Aspiracijska pljučnica, znana tudi kot Mendelsonov sindrom, je kemična pljučnica, ki jo povzroči vstop hrane in želodčnega soka ali hrane v dihalne poti in pljuča. Aspiracijsko pljučnico običajno povzročajo anaerobne bakterije in aerobne gramnegativne bakterije, zato zdravljenje temelji na uporabi antibiotikov širokega spektra. Aspiracijska pljučnica se pojavlja pri ljudeh vseh starosti, najpogosteje pa jo diagnosticirajo pri otrocih in starejših.
Kazalo
- Aspiracijska pljučnica: simptomi
- Aspiracijska pljučnica: diagnoza
- Aspiracijska pljučnica: zdravljenje
- Aspiracijska pljučnica: zapleti
Aspiracijska pljučnica (Mendelsonov sindrom) se lahko razvije pri ljudeh vseh starosti, najpogosteje pa jo diagnosticirajo pri novorojenčkih, dojenčkih, malčkih in starejših. Poleg tega so naslednji dejavniki nagnjeni k razvoju aspiracijske pljučnice:
- resno klinično stanje pacienta, ki je v nezavesti in je običajno hospitaliziran na oddelku za intenzivno terapijo
- oživljanje
- ezofagealne bolezni, disfagija in gastroezofagealna refluksna bolezen so pomemben dejavnik tveganja za razvoj Mendelsonovega sindroma.
Spodnji ezofagealni sfinkter je mišica, katere glavna naloga je preprečiti, da bi se hrana in želodčni sok iz želodca vračala nazaj v požiralnik.
Motnje v delovanju tega sfinktra, zmanjšanje njegovega tona ali neoplastične spremembe, ki se nahajajo v njegovi bližini, povzročajo gastroezofagealni refluks in lahko vodijo do aspiracije vsebnosti hrane. - nujne kirurške operacije, saj zahtevajo splošno anestezijo in intubacijo (vstavitev endotrahealne cevi v sapnik z laringoskopom) nepripravljenega bolnika.
- nosečnost in porod nagibata k aspiraciji vsebnosti hrane in razvoju aspiracijske pljučnice, ker se fiziološko napetost spodnjega ezofagealnega sfinktra med nosečnostjo zniža
- nedonošenčka - vsi novorojenčki, zlasti tisti, ki so rojeni prezgodaj, zaradi neučinkovitega refleksa kašlja tvegajo razvoj aspiracijske pljučnice. Med porodom lahko aspirirajo amnijsko tekočino ali mekonij in se pri dojenju zadušijo z materino hrano
- zastrupitev in izguba zavesti zaradi zlorabe alkohola povzročata zadušitev in vdihavanje vsebnosti hrane v dihala
- nevrološke bolezni, ki tečejo z motnjo refleksa kašlja
Aspiracijska pljučnica: simptomi
Prvi klinični simptomi aspiracijske pljučnice se razvijejo precej hitro, običajno v 2-12 urah od trenutka aspiracije, zato je pomembno, da ob opažanju prvih simptomov bolezni obiščete zdravnika.
Klinična slika aspiracijske pljučnice se ne razlikuje veliko od tiste pri tipični pljučnici. Najbolj značilni simptomi bolezni so:
- šibkost
- vročina
- mrzlica
- težave z dihanjem
- hitro dihanje
- kašelj
- prekomerne količine izločkov v bronhih
- cianoza
- bolečine v prsih, ko jemljete zrak
- tahikardija
- padec krvnega tlaka
Pri novorojenčkih in dojenčkih simptomi pljučnice niso specifični in jih je mogoče zlahka spregledati. Bolni otroci so ponavadi razdražljivi, tesnobni, solzni in nočejo jesti.
Aspiracijska pljučnica: diagnoza
Aspiracijsko pljučnico običajno diagnosticiramo na podlagi bolnikovih kliničnih simptomov, fizičnega pregleda in natančne anamneze.
Slikovna diagnostika je v pomoč pri ugotavljanju diagnoze, rentgen prsnega koša pa je še posebej pomemben.
Spremembe pljučnega parenhima, vnetnih infiltratov, gostote parenhima, pa tudi območij brezzračnega pljučnega parenhima (tj. Območja atelektaze) lahko opazimo šele po določenem času bolezni.
Laboratorijski testi krvi kažejo na povečane vrednosti CRP in levkocitozo (povečano število belih krvnih celic).
Včasih je treba z bronhofiberoskopom odstraniti preostalo hrano ali izločke iz dihalnih poti.
Postopek se običajno izvaja v lokalni anesteziji in vključuje vstavitev fleksibilnega endoskopa skozi nos ali usta v pacientove dihalne poti. Instrument se konča s kamero, zahvaljujoč kateri lahko zdravnik jasno vidi svetlobo sapnika in velikih bronhijev.
Aspiracijska pljučnica: zdravljenje
Zdravljenje aspiracijske pljučnice se izvaja v bolnišnici.
Temelji na dajanju pacientu antibiotikov širokega spektra, mehanskem sesanju preostalih izločkov iz bronhialnega drevesa (zlasti pri nezavestnih bolnikih ali bolnikih, ki ne morejo vzpostaviti stika in sami ne kašljajo učinkovito) ter uporabi kisikove terapije.
V nekaterih primerih bo morda treba bolnika vsekakor intubirati in vklopiti mehansko prezračevanje z ventilatorjem.
Aspiracijska pljučnica: zapleti
Med najpogostejšimi zapleti aspiracijske pljučnice so:
- bakterijska superinfekcija
- pljučni absces
- pljučni edem
- akutna dihalna odpoved, ki neposredno ogroža bolnikovo življenje
Preberite tudi:
- Pljučnica: vzroki, vrste, simptomi in zapleti
- Pnevmocistozna pljučnica (pnevmocistoza)
- Intersticijska pljučnica - simptomi, vzroki, zdravljenje
- SARS je atipična pljučnica
- Bakterijska pljučnica
- Virusna pljučnica
