Stamotorni sindrom je skupek simptomov, ki se pojavi po zastrupitvi z amanitini - toksini, ki jih med drugim vsebuje tudi v krastači. Resnost simptomov in potek zastrupitve sta odvisna od številnih dejavnikov, predvsem od odmerka absorbiranega amanitina. Kakšni so simptomi smrdljivega sindroma? Kakšno je zdravljenje?
Kazalo:
- Ringworm sindrom - vzroki
- Sindrom gub - simptomi
- Ringback sindrom - diagnostika
- Ringworm sindrom - zdravljenje
- Stamotorni sindrom - smrt
Gobji sindrom se razvije po zaužitju gob, ki vsebujejo toksin, imenovan amanitin. Pojavijo se pri glivah iz družine muharic, ki med drugim vključujejo krastača, pa tudi nekaj vrhov in čelad.
Najpogosteje jih pojedo pomotoma, ker jih zamenjajo z užitnimi gobami (npr. Gosja zelena, vrhovi zmajev, gobe).
Ringworm sindrom - vzroki
Gobe iz družine muharic vsebujejo dve osnovni skupini strupenih snovi, ki jih delimo na falotoksine in amatoksine. Falotoksini vključujejo faloidin, faloin, falocidin, falozin in falin B.
Skupina amatoksinov vključuje alfa-, beta-, gama-, delto in epsilon-amanitin. Kemično so ciklični peptidi (ciklopeptidi). Glavna razlika med tema dvema skupinama toksinov je mehanizem in hitrost toksičnega delovanja.
- Zastrupitev z gobami. Zakaj so gobe strupene?
100 g sveže muharice vsebuje približno 10 mg faloidina, 8 mg alfa-amanitina in 5 mg bata-amanitina. Smrtonosni odmerek za ljudi je manj kot 0,1 mg amanitina na vsak kilogram telesne teže.
Amatoksini so odporni na sušenje, termično obdelavo in odporni na delovanje prebavnih encimov. V telesu se kombinirajo z albuminom in tvorijo specifične komplekse, katerih toksičnost je 10-krat večja kot pri samih amatoksinih.
Ti toksini niso enakomerno porazdeljeni po gobi. Ocenjuje se, da klobuk vsebuje približno 70% strupenih ciklopeptidov, od tega kar 46% v škrge, medtem ko telo vsebuje približno 23% .¹
Preberite tudi: OLSZÓWKA (valjani krowiak) je TOKSIČNA goba. Simptomi zastrupitve z jelšami Zastrupitev z užitnimi gobami. Kdaj so užitne gobe lahko škodljive? Zastrupitev s hudičevim jurčkom - simptomi. Prva pomoč v primeru zastrupitve ...Sindrom gub - simptomi
V sindromu stomate obstajajo štiri faze: asimptomatska, črevesna, jetrna in možganska.
1. Asimptomatska faza
Običajno mine 8 do 24 ur od porabe gob.
2. Črevesna faza
pojavijo se gastrointestinalni simptomi, kot so:
- slabost
- bruhanje
- obilno in vodeno drisko
Privedejo do dehidracije in elektrolitskih motenj.
Ta faza je še posebej nevarna pri otrocih, starejših in bolnikih s stresom, ki imajo težave s krvnim obtokom in ledvicami.
Vsaka zastrupitev s krastačo lahko poteka na drugačen način.
Traja približno 1-3 dni, nato pa sledi obdobje očitnega izboljšanja in okrevanja ali lajšanja simptomov.
3. Jetrna faza
Po nadaljnjih 3-5 dneh se začne jetrna faza.
Za to obdobje je značilen pojav simptomov, povezanih s poškodbami hepatocitov (jetrnih celic) in okvarjenim delovanjem jeter, kot so npr.
- poslabšanje driske, pogosto s krvjo
- povečanje jeter ali njegovo hitro zmanjšanje (akutna jetrna atrofija). Poleg tega je nežen in mehak
- bolečine v želodcu pri dotiku
- zlatenica
- motnje zavesti in jetrna koma (pojavijo se v hudem poteku)
Opaziti je mogoče značilnosti hemoragične diateze, to so krvavitve s prebodnih mest, epistaksa, hematurija, krvavitve iz prebavil in v hudih oblikah sindrom intravaskularne koagulacije.
Poleg tega pride do poslabšanja delovanja ledvic (kaže se z oligurijo ali anurijo), hipoglikemije in presnovne acidoze.
4. Faza možganov
Pojavi se 5-7 dni po zastrupitvi.
Potem se prikaže:
- zaspanost
- zmedenost
- motnje zavesti
- nevroglikopenija - je skupina nevroloških motenj, ki so posledica hipoglikemije, tj. stanje nizke ravni glukoze v krvi
- motnje termoregulacije, ki vodijo do hipertermije
Izraz hude okvare centralnega živčnega sistema so
- epileptični napadi
- motnje dihanja
- apneja
Ringback sindrom - diagnostika
Na začetku določite vrsto in količino zaužitih gob, način njihove priprave (cele kape, sesekljane gobe itd.), Čas, ki bo pretekel od uživanja gob do pojava prvih simptomov, število ljudi, ki so pojedli določen obrok itd.
Nato se za potrditev zastrupitve opravijo preiskave krvi in urina. Upoštevati pa je treba, da negativni rezultat ne izključuje možnosti zastrupitve in je lahko posledica poznega obiska zdravnika.
Zdravnik mora izključiti tudi druge možne vzroke, kot so okužbe, prehranske napake, zastrupitve z drugimi hepatotoksičnimi snovmi in hepatitis.
Priporočen članek:
Zastrupitev s krastačo - simptomi in zdravljenjeRingworm sindrom - zdravljenje
Za odstranjevanje toksinov iz telesa se uporabljajo: ¹
- izzove bruhanje
- izpiranje želodca in črevesja
- sondiranje in sesanje vsebine dvanajstnika
- odvajala in adsorbenti
- prisilna diureza
Izpiranje želodca se izvaja do ene ure po zaužitju posode s strupenimi gobami, vendar zaradi dejstva, da so težko prebavljive, mnogi avtorji priporočajo izvajanje tega postopka do nekaj ur po morebitni zastrupitvi.
- 9 mitov o strupenih gobah in zastrupitvah
Dajanje aktivnega oglja bi se moralo začeti po odvzemu posod za morebitne sporološke preiskave.
Prav tako je treba uravnotežiti ravnovesje vode in elektrolitov. Uporablja se prisilna diureza, ki vključuje dajanje številnih (> 5) litrov tekočine na dan s sestavo, ki ne izčrpa sistema v elektrolitih
Treba je spremljati koagulacijske parametre in po potrebi uporabljati vitamin K, sveže zamrznjeno plazmo, antihemofilno plazmo ali maso trombocitov.
Če se razvije ledvična odpoved, je priporočljiva hemodializa. Za zdravljenje akutne odpovedi jeter med to vrsto zastrupitve se v upravičenih primerih uporabljajo tudi kirurške metode (npr. Dializa z albumini v sistemu MARS).
Po drugi strani pa je treba v zelo hudih primerih s hitro naraščajočimi simptomi zastrupitve in odpovedi jeter razmisliti o možnosti presaditve jeter.
Priporočen članek:
10 najbolj strupenih gob. Preverite, katere gobe ne nabirajte Dobro vedetiStamotorni sindrom - smrt
Potek zastrupitve je lahko blag, le s kataralnimi simptomi, vse do zelo hudih in nepopravljivih okvar jeter.
Potek in napoved sindroma Stomate sta odvisna od številnih dejavnikov, med drugim od količine zaužitih gliv, bolnikove starosti, prehranskega stanja, sobivanja kroničnih bolezni in časa, ki je pretekel od trenutka zastrupitve do začetka ustreznega zdravljenja.
Huda zastrupitev ima neugodno prognozo in v 10 - 60% primerov se bolnikova smrt konča v 6 do 16 dneh.
Bibliografija:
Radoniewicz-Tchórz A., Górska A., Majewska M., Zaleski K., Tchórz M., Szponar J., Ringworm sindrom med naključnim in samomorilnim zastrupljanjem krastače - dve primeri, Przegląd Lekarski 2018
