Zlom stegnenice - vzroki, simptomi in zdravljenje

Zlom stegnenice je predvsem problem starejših. Ženske, starejše od 60 let, najverjetneje trpijo zaradi zlomov kolka. Običajno imajo zlome proksimalnega dela stegnenice: vratu in intertrohanteričnega področja. Kateri so vzroki in simptomi zloma stegnenice? Kakšno je zdravljenje?

Zlom stegnenice je zlom, značilen za osteoporozo. Ženske, starejše od 60 let, so najbolj izpostavljene zlomu stegnenice (po podatkih se to zgodi vsaki peti ženski, starejši od 60 let). Zlom stegnenice je pri ženskah dvakrat pogostejši.

Zlom stegnenice - vzroki

Pri ženskah v postmenopavzi je vzrok zloma stegnenice padec, t.i. nizkoenergijski zlomi - padanje s stola, z lastne višine. Padajoča energija se dodatno kombinira s pomanjkanjem estrogenov, kar lahko v nekaj ali nekaj letih povzroči do 30% izgubo kostne mase. Pomanjkanje estrogena vodi do osteoporoze, ki se kaže z zlomom kosti, kar se zgodi tudi v primeru na videz nepomembnega padca, na primer iz postelje (gre za tako imenovani osteoporotski zlom). Moški so manj nagnjeni k zlomom, saj je izguba kosti veliko počasnejša, vendar se tudi zgodi!

Senilna okvara lahko povzroči tudi zlom stegnenice, oslabljen vid, sluh, atrofija mišic in spremljajoče bolezni (npr. Nevrološke bolezni).

Zlom stegnenice je lahko tudi posledica metastatskega raka prostate pri moških, bradavic pri ženskah in pljučih pri obeh spolih.

Avtor: Łukasz Markiewicz, fizioterapevt iz zdravstvenega centra Carolina

Łukasz Markiewicz, fizioterapevt iz zdravstvenega centra Carolina

Po odhodu iz bolnišnice mora biti bolnik, ne glede na uporabljeno metodo kirurškega zdravljenja (notranja fiksacija zloma ali endoproteze kolčnega sklepa), sposoben premikati se na berglah ali hoji, poznati osnovne dihalne in antikoagulacijske vaje.

V bolnikovem domu morate namestiti straniščni sedež, vzmetnico proti preležaninam, v kopalnico namestiti preproge, odporne proti drsenju, zaščititi robove preprog, da se med premikanjem nenamerno ne spotaknete.

6 tednov mora bolnik po 3 minute hladiti pooperacijsko območje s hladilnikom ali ledom vsake 3 ure. Ko ležite v postelji, mora biti operirani ud nameščen nad črto srca. Nositi mora tudi kompresijsko (antikoagulantno) nogavico.

Pacient lahko začne rehabilitacijo v prvem tednu po operaciji. Če bolnikovo stanje ne omogoča, da bi prišel do ustanove, jo lahko začne doma.
Cilj rehabilitacije na domu je osamosvojitev pri vsakodnevnih aktivnostih - spreminjanje položaja v postelji, sedenje iz sedečega položaja, vstajanje iz postelje, hoja na berglah ali vaje za pripravo na plezanje po stopnicah. Poleg tega pacient izvaja izomoterične vaje za mišice spodnjih okončin za preprečevanje mišične atrofije, pa tudi dihalne vaje in antikoagulantne vaje.

Če lahko bolnik doseže rehabilitacijo, se v prvih tednih izvajajo pasivne vaje za povečanje obsega gibov v sklepu, izometrične vaje s pomočjo elektrostimulacije mišic za preprečevanje atrofije mišic, limfna drenaža spodnjega uda, ko ima bolnik otekanje operiranega uda .

Med nadaljnjim obiskom pri zdravniku se posname rentgenska slika, na podlagi katere se določi kostna zveza. Če se vse normalno zaceli, začne bolnik operirano okončino obremenjevati do meje bolečine. Poveča se tudi obseg gibov v kolčnem sklepu. Uvedejo se vaje z utežmi in se vzgoji hoja (sprva na berglah, nato brez). Okrepijo se mišice, odgovorne za pravilen stereotip hoje.

Pri ženskah, starejših od 65 let, je tveganje za zlom kolka večje kot tveganje za srčni napad, rak dojke ali sladkorno bolezen, medtem ko je pri moških večje od tveganja za nastanek raka na prostati.

Preberite tudi: Osteoporoza - kaj je to? Vzroki, simptomi, zdravljenje Osteoporoza pri otrocih: vzroki in zdravljenje Kako okrepiti kosti in zaščititi pred OSTEOPOROZO

Zlom stegnenice - simptomi

Če pride do zloma proksimalne stegnenice:

• v kolku in njegovi bližini so hude bolečine
• pacient se ne more dvigniti s tal
• vsak poskus premika noge povzroči dodatne hude bolečine
• poškodovana noga je običajno upognjena v kolku, noga je upognjena navzven

Če se drobci premaknejo, lahko opazimo tudi rahlo "skrajšanje" noge.

Zlom stegnenice - raziskave

V primeru zloma stegnenice se opravi rentgensko slikanje kosti, če je njegov rezultat nejasen, pa CT.

Zlom stegnenice - zdravljenje

Zlom kolka je izredno slab zlom z nizkim potencialom za zdravljenje in zdravljenje. Pri mlajših bolnikih z dobrim biološkim stanjem in rahlim premikom v sklepu brez degenerativnih sprememb se poskuša pritrditi z vijaki in ploščami. V primeru neskladja in neuspešnega kirurškega zdravljenja se postavi umetni sklep - endoproteza.

Pri starejših s pomembnim premikom drobcev in osteoporozo je endoproteza tudi zdravljenje. Tudi trohanterični zlomi (v kostnem odseku med vratom in gredjo) zahtevajo hitro kirurško zdravljenje, vendar je na tem področju možnost fuzije veliko večja, zato se na začetku sprejemajo odločitve o nastavitvi zlomljenih kosti in intramedularni fiksaciji ali ploščah in vijakih. Za to območje je značilna dobra in hitra rast z dobro prognozo.

Zlom stegnenice - postopek po operaciji

Po operaciji morajo bolniki čim prej vstati iz postelje, običajno že naslednji dan po operaciji, predvsem za preprečevanje venske tromboze, razjed in pljučnih zastojev, ki lahko vodijo do hude pljučnice, hojo začnemo čim prej, najprej s pomočjo sprehajalke , včasih s prepovedjo polnjenja.

Priporočljivo je, da se v 6 urah po operaciji usedete in prestavite v posteljo. Po operaciji je rehabilitacija nujna.

Zlom stegnenice je najtežji osteoporotski zlom. 25 odstotkov ljudje se vrnejo v kondicijo in hodijo, 25 odstotkov ljudje umrejo v enem letu in 50 odstotkov. ljudi ostajajo odvisni ali z omejeno mobilnostjo. Visoka stopnja smrtnosti ni posledica zloma, temveč zaradi zapletov.

Najpogosteje so težko zaceliti razjede zaradi dolgotrajnega mirovanja, zastojev v pljučnem obtoku in nepravilnega prezračevanja pljuč, kar spodbuja okužbe in vnetja. Operacija ni tvegana in jo je treba izvesti čim prej, v 24–48 urah po zlomu.

Šele potem lahko bolnik hitro vstane in teče.Ne smemo pozabiti, da je treba po takšnem zlomu začeti zdravljenje osteoporoze - sam nizkoenergijski zlom sam dopušča sum na osteoporozo.