
Okužbe z Moraxella catarrhalis pri odraslih
Okužbe z bakterijo M. catarrhalis dihalnega sistema pri odraslih imajo različne klinične oblike. Najpomembnejše je:
- laringitis
- poslabšanje kronične obstruktivne pljučne bolezni
- pljučnica
- bolnišnične okužbe dihalnih poti
Te vrste okužb običajno prizadenejo imunsko oslabljene bolnike in starejše.
Preberite tudi: Bolnišnična okužba: vzroki bolnišničnih okužb
Moraxella catarrhalis in bolnišnične okužbe
Znanih je veliko primerov bolnišničnih epidemij, ki jih povzroča M. katarhalis. Obstajajo nekateri dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost širjenja te bakterije v bolnišnici. Pomen je:
- večposteljne sobe
- dolga hospitalizacija
- kontaminacija bolnišničnega prostora
Moraxella catarralis v študijah je pokazala sposobnost preživetja 3 tedne v vzorcu izpljunka. Zato lahko ta patogen precej dolgo živi na bolnišničnih površinah in okuži druge bolnike.
Kaj določa virulenco Moraxella catarrhalis?
Raziskave so to pokazale Moraxella catarrhalis kaže sposobnost kolonizacije dihal in sluznice srednjega ušesa. To je mogoče zaradi številnih receptorjev, ki se vežejo na elemente gostiteljskega epitelija. Te bakterije lahko tudi prodrejo v človeške celice. Zahvaljujoč temu se v notranjosti izognejo imunskemu odzivu našega telesa.
Moraxella catarrhalis kaže tudi sposobnost tekmovanja s fiziološko komensalno bakterijsko floro dihal. Lahko se razmnožuje in razvija z zmanjšanim dostopom do hranil. V takih pogojih ima prednost pred drugimi mikroorganizmi. Ta bakterija nato ustvari mikrokolonije in biofilm.
Odpornost na zdravila Moraxella catarrhalis
M.katarhalis kaže visoko občutljivost na večino antibiotikov, ki se uporabljajo za zdravljenje okužb dihal. Vendar je bila dokumentirana prirojena odpornost teh mikroorganizmov na penicilin, vankomicin, trimetoprim in klindamicin.
Razširjena odpornost Moraxella catarralis na penicilin je posledica sposobnosti te bakterije, da proizvaja β-laktamaze. Prvi sev, ki je pokazal to vrsto odpornosti na zdravila, so našli na Švedskem leta 1977. Od takrat je odstotek mikroorganizmov, ki pripadajo Moraxella catarralis, ki kaže odpornost na penicilin, hitro narašča. Trenutno se ocenjuje, da je več kot 90% zmogljivosti za proizvodnjo β-laktamaze M. katarhalis.
Beta-laktamaze so encimi, ki jih proizvajajo bakterije. Ti proteini lahko pretrgajo beta-laktamsko vez v molekulah nekaterih antibiotikov. Zaradi svojega delovanja so mikroorganizmi neobčutljivi na določene skupine zdravil.
Način, kako preprečiti odpornost bakterij na penicilin, je kombinacija tega antibiotika z zaviralcem β-laktamaze. Te snovi blokirajo delovanje bakterijskega, nesenzibilizirajočega encima Moraxella catarralis o drogah.
Moraxella catarrhalis - diagnostični testi
Da bi prepoznali okužbo, ki jo povzroča Moraxella catarrhalis, običajno se opravi bris, čemur sledi kultura bakterij. Žal je njegova zunanja podobnost z Neisseria pogosto povzroča diagnostične težave.
Za začetek pravilnega zdravljenja z antibiotiki je priporočljivo opraviti antibiogram. Ta test je učinkovit pri določanju občutljivosti Moraxella catarrhalis za posebna zdravila.
Preberite tudi:
- Klebsiella pneumoniae (pljučnica) - simptomi in zdravljenje okužbe
- New Delhi je superbug, odporen na vse antibiotike. Kako ga lahko ujameš?
- Modra oljna palica - kaj je to? Katere bolezni povzroča modra oljna palica?
- Haemophilus influenzae tipa B (hemofilna palica tipa B)
Literatura
- Król-Turmińska K., Olender A., Moraxella catarrhalis - patogen zgornjih dihalnih poti. Objavi. Mikrobiol., 2016, 55, 1: 68–78 - spletni dostop
- Melendez PR, Johnson RH (1991). "Bakteremija in septični artritis, ki ga povzroča Moraxella catarrhalis". Ocene nalezljivih bolezni. 13 (3): 428–9.
Preberite več člankov tega avtorja
