Scintigrafija pljučne perfuzije

Scintigrafija pljučnih perfuzij je eden od testov, ki se pogosto izvaja pri začetni diagnozi bolnika s pljučno hipertenzijo. Omogoča diagnozo pljučne trombembolične hipertenzije. Kako deluje pljučna perfuzijska scintigrafija?

Scintigrafija pljučne perfuzije je test, ki se izvaja v laboratoriju za izotope na Oddelku za nuklearno medicino. Namen pljučne perfuzijske scintigrafije je preveriti prekrvavitev pljučnega parenhima. Pred pregledom se opravi klasična radiografija prsnega koša.

Scintigrafija pljučne perfuzije: potek študije

Pacient ima kanilo, skozi katero intravensko prejme majhno količino tekočine, ki vsebuje naravne krvne beljakovine (albumin), označene s Technet 99, ki je radioizotop (sposoben oddajati sevanje). Ko albumin po zaslugi markerja prehaja skozi majhne pljučne kapilare, oddajajo sevanje, ki ga zazna posebna kamera in predstavi v obliki fotografij. Intenzivnost in lokacija sevanja sta sorazmerna s prekrvavitvijo pljuč.
Pri bolniku s pljučno trombembolično hipertenzijo, ki ima tromb, ki zapira lumen pljuč v pljučih, na teh mestih primanjkuje pretoka krvi - to je na slikah vidno kot segmentne ali večje perfuzijske napake na ustreznih predelih pljuč.
Pri bolnikih s PAH lahko opazimo tudi manjše, manjše od segmentnih perfuzijskih napak, ki niso povezane s prisotnostjo trombov. Zato si mora test vedno razlagati zdravnik.

Scintigrafija pljučne perfuzije: indikacije

• pljučna arterijska hipertenzija (omogoča diagnosticiranje trombemboličnih sprememb kot vzroka pljučne hipertenzije)
• pljučna embolija,
• dihalna odpoved nejasnega izvora,
• ocena regionalne pljučne perfuzije, npr.po zdravljenju z antigagulanti pri pridobljenih pljučnih boleznih (astma, rak),
• pljučni rak (predvsem bronhialni rak) - pred bolnikom je treba opraviti pregled,
• razlikovanje med primarno in sekundarno pljučno hipertenzijo,
• nekatere prirojene okvare, kot sta pljučna stenoza ali pljučna hipoplazija
• nekaj srčnih napak.

Scintigrafija pljučne perfuzije: kontraindikacije

• puščanje desno-levo v srcu,
• huda pljučna hipertenzija,
• alergija na človeški albumin,
• nosečnost.