Hipometabolična koma je najbolj skrajna oblika pomanjkanja ščitničnega hormona. Vzrok je lahko tako zaradi prekinitve zdravljenja hipotiroidizma kot zaradi pojava kakšne druge resne bolezni, ki močno obremenjuje telo, skupaj z disfunkcijo ščitnice. Če se pri bolniku razvije hipometalna koma, je napoved zelo slaba.
Hipometabolična koma se lahko pojavi kot posledica nezdravljenega hipotiroidizma in je izredno nevarno stanje, ki ogroža življenje. Hipotiroidizem je običajno povezan s simptomi, kot so občutek znatne utrujenosti, nerazumno povečanje telesne mase ali motnje koncentracije. Nekateri bolniki se zaradi občutne okvare njihovega vsakodnevnega delovanja relativno hitro javijo zdravniku, zaradi česar dobijo priporočilo za dopolnitev manjkajočih ščitničnih hormonov. V primeru zdravljenja motenj delovanja ščitnice življenje bolnikov ne bi smelo biti več ogroženo, sicer pa, kadar hipotiroidizem ni podvržen ustreznemu zdravljenju - takrat lahko nastopi ščitnična kriza ali hipometabolična koma.
Hypometabolic koma: vzroki
Stanje ekstremnega hipotiroidizma je opredeljeno kot hipometabolična koma. Vzrok je lahko zaradi nezdravljenega pomanjkanja ščitničnega hormona, pa tudi zaradi prekrivanja hipotiroidizma v nekaterih drugih situacijah. Pogoji, ki lahko pri pacientu s hipotiroidizmom povzročijo hipometabolično komo, lahko vključujejo:
- huda okužba (npr. pljučnica)
- v operaciji
- doživel pomembno travmo
- miokardni infarkt
- jemanje nekaterih zdravil (npr. zaviralcev beta, amiodarona ali pomirjeval)
- poslabšanje srčnega popuščanja
- krvavitev iz prebavil
- znatno ohlajanje telesa
Hypometabolic koma: simptomi
Kot pove že samo ime težave, presnovne motnje, ki se pojavijo v njegovem poteku, privedejo pacienta do kome. Pri bolnikih s hipometabolično komo se lahko pojavijo tudi drugi simptomi, kot so:
- hipoksemija (zmanjšanje kisika v telesu) s hiperkapnijo (povečanje koncentracije ogljikovega dioksida v telesu)
- hipotermija (znižanje telesne temperature, ki je lahko tudi do 24 stopinj Celzija)
- padec krvnega tlaka
- bradikardija (počasen srčni utrip)
- zmanjšanje mišičnega tonusa
- oslabitev tetivnih refleksov
- epileptični napadi
- bradipneja (zmanjšana hitrost dihanja)
- oteklina
- hiponatriemija (znižanje natrija v krvi)
Bolniki lahko trpijo tudi zaradi drugih pritožb, odvisno od vzroka njihove hipometabolične kome.
V opravljenih laboratorijskih testih so za hipometabolično komo značilne izrazito znižane vrednosti trijodotironina (T3) in tiroksina (T4) ter izjemno povišani krvni ščitnični stimulirajoči hormon (TSH).
Hypometabolic koma: zdravljenje
Hypometabolic koma je življenjsko nevarno stanje, zato zdravljenje poteka v bolnišnici. Bolnikom dajemo intravenske pripravke ščitničnih hormonov, najpogosteje gre za levotiroksin, uporabljajo pa se tudi kombinacije tega hormona s trijodtironinom. Pri zdravljenju hipometabolične kome je pomembno tudi:
- popravek elektrolitskih motenj (npr. hiponatriemija)
- intravenska infuzija tekočine bolnikom
- skrb za zadostno prezračevanje pljuč (običajno je treba bolnika intubirati in uporabiti asistirano prezračevanje)
- intravensko dajanje glukoze bolnikom s hipoglikemijo
- dajanje hidrokortizona (pripravek se uporablja zlasti pri bolnikih, ki so v bolnišnici sprejeti v zelo resnem stanju)
- ustrezno zdravljenje komorbidnosti (še posebej, če so najverjetneje povzročile hipometabolično komo)
Med informacijami o zdravljenju hipometabolične kome ni bilo podatkov o potrebi po ogrevanju bolnika. To nikakor ni zaradi previdnosti - tudi če je pacient močno podhlajen, bi mu uporaba aktivnega ogrevanja lahko celo škodovala. Učinek segrevanja pacientovega telesa bi lahko privedel do razširitve krvnih žil pri pacientu, kar bi lahko povzročilo šok.
Hypometabolic coma: prognoza
Zaradi prognoze tistih bolnikov, pri katerih se razvije hipometalna koma, hipotiroidizma ne smemo podcenjevati in po potrebi nadomestiti pomanjkanje ščitničnega hormona. Hypometabolic koma je povezana z visoko stopnjo smrtnosti - tudi če je stanje pravilno zdravljeno, lahko pri več kot enem od štirih bolnikov s hipometabolično komo pride do smrti.
Hipotiroidizem
Hipotiroidizem prizadene približno 5-7 odstotkov žensk in približno 1 odstotek moških. Glavni simptomi hipotiroidizma so: utrujenost, suha koža, slaba kakovost las in nohtov ter povečanje telesne mase. Kateri testi so potrebni in kako je zdravljenje hipotiroidizma?
Svoje spletno mesto razvijamo tako, da prikazujemo oglase.
Z blokiranjem oglasov nam ne dovolite ustvarjanja dragocene vsebine.
Onemogočite AdBlock in osvežite stran.
Priporočen članek:
Hipotiroidizem: vzroki, simptomi, zdravljenje
-porada-eksperta.jpg)
