Keratokonus: simptomi, vzroki in zdravljenje keratokonusa

Keratoconus je bolezen, zaradi katere se roženica spremeni iz sferične v stožčasto obliko. Keratokonus je bolezen, ki se med drugim kaže astigmatizem. Ne pomeni pa, da ima vsaka slabovidna oseba tudi stožec. To bolezen spremljajo tudi drugi simptomi. Kako torej prepoznati keratokonus? Kakšni so načini zdravljenja keratokonusa?

Keratoconus je vrsta progresivne bolezni ektazije, ki sestoji iz redčenja roženice in izbočenja v osrednjem in obrobnem delu. Ta bolezen prizadene skoraj 80.000 Poljakov.

Najpogostejša diagnoza je v drugem ali tretjem desetletju pacientovega življenja. Zgodnja diagnoza in izvajanje zdravljenja je zelo pomembno, saj daje priložnost za ohranitev ostrine vida in zaustavitev napredovanja stožca.

Neobdelani stožec lahko povzroči hudo okvaro vida in potrebo po presaditvi roženice.

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video

Kazalo

1. Keratokonus - kaj je to?
2. Keratokonus: vzroki
3. Keratokonus: simptomi
4. Keratokonus: diagnoza
5. Keratoconus: zdravljenje

Keratokonus - kaj je to?

Roženica je zunanji, prozorni del očesa, ki se nahaja pred barvno šarenico. Je močno inerviran, vendar slabo preskrbljen s krvjo. Naravna oblika roženice spominja na segment kroglice, njena površina je gladka.

V stožcu - roženica je deformirana, ostrina vida se poslabša, astigmatizem in kratkovidnost se povečata. Vse težje je izbrati očala, oči postanejo občutljive na svetlobo, bolniki se pritožujejo tudi nad cepljenjem in učinkom "halo".

Keratokonus: vzroki

Vzroki za keratokonus so tako genetski kot okoljski. Ta bolezen pogosto spremlja druge bolezni, kot so:

• atopijski dermatitis
• alergijski konjunktivitis
• spremembe pigmenta mrežnice

in se pojavlja tudi pri bolnikih z Downovim sindromom ali Marfanovim sindromom, pri otrocih staršev, ki imajo sami keratokonus.

Keratokonus: simptomi

Začetek deformacije roženice je težko zajeti. Prvi simptomi keratokonusa so običajno pordelost in srbenje očesa, kar lahko pripišemo na primer utrujenosti ali alergiji.

Opazili pa so zanimiv vzorec - ljudje, ki razvijejo ta keratokonus, si pogosteje in močneje drgnejo oči, večinoma z zapestji, medtem ko drugi to običajno počnejo s konicami prstov.

Sčasoma se poleg srbenja razvije občutljivost na svetlobo, ki povzroči močno solzenje, učinek halo (sij okoli svetlobnih virov), dvojni vid in popačenje slike.

Predvsem pa se vam vid hitro poslabša, zaradi česar morate pogosteje obiskati okulista in zamenjati očala, nazadnje pa je nemogoče izbrati jih. Na srečo lahko nato za izboljšanje vida uporabite druge metode.

Keratokonus: diagnoza

Diagnoza keratokonusa vključuje izvedbo tomografije roženice. Ta pregled pokaže sprednjo in zadnjo površino roženice in omogoča odkrivanje stožca v zelo zgodnji fazi bolezni.

Tomografijo roženice je treba opraviti pri vseh bolnikih s progresivnim astigmatizmom in kratkovidnostjo.

Keratoconus: zdravljenje

- Ko diagnosticiramo stožec, običajno priporočamo zamreževanje - pravi dr. Kasukasz Kołodziejski - premreževanje je razmeroma kratek, neboleč postopek. Edina je učinkovita pri zaviranju napredovanja keratokonusa, kar je bilo dokazano v številnih kliničnih preskušanjih.

Zdravljenje je sestavljeno iz 2 ali 3 faz, odvisno od njegove vrste. Pri "epi-off" tretmajih se najprej odstrani epitelij roženice, nato pa se roženica namoči s posebnim pripravkom, ki vsebuje riboflavin.

Po namakanju, ki traja 15–30 minut, je nad očesom nameščena svetilka, ki oddaja UV-A sevanje, ki zaradi prisotnosti riboflavina krepi in utrjuje strukturo roženice, kar nato ustavi razvoj stožca.

Zdravljenje je namenjeno predvsem stabilizaciji bolezni, čeprav pri nekaterih bolnikih opazimo izboljšanje ostrine vida.

- Že 2 leti uporabljam inovativno metodo zamreževanja, tako imenovano Megarid - pravi dr. Kasukasz Kołodziejski. - Od drugih različic tega zdravljenja se razlikuje po tem, da se uporablja posebna vrsta riboflavina. Zahvaljujoč temu dobimo zadovoljive rezultate, ne da bi odstranili epitelij roženice in v razmeroma kratkem, približno 15-minutnem času izpostavljenosti. Ta postopek je mogoč tudi za otroke.

Na učinke zamreževanja morate počakati do šest mesecev. V tem času se kolagena vlakna v roženici obnovijo, nastanejo nove premreže in roženica postane elastična. Stožec se neha razvijati.

Če stožec ni zelo napreden, je možna sočasna laserska korekcija napake v kombinaciji s premreževanjem.

- V takšni situaciji najprej opravimo postopek laserske korekcije vida, npr. Operacijo EBK - pravi dr. Kasukasz Kołodziejski - vedno mora biti tako imenovana površinsko, torej odstranjevanje epitelija iz roženice.

Poleg EBK lahko uporabimo tudi brezkontaktno metodo SmartSurf. Nato vkapamo riboflavin in izvedemo zamreženje.

Nekateri bolniki najprej opravijo zamreženje, nekaj mesecev kasneje pa lasersko korekcijo.

Po postopku zamreženja je lažje izbrati kontaktne leče (trde, hibridne), ki se običajno uporabljajo za odpravo astigmatizma in kratkovidnosti pri ljudeh s stožcem.

Obstajajo tudi druge metode za odpravo napake vida v keratokonusu, njihova naloga je poravnati stožec in se običajno uporabljajo več mesecev po zamreževanju.

- Če debelina roženice dopušča, lahko astigmatizem popravimo tudi s cepljenjem intraornealnih obročev - pravi dr. Kasukasz Kołodziejski - najprej v roženici naredimo rove, v katere so obroči vstavljeni. Cilj zdravljenja je "poravnati" stožec in izboljšati kakovost vida.

Presaditev roženice

Kadar zdravljenje z drugimi metodami postane nemogoče, je rešitev presaditev roženice.

Postopek traja 1-1,5 ure in obsega odstranjevanje spremenjenega dela roženice in šivanje v nameščeni blok tkiva, odvzet prejemniku.

Zavrnitev presaditve je izjemno redka (manj kot 1%).

Žal je obdobje okrevanja precej dolgo (6–12 mesecev) in običajno zahteva izogibanje vadbi in trajnemu jemanju imunosupresivnih zdravil.

Na Poljskem so prvi postopki implantacije intrakornealnega obroča leta 2005 opravili prof. Iwona Grabska-Liberek. Prva leta je rove ročno izdeloval kirurg. Danes jih običajno pripravijo s femtosekundnim laserjem.

Čas odkritja bolezni določa učinkovitost terapije s keratokonusom. Bolj ko je konus napreden, težje je doseči dobre rezultate, tudi če je mogoče uporabiti več postopkov. Zato je pomembno, da bolezen odkrijemo dovolj zgodaj. Pregled tomografije roženice je neboleč, kratek in daje zdravniku popolno sliko o stanju roženice.

Kaj moram vedeti o keratokonusu?

Keratoconus je bolezen, zaradi katere se roženica spremeni iz sferične v stožčasto obliko. Kako prepoznate keratokonus? Kakšni so načini zdravljenja keratokonusa? Prisluhnite našemu strokovnjaku - dr. Kasukaszu Kołodziejskemu iz klinike LIBERMEDIC.

Svoje spletno mesto razvijamo tako, da prikazujemo oglase.

Z blokiranjem oglasov nam ne dovolite ustvarjanja dragocene vsebine.

Onemogočite AdBlock in osvežite stran.

Preberite tudi:

• Virusni očesni keratitis
• Pahimetrija: test debeline roženice
• Presaditev roženice - kako deluje presaditev roženice v očesu?

Avtor: zasebni arhiv

Dr. Łukasz Kołodziejski

Dr. Łukasz Kołodziejski

Specialist za diagnostiko in terapijo keratokonusa in refrakcijske kirurgije (laserska korekcija vida, implantacija fakičnih leč, refraktivna zamenjava leč) in sive mrene.

Trenutno doktorira na Medicinskem centru za podiplomsko izobraževanje v Varšavi, raziskovalna tema pa so sodobne metode zdravljenja keratokonusa. Doktorska mentorica je prof. Iwona Grabska-Liberek. Dr. Łukasz Kołodziejski dela v Libermedicu - Varšavskem oftalmološkem centru.

Po številnih praksah in treningih - vklj. ESASO v Luganu o refraktivni kirurgiji roženice in leče, diagnostiki in zdravljenju keratokonusa CXL Exprets Meeting v Zürichu in usposabljanje za lasersko korekcijo vida, ki ga je organiziralo podjetje Schwind.