Hemolitična bolezen s serološkim konfliktom - simptomi in zdravljenje

Hemolitična bolezen je zaplet serološkega konflikta. Prvi otrok iz serološkega konflikta je običajno varen, naslednji pa je v nevarnosti resnih težav - hemolitične bolezni novorojenčka. Zato bi moral vsak, ki želi imeti otroka, narediti preprost test za določitev krvne skupine in Rh faktorja. Če je ženska Rh- in njen partner Rh +, mora biti nosečnost pod posebnim nadzorom.

Hemolitična bolezen je povezana s serološkim konfliktom. O slednjem lahko govorimo, ko je mati Rh- in oče Rh +, in otrok bo od njega podedoval kri. Krvne celice Rh negativne ženske se lahko nato sprostijo v krvni obtok Rh negativne ženske. Nato bo materin imunski sistem protestiral: šteje, da so krvne celice ploda "tuje" (kot bakterije, ki vstopajo v telo od zunaj) in jih obravnava kot vsiljivca. Začela se bodo proizvajati protitelesa, ki bodo uničila otrokove krvne celice.

Na srečo se ta težava v prvi nosečnosti verjetno ne bo pojavila. Zakaj? Ker je "mešanje" materine in otrokove krvi in s tem nastajanje protiteles možno le med porodom, ko se posteljica loči od maternične stene.

Hemolitična bolezen - vzroki

Prvi otrok, rojen v konfliktu, je običajno varen. Ko pa ženska znova zanosi (in otrok tudi podeduje po očetu Rh +), se protitelesa, ki nastajajo v njenem telesu, aktivirajo. Skozi posteljico potujejo v krvni obtok ploda in poškodujejo njegove rdeče krvne celice - hemolitična bolezen novorojenčka.

V manj hudih primerih hemolitična bolezen novorojenčka povzroči blago anemijo, v resnejših primerih pa celo smrt otroka v maternici ali hudo poporodno zlatenico s povečanjem jeter in vranice.

Če raven protiteles ogroža otroka, se lahko kri potuje skozi popkovino, ko je še v maternici. Vendar pa je tako imenovana nadomeščanje krvi skozi popkovnico takoj po rojstvu. To se zgodi, ko raven bilirubina pri novorojenčku preseže 150 mg na liter krvi.

Preberite tudi: Preverite, kakšno krvno skupino ima vaš dojenček. Ultrazvok nosečnosti: najpomembnejša vprašanja o ultrazvoku nosečnosti. APGAR LESTVICA - ocena novorojenčka

Hemolitična bolezen - simptomi

Hemolitična bolezen z anemijo

Pri najlažji obliki hemolitične bolezni se otrokove krvne celice uničijo, kar povzroči anemijo. Lahko ima tudi povečano jetra in vranico. Takrat bolezen ne ogroža njegovega življenja.

Hemolitična bolezen z zlatenico

Zlatenica se pojavi prvi dan po porodu (fiziološka se ne pojavi prej kot drugi dan življenja). Krvne preiskave kažejo, da je raven bilirubina, pigmenta, ki je odgovoren za rumeno barvo kože, zelo visoka. V presežku je toksičen za otrokove možgane, zato ta oblika bolezni ogroža njegovo zdravje (lahko povzroči duševne motnje, razvoj epilepsije, težave z govorom) in celo življenje. Spremljevalni simptomi so krči in povečana mišična napetost.

Hemolitična bolezen z generaliziranim edemom ploda

Gre za najtežjo obliko bolezni, pri kateri je pri otroku motena cirkulacija in prepustnost žil. Tekočina iz posod vstopi v sosednja tkiva in povzroči razvoj življenjsko nevarnega edema.

Hemolitična bolezen - diagnoza

Začetna diagnostika se opravi na začetku vsake nosečnosti. Nato zdravnik odredi test za določitev materine krvne skupine in titra protiteles.

Drugi korak pri diagnozi hemolitične bolezni je izvedba plodove morfologije. Poleg tega se oceni parameter največje hitrosti pretoka krvi skozi arterijo plodovih možganov.

Tretja in zadnja faza diagnostike so biokemični in serološki testi dojenčka, ki se izvajajo po njegovem rojstvu.

Hemolitična bolezen - zdravljenje

Med nosečnostjo se lahko zdravnik odloči za transfuzijo intrauterine krvi, ki ni občutljiva na materina protitelesa. Po porodu pa se fototerapija uporablja za zmanjšanje ravni bilirubina. V hujših primerih je potrebna transfuzija krvi iz popkovnice takoj po rojstvu.

Kako preprečiti serološki konflikt?

Če ima nosečnica Rh-kri, mora poleg rutinskih pregledov opraviti tudi krvne preiskave na protitelesa v serumu. Da bi preprečili serološki konflikt, dobijo Rh-krvne ženske v 72 urah po vsakem porodu (ali splavu) poseben imunoglobulin (anti-D), ki blokira nastajanje protiteles. Zahvaljujoč temu bo naslednji otrok na varnem v maternici.