Zdravljenje raka - preostale bolezni (MRD) lahko povzročijo ponovitev bolezni

Preostala bolezen (ali minimalna preostala bolezen MRD) je v bistvu vse, kar ostane v telesu po zdravljenju raka v prvi fazi. Večina rakov se odstrani s kirurškim posegom, kemoterapijo ali radioterapijo. Zgodi se, da se ti „Ostanki“ (na primer v kostnem mozgu ali bezgavkah), ki lahko sčasoma povzročijo vnetje bolezni.

Odkrivanje rezidualne bolezni je eden najpomembnejših prognostičnih kazalcev pri ocenjevanju poteka zdravljenja in tveganja ponovitve bolezni pri akutnih levkemijah. Redni pregledi kostnega mozga omogočajo zgodnejše odkrivanje ponovitve bolezni. Pri odkrivanju MRD se imenuje t.i. pretočna citometrija. Ta tehnika omogoča opis celične populacije na podlagi npr. Njihove velikosti ali zrnatosti in določanje stopnje njihove ekspresije na podlagi intenzivnosti fluorescence.

Klasične diagnostične metode (npr. Pod mikroskopom) ne dajejo popolne slike MRD. V primeru levkemije so razmere še posebej težke, kajti celice, podobne tistim, ki povzročajo ostanke bolezni, najdemo tudi v zdravem kostnem mozgu. Govorim o ti predhodne celice, iz katerih se kasneje tvorijo različne vrste krvnih celic. V zdravem kostnem mozgu se celice predhodnice nahajajo v majhnem številu. Če pa na tako celico vpliva neugoden impulz, lahko postane maligna in povzroči levkemijo.

Minimalne preostale bolezni - nevarnosti

Ko se maligne celice začnejo deliti, se prerastejo. Začnejo se množiti in zdravim krvnim celicam jemljejo prostor. Če jih je več kot 25 odstotkov. vseh celicah, lahko govorimo o levkemiji. To številko je treba čim prej zmanjšati na manj kot 5 odstotkov. Še vedno pa ni znano, ali med teh 5 odstotkov. ostale bodo le zdrave celice ali celo celice levkemije. Na tej stopnji lahko govorimo o preostali bolezni.

Minimalna preostala bolezen - profilaksa

Zelo pomembno je spremljati bolezen z MRD - za to se vzame kostni mozeg, ki se hrani v tekočem stanju, nenevarne celice se centrifugirajo, ostale pa se pregledajo. Spremljanje preostalih bolezni je bilo uvedeno v klinično prakso v številnih zahodnih državah, kot so Nemčija, Nizozemska in Italija (na Poljskem je ta študija še vedno predraga). Na podlagi njihovih rezultatov se sprejmejo odločitve o nadaljnjem zdravljenju.

Minimalna preostala bolezen - zdravljenje

Pri indukcijskem zdravljenju po remisiji se stopnja konsolidacije remisije uporablja za odstranitev MRD. Vključuje uporabo citostatičnih zdravil v velikih odmerkih. V tej fazi je pomembno, da bolnika dobro zaščitimo pred zapleti.