Invazivni molar je oblika gestacijske trofoblastne bolezni, katere bistvo je nenormalen razvoj posteljice. Invazivni molar skupaj s horionskim rakom (tumor horionskih resic) in tumorjem placente spada v skupino novotvorb trofoblast. Infiltrira se v sosednja tkiva in organe, lahko pa tudi metastazira v druge organe (najpogosteje v pljuča in nožnico). Kateri so vzroki in simptomi invazivnega mola? Kakšno je zdravljenje?
Invazivni molar, sicer uničujoč (lat. mola hydatidosa invasiva destruens) je oblika gestacijske trofoblastne bolezni, to je patoloških sprememb v trofoblastu - plasti zunanjih celic horiona (element jajčeca, iz katerega v prihodnosti nastaja posteljica). Skupaj s horionskim karcinomom (horionicoma) in tumorjem mesta posteljice spada v skupino novotvorb trofoblast.
Invazivni molar se pojavi enkrat na 15.000 nosečnosti
Obstajajo delni in popolni moli. V svojem poteku začnejo resice (horionske celice) pretirano rasti in zapolnjujejo celotno maternično votlino. V primeru invazivnega acinarja resice postanejo maligne in začnejo rasti v maternično mišico. Nato nastane krvavi žarišče z nekrotičnimi spremembami v maternici. Invazivni molar se infiltrira v sosednja tkiva in organe. Lahko tudi metastazira - najpogosteje v pljuča in nožnico.
Molar invazivni - vzroki
Delni sinamus je rezultat oploditve jajčeca z dvema semenčicama.
Popoln mol je posledica jajčne celice, ki jo oplodi ena ali dve spermiji. Vendar se v tem primeru odvzame ves genetski material z matere in ostane le tisti od očeta.
Po drugi strani pa invazivni acinarski mol nastane bodisi na osnovi acinarskega mola (ponavadi popoln) bodisi je invaziven že od začetka.
Dejavniki tveganja za njegov razvoj vključujejo starost matere - mlajša od 16 let ali starejša od 35 let, očetova starost nad 45 let, kajenje, hormonska kontracepcija, splavi, zdravljenje z zunajtelesno oploditvijo, predhodna nosečnost, nepravilnosti ovulacije, prehrana med nosečnostjo (z malo karotena) .
PREBERITE ŠE >> Najstnica noseča: grožnje najstniške nosečnosti
Molarni invazivni - simptomi
Invazivni madeži so lahko zelo dinamični
- obilne krvavitve iz nožnice
- krvavitev v trebušno votlino
- povečana maternica
- hudo bruhanje
Simptomi se najpogosteje pojavijo v petem mesecu nosečnosti.
DOBRO VEDETI >> Krvavitev v nosečnosti: vzroki krvavitve v prvi polovici nosečnosti
Invazivni molar - diagnoza
V primeru suma na invazivni acinar se opravi transvaginalni in transabdominalni ultrazvok. Pogled na zajtrkovalnico na ultrazvoku spominja na "podobo snežnega meteža".
Poleg tega so potrebni krvni testi za merjenje koncentracije HCG (horionski gonadotropin). Običajno je v primeru akinarskega hepatitisa zelo visok (več kot 20.000 mIU / ml).
V povezavi z metastazami se opravijo rentgenske preiskave pljuč in transvaginalni ultrazvok (transvaginalni ultrazvočni pregled reproduktivnega sistema).
Invazivno zdravljenje molarjev
Kemostatiki se uporabljajo pri zdravljenju invazivnega mola. Če je lezija omejena na maternico, se uporablja metotreksat (MTX). Če se je tumor razvil po porodu ali če so prisotne metastaze, se uporablja terapija z več zdravili.
Če ženska ne namerava zanositi, se lahko zdravnik odloči za histerektomijo (odstranitev maternice).
Invazivni molar - pomembno spremljanje po zdravljenju
Po zdravljenju je potrebno nadaljnje spremljanje 10 let - opravijo se klinični pregledi, izmerijo se ravni HCG in rentgensko se pregledajo pljuča, pri čemer se HCG izmeri najprej vsaka 2 tedna 3 mesece po koncu zdravljenja, nato vsaka 2 meseca, vsakih šest mesecev in nato vsakih šest mesecev do konca življenja. Pri vsaki določitvi HCG se opravi ginekološki pregled. Rentgen pljuč pa se izvaja vsako leto.
Poleg tega 2 leti po koncu zdravljenja ženska ne sme zanositi.
Preberite tudi: Ogrožena nosečnost: vzroki. Od kod težave s prekinitvijo nosečnosti? Kako prenesti patologijo nosečnosti? Napake maternice in nosečnost. Ali je nosečnost z maternično okvaro vedno ogrožena?
