Termodilucija: preskus srčnega utripa

Termodilucija je ena od metod za oceno srčnega utripa. Ta parameter neposredno govori o učinkovitosti tega organa. Kakšna je metoda termodilucije, kakšni so pogoji za njeno izvedbo in omejitve?

Termodilucija je ena od metod merjenja srčnega utripa, to je prostornine krvi, ki jo črpa srce. Ta test se običajno opravi med desnostransko kateterizacijo in meri razliko v temperaturi krvi med termistorji, nameščenimi na različnih mestih v katetru, uporabljenem v tem testu.

Kazalo:

1. Premetavanje srca: kaj je to?
2. Desnostranska kateterizacija: kaj je to?
3. Termodilucija: za kaj gre?

Premetavanje srca: kaj je to?

Srčni volumen ali srčni volumen je količina krvi, ki jo v eni minuti prečrpa srce. Ta vrednost torej temelji na srčnem utripu in udarnem volumnu, to je količini krvi, ki se z vsakim krčenjem iztisne iz desnega in levega prekata. Medtem ko je srčni utrip zelo enostavno izmeriti, je natančno merjenje udarnega volumna mogoče predvsem z invazivnimi metodami.

Preberite tudi: Srce - popolna črpalka. Zgradba in delovanje srca

Desnostranska kateterizacija: kaj je to?

Desnostranska kateterizacija je invazivni test, ki omogoča pridobitev številnih parametrov srčnega dela, vključno s srčnim utripom. Ta postopek vključuje vstavitev katetra skozi vratno ali stegnenično veno v desni atrij, desni prekat in pljučno arterijo. Ta test veliko pove o stanju krvnega obtoka in učinkovitosti srca. Zahvaljujoč desni kateterizaciji je mogoče med drugim izmeriti tlake v teh votlinah, vaskularni upor in, če je konica katetra v pljučni arteriji, srčni utrip. Kako natančno se to naredi?

Termodilucija: za kaj gre?

Med desnostransko kateterizacijo merjenje srčnega utripa najpogosteje izvajamo s termodilucijo. Za kaj gre pri tej metodi? Kateter, ki se uporablja za desnostransko kateterizacijo (tako imenovani Swan-Ganzov kateter), ima v prerezu več tunelov, eden od njih se odpre na koncu katetra, drugi nekaj deset centimetrov prej, tako imenovani termistorji, torej temperaturni senzorji, se nahajajo na obeh izhodih.

Med pregledom se v cevko, ki se prej konča, običajno vstavi v desni atrij 10 ml hladne fiziološke raztopine, katere temperatura se izmeri, ko izteka iz katetra. Hladna tekočina se takoj zmeša s krvjo, kar povzroči spremembo temperature - rahel, začasen padec. Ohlajena količina krvi teče proti koncu katetra, kjer ga meri drugi temperaturni senzor, najpogosteje v pljučni arteriji.

Večji kot je srčni volumen, večja je količina krvi, ki teče skozi desni preddvor in desni prekat, zato je nižji padec temperature krvi zabeležen na koncu katetra. Na podlagi temperaturne razlike in hitrosti njene spremembe računalniki narišejo krivuljo dviga in padca temperature, ki posredno pove o hitrosti pretoka krvi. Iz tega grafa se izračuna udarni volumen in nato srčni utrip.

Metoda termodilucije se imenuje tudi metoda redčenja s temperaturo. Ta metoda merjenja seveda ocenjuje projekcijo desnega prekata, če ni tako imenovane napake puščanja, je enaka projekciji levega prekata, saj obe komori z vsako kontrakcijo črpata enako količino krvi.

Druga metoda merjenja srčnega utripa je Fickova metoda, ki se uporablja na primer v t.i. pomanjkljivosti puščanja, to je srčne napake, ki vključujejo prisotnost okvare v atrijskem ali interventrikularnem septumu, kar povzroči mešanje krvi med desnim in levim delom srca. V tem primeru merjenje srčnega utripa temelji na formuli, ki upošteva porabo kisika in njegovo napetost v arterijski in venski krvi.

O avtorju

Lok. Maciej Grymuza Diplomant Medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Ljubljani K. Marcinkowskega v Poznanju. Diplomiral je s preveč dobrim rezultatom. Trenutno je zdravnik s področja kardiologije in doktorand. Zanimajo ga predvsem invazivna kardiologija in vsadljivi pripomočki (stimulatorji).