Postopek Crede je eden prvih postopkov, ki se rutinsko izvaja pri novorojenčkih, rojenih tako s silo narave kot zaradi carskega reza. Izvaja se že od leta 1880, s spektakularnim izboljšanjem statističnih podatkov o gonokoknih, klamidijskih in virusnih konjunktivitisih in keratitisu ter preprečevanjem njihovih posledic pri najmlajših otrocih.
Zdravljenje z zdravilom Crede je profilaktično dajanje 1 kapljice 1% srebrovega nitrata v konjunktivno vrečko novorojenčka. Izvaja se za preprečevanje konjunktivitisa, ki ga povzročajo gonoreja, klamidija ali virusi. Dojenčki, rojeni po naravi, se lahko okužijo v stiku z ženskimi genitalnimi trakti. Novorojenčki, rojeni s carskim rezom, so v manjši meri, čeprav niso popolnoma brez tveganja za okužbo z boleznijo. To se lahko zgodi kot posledica prezgodnjega odhoda plodovnice ali naraščajoče poti. Živimo v dobi razpoložljivosti diagnostičnih testov in možnosti zdravljenja okužb, zato se morda sprašujete, zakaj profilaksa? Intimne okužbe je težko zdraviti, lahko se ponovijo, lahko povzročijo simptome, ki niso zelo specifični in očitni ter so blagi, zato ženske okužbe morda ne poznajo.
Ali lahko zdravljenje s Credom povzroči kakšne posledice?
Kemični konjunktivitis je lahko stranski učinek konjunktivnega dajanja srebrovega nitrata. Konjunktiva novorojenčka je zelo občutljiva in občutljiva struktura, zato se tak zaplet pojavlja pogosto. Kaže se kot rahla hiperemija in izločanje seroznih izločkov, ki traja približno 2-3 dni. Diagnozo postavi zdravnik po opazovanju značilnih simptomov in pregledu sprednjega očesnega segmenta. Kemični konjunktivitis ne zahteva zdravljenja, saj gre za benigni zaplet, ki je podvržen spontani regresiji.
Kakšno tveganje ima gonokokni konjunktivitis in kako se kaže?
Pred zdravljenjem bi 1 od 100 novorojenčkov zaradi okužbe izgubil vid. Trenutno je 1 primer na leto. Simptomi se pojavijo med 2. in 4. dnevom in so:
- velika oteklina vek, ki preprečuje odpiranje oči
- obilno zelenkasto gnojno odvajanje
- obsežne razjede na roženici
- konjunktivna hiperemija
- zelo hiter razvoj sprememb
Nezdravljena okužba lahko povzroči perforacijo roženice, vnetje zrkla in trajno slepoto. V redkih primerih lahko bolezen povzroči splošne simptome, kot so sepsa, meningitis in artritis.
Diagnozo postavi zdravnik tako, da pregleda otroka, ugotovi značilne simptome in opravi bakteriološke preiskave na odvzetih brisih.
Okužba zahteva bolnišnično zdravljenje z intravenskimi in konjunktivnimi antibiotiki. Pomembna je pogosta higiena oči - umivanje, zbiranje izločkov. Prav tako je treba pregledati in zdraviti ljudi, ki so morda bili vir okužbe.
Zaradi pravilno izvedenega zdravljenja se bakterije odstranijo iz telesa, vendar lahko zelo intenzivne spremembe na roženici povzročijo brazgotine in okvaro vida. V nekaterih primerih bo za povrnitev ostrine vida morda potrebna operacija odstranjevanja brazgotin.
Preberite tudi: Prvi pregled otroka v bolnišnici PORÓD - pravice ženske, ki rodi v bolnišnici. Če ste noseči ali načrtujete, opravite test za HIV!Konjunktivitis, ki ga povzroča virus herpesa - simptomi, diagnoza, zdravljenje
Konjunktivitis te etiologije se pojavi, ko je novorojenček okužen z virusom herpes simpleksa tipa 2. Simptomi se pojavijo nekoliko pozneje kot pri gonoreji, približno 5-12 dni po porodu, in to so:
- obilno serozno izcedek
- mehurčki na vekah
- otekanje vek
- konjunktivna hiperemija
- keratitis z značilno drevesno razjedo
Intraokularne in sistemske spremembe so zelo redke in vključujejo: mreno, uveitis, kožne lezije, encefalitis.
Za diagnozo običajno zadostujejo značilne spremembe - mehurčki na vekah in razjede v obliki dreves. Zdravljenje je sestavljeno iz dajanja protivirusnih kapljic ali mazil intrakuulno. V primeru generaliziranih sprememb ali vnetja zrkla bo morda treba dati sistemska protivirusna zdravila - aciklovir.
Klamidijski konjunktivitis - simptomi, diagnoza, zdravljenje
Na Poljskem klamidijski konjunktivitis diagnosticirajo precej redko. Okužba se pojavi tudi pri stiku z okužbo v reproduktivnem traktu nosečnice med porodom. Simptomi se pojavijo pri starosti 5-7 dni in vključujejo:
- obilno sluznico
- otekanje vek
- konjunktivna hiperemija
- spremembe na roženici v obliki t.i. pannus (najdemo ga pri očesnem pregledu)
Okužba s klamidijo je kronična, traja približno 3 tedne (ali več) in se pogosto ponavlja. Konjunktivitis lahko spremljajo keratitis, faringitis, laringitis, otitis, pljučnica.
Diagnozo postavimo po oftalmološkem pregledu na podlagi značilnih simptomov in citološkega pregleda materiala, odvzetega iz veznice. Zdravljenje je sestavljeno iz kombinacije sistemskega antibiotičnega zdravljenja (zaradi pogostih pojavov simptomov iz drugih organov) in antibiotikov, ki se dajejo intrakonjulno v obliki kapljic. Zaradi ponavljajoče se narave okužbe je treba pri otroku opraviti oftalmološke kontrolne preglede.
Priporočen članek:
APGARSKA LESTVICA - pregled, ki ocenjuje stanje novorojenčka
