Tabcin Trend

Ukrepanje

Zdravilo proti simptomom prehlada in gripe s kombiniranim učinkom sestavin. Paracetamol lajša bolečine in zvišano telesno temperaturo, predvsem z zaviranjem aktivnosti prostaglandin ciklooksigenaze v CNS. Sestavine se dobro absorbirajo iz prebavnega trakta. Največji terapevtski učinek klorfeniramina je dosežen v 1-2 urah, skupno trajanje delovanja pa je 4-6 ur, T0,5 pa 20 ur s precejšnjimi individualnimi razlikami. Klorfeniramin je podvržen presnovi prvega prehoda. Cmax psevdoefedrina v krvi dosežemo v 0,5-2 urah, T0,5 je približno 4 ure. Učinek proti edemu se začne 30 minut po peroralni uporabi in traja 4-6 ur. Psevdoefedrin se večinoma izloči z urinom v obliki nespremenjena. T0,5 paracetamola v plazmi po peroralni uporabi je 1,5-2,5 ure. Paracetamol se nekoliko veže na beljakovine v plazmi. Več kot 80% paracetamola se izloči iz telesa v 24 urah in se pri ljudeh z okvarjenim delovanjem jeter ali ledvic podaljša. Paracetamol se izloča izključno skozi ledvice, predvsem kot konjugati z glukuronsko kislino in žveplovo kislino. Le približno 1 do 3% paracetamola se izloči nespremenjenega.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za zdravilne učinkovine ali katero koli pomožno snov. Otroci, mlajši od 15 let. Bolniki z boleznimi dihal, kot sta kronični bronhitis ali emfizem. Bolniki z glavkomom, povečanjem prostate, boleznimi srca, hipertenzijo, diabetesom in hipertiroidizmom. Bolniki, ki jemljejo antidepresive iz skupine zaviralcev monoaminooksidaze (MAO), in dva tedna po prekinitvi zdravljenja ter bolniki, zdravljeni z AZT (zidovudin). Bolniki s prirojenim pomanjkanjem G-6-PD (tveganje za hemolitično anemijo). Bolniki s hudo jetrno okvaro (ocena Child-Pugh> 9). Bolniki s hudo ledvično okvaro.

Previdnostni ukrepi

Zaradi nevarnosti poškodbe jeter drugih zdravil, ki vsebujejo paracetamol, in / ali simpatikomimetikov (kot so nosni dekongestivi, zaviralci apetita ali amfetaminom podobni psihostimulansi) ne smemo uporabljati sočasno. Zdravilo lahko povzroči zaspanost, ki se poslabša ob hkratnem uživanju alkohola ali pomirjeval. Med jemanjem zdravila ne pijte alkohola. Bodite previdni pri bolnikih, ki jemljejo pomirjevala. Zaradi hepatotoksičnosti se paracetamola ne sme jemati v večjih odmerkih ali dlje, kot je priporočeno. Dolgotrajna uporaba velikih odmerkov paracetamola lahko poškoduje jetra in ledvice. Bolniki z jetrnimi boleznimi ali okužbami, ki vplivajo na delovanje jeter (npr. Virusni hepatitis), se morajo pred jemanjem paracetamola posvetovati z zdravnikom - priporočljivo je redno preverjati delovanje jeter. Previdnost je potrebna pri bolnikih: z jetrno insuficienco (Child-Pugh <9); z ledvičnimi boleznimi (v primeru hude ledvične odpovedi: CCr <10 ml / min, mora zdravnik oceniti razmerje med koristjo in tveganjem uporabe paracetamola). Zmerno uživanje alkohola in sočasno jemanje paracetamola lahko potencialno privede do povečane hepatotoksičnosti. Pri bolnikih z Gilbertovim sindromom ga je treba uporabljati previdno (uporaba lahko privede do izrazitejše hiperbilirubinemije in njenih kliničnih simptomov, kot je zlatenica). Pri terapevtskih odmerkih paracetamola se lahko pojavijo zvišane ravni serumske alanin aminotransferaze (ALT). Zaradi nevarnosti hemolitične anemije se morajo bolniki z dednim pomanjkanjem G-6-PD pred jemanjem paracetamola posvetovati z zdravnikom.

Neželena aktivnost

Redki: Quinckov edem, sindrom dihalne stiske, povečano znojenje, slabost, padec krvnega tlaka ali šok. Zelo redki: akutni generalizirani pustulozni izbruh, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (vključno s smrtnim izidom), akutni generalizirani izpuščaji, eritem, alergijske reakcije z vnetnimi kožnimi lezijami, izpuščaj, pruritus, urtikarija; alergijski edem in angioedem, izpuščaj zaradi zdravil, multiformni eritem. Lahko se pojavijo: zaspanost, suha usta, razdražljivost, tesnoba, omotica, nespečnost, strah, tresenje, halucinacije, napadi, težave z dihanjem (bronhospazem); poslabšanje simptomov astme ("analgetična astma"), slabost, bruhanje, nemir v želodcu, driska, bolečine v trebuhu, krvne motnje (kot so agranulocitoza, trombocitopenija, pancitopenija, paracetamol levkopenija in aplastična anemija), glavobol, refleksna upočasnitev srčnega utripa (bradikardija), hipertenzija, tahikardija, palpitacije, težave z uriniranjem, poškodbe ledvic (zlasti pri prevelikem odmerjanju), odpoved jeter, hepatitis (pa tudi od doze odvisna odpoved jeter), nekroza jeter (vključno z usodna). Kronična nenadzorovana uporaba lahko povzroči fibrozo jeter, cirozo (vključno s smrtnim izidom). Poročali so o posameznih primerih akutnega generaliziranega pustularnega izpuščaja (AGEP), resne kožne reakcije, ki se lahko pojavi pri psevdoefedrinu, ki vsebuje zdravila.

Nosečnost in dojenje

Zdravila se ne sme uporabljati med nosečnostjo, zlasti v prvem trimesečju. Paracetamol prehaja skozi posteljico in v materino mleko v koncentracijah, ki ustrezajo tistim v materini krvi. Zato pripravka ne smemo uporabljati med dojenjem. Zdravila, ki zavirajo ciklooksigenazo (sinteza prostaglandinov), lahko vplivajo na plodnost žensk, saj vplivajo na ovulacijo. Ta učinek je prehoden in po prenehanju zdravljenja izgine. Ker paracetamol zavira sintezo prostaglandinov, lahko domnevamo, da vpliva tudi na plodnost, čeprav to ni bilo dokazano.

Interakcije

Zakasnjeno praznjenje želodca, na primer po uporabi propanthelina, lahko upočasni absorpcijo paracetamola in zato upočasni začetek terapevtskega učinka. Pospešeno praznjenje želodca, na primer po zaužitju metoklopramida, vodi do hitrejše absorpcije zdravila. Sočasna uporaba pripravka in zdravil, ki inducirajo mikrosomske jetrne encime, na primer nekateri hipnotiki in antiepileptiki (glutetimid, fenobarbital, fenitoin, karbamazepin in drugi) ali rifampicin, lahko povzroči poškodbe jeter, tudi po odmerkih paracetamola, ki veljajo za varne. To opozorilo velja tudi za ljudi, ki zlorabljajo alkohol. Zaviralci monoaminooksidaze (MAOI) lahko okrepijo učinke klorfeniramina in psevdoefedrina. Klinični pomen interakcije med paracetamolom in varfarinom ter derivati kumarina do zdaj ni znan - bolniki, ki jemljejo peroralne antikoagulante, dolgo časa ne bi smeli uporabljati paracetamola. Sočasna uporaba levomicetina lahko podaljša njegov razpolovni čas. Sočasna uporaba paracetamola in AZT (zidovudina) lahko povzroči zmanjšanje števila belih krvnih celic (nevtropenija).