Vazodilatacija in vazodilatatorji

Vazodilatacija je ključni pojav pri vzdrževanju telesnega ravnovesja, sestoji iz razširitve lumna krvnih žil, zlasti arterij. Pojavlja se ob sodelovanju različnih snovi - nekatere proizvaja telo samo, druge pa zunanjega izvora. Naloga vazodilatatorjev je razširiti krvne žile.

Vazodilatacija je pojav vazodilatacije, njen učinek je padec arterijskega tlaka, saj se s konstantno prostornino obtočne krvi poveča prostornina krvnega obtoka - rezervoarja, v katerem je kri. Za ta učinek so odgovorne gladke mišice v steni krvnih žil - predvsem arterije.

Kazalo:

1. Vloga vazodilatacije
2. Vazodilatatorji - kdaj uporabiti?
3. Vazodilatatorji - vrste

Vloga vazodilatacije

Spreminjanje premera posode in s tem količine krvi, ki teče po njej, je za naše telo zelo pomembno. Ta proces lahko poteka sistemsko ali lokalno - uravnava prekrvavitev določenega organa ali tkiva.

Sprostitev krvnih žil se pojavi, ko se poveča potreba po kisiku in hranilih na določenem predelu telesa. Posledično ga oskrbuje večji krvni obtok. Vazodilatacija je med drugim odgovorna za:

• uravnavanje krvnega tlaka
• uravnavanje telesne temperature (vazodilatacija v koži povzroči izgubo toplote)
• uravnavanje pretoka krvi skozi organe - npr. vazodilatacija po vadbi ali črevesju po obroku

Vazodilatatorji - kdaj uporabiti?

Vazodilatatorji so snovi, ki povzročajo širjenje krvnih žil, tako venskih kot arterijskih. Takšno delovanje dokazujejo številne spojine, ki jih proizvaja človeško telo, vendar jih dobimo tudi v laboratorijih. Imajo različne moči in mehanizme delovanja. Nekateri med njimi igrajo povsem drugačno vlogo kot vazodilatacija in ta učinek v takih primerih ni zelo močan (npr. Papaverin).

Poleg tega se zgodi, da ena snov širi nekatere žile in krči druge (npr. Adrenalin in noradrenalin) ali pa je učinek odvisen od odmerka - majhni se razširijo, veliki pa krčijo (npr. Dopamin).

Uporaba vazodilatatorjev v medicini je zdravljenje kroničnih bolezni, vključno z zdravljenjem:

• visok krvni pritisk
• periferne arterijske bolezni
• ishemična bolezen srca - tako imenovana angina

Uporabljajo se tudi v akutnih stanjih:

• odpoved srca
• pljučni edem
• srčni napad
• hipertenzivna kriza
• noseča eklampsija

Vazodilatatorji - vrste

Seveda je izbira vazodilatatorjev - njihova moč in dinamika delovanja odvisna od bolnikovega stanja. Najmočnejši so:

• natrijev nitroprusid
• nitroglicerin
• nikarnidipin
• enalaprilat
• fenoldopam
• urapidil
• labetalol

Med šibkejše, ki se uporabljajo pri zdravljenju kardioloških bolezni (zlasti hipertenzije), so:

• zaviralci kalcijevih kanalov (npr. amlodipin)
• zaviralci angiotenzinske konvertaze (npr. ramipril)
• zaviralci angiotenzinskih receptorjev (npr. losartan)
• adrenergični zaviralci - tako imenovani novi zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (nebivolol in karvedilol), klonidin
• nekateri diuretiki

Nitroglicerin se uporablja tudi kot aerosol pri ishemični bolezni srca, ker širi koronarne arterije. Primeri vazodilatatorjev s praktično uporabo, razen vazodilatacije, sta adenozin in papaverin.

Vazodilatatorji, ki jih proizvaja telo

Vazodilatatorji, ki jih proizvaja telo in se v medicini ne uporabljajo pogosto, vključujejo:

• bradikinin
• inozin
• faktor aktiviranja trombocitov
• prostaciklin in prostaglandini
• nevrotenzin
• histamin
• dušikov oksid

Zadnji od teh vazodilatatorjev je posebna vrsta vazodilatatorjev, saj ima najrazličnejše učinke, kot so spomin, delovanje prebavil in trombocitov. Dušikov oksid sam se v medicini ne uporablja, se pa pogosto uporabljajo njegovi predhodniki - snovi, ki se ob absorpciji v telo spremenijo v NO.

Omeniti velja tudi histamin - telo ga nenehno proizvaja v majhnih količinah in je v tem primeru popolnoma neškodljiv. Vendar pa je pri ljudeh z alergijskimi reakcijami močno prekomerno proizveden kot odziv na antigen, ki je eden glavnih dejavnikov, odgovornih za anafilaktični šok.

Poleg zgoraj naštetih snovi tonus žilnih gladkih mišic uravnavajo tudi drugi dejavniki:

1. avtonomni živčni sistem - deluje neodvisno od naše volje in uravnava notranjo ekonomijo telesa. Parasimpatični del je odgovoren za vazodilatacijo
2. baroreceptorji - ki se nahajajo v karotidni arteriji in z refleksom povzročajo vazodilatacijo, kadar je krvni tlak previsok

Vazodilatacija je razširitev krvnih žil in je bistvenega pomena za ohranjanje uravnoteženosti telesa in zagotavljanje pravilne porazdelitve krvi. Njegovo nasprotje je vazokonstrikcija, torej zožitev lumena posode.

Za vazodilatacijo so poleg številnih snovi odgovorni še baroreceptorji in živčni sistem. Nekateri vazodilatatorji so bili uporabljeni v medicini, zato številna zdravila, ki se uporabljajo v kardiologiji, delujejo na ta mehanizem.

Preberite tudi: Vazokonstrikcija - krč krvnih žil

O avtorju

Lok. Maciej Grymuza Diplomant Medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Ljubljani K. Marcinkowskega v Poznanju. Diplomiral je s preveč dobrim rezultatom. Trenutno je zdravnik s področja kardiologije in doktorand. Zanimajo ga predvsem invazivna kardiologija in vsadljivi pripomočki (stimulatorji).

Preberite več člankov tega avtorja