Razširjena intravaskularna koagulacija ali DIC sindrom ni ločena entiteta bolezni, temveč sindrom, ki je sekundarni za številne različne bolezni in klinična stanja. Lahko se razvije med npr. Toplotnim udarom, rakom ali odcepitvijo posteljice, pa tudi po presaditvi organov. Kaj je razširjena intravaskularna koagulacija? Kateri so njeni vzroki in simptomi? Kako poteka zdravljenje bolnikov s DIC sindromom?
Sindrom razširjene intravaskularne koagulacije (DIC) je razvrščen kot trombotično-hemoragični sindrom. Bistvo bolezni je aktivacija procesov strjevanja krvi, da nastane velika količina fibrina. Trombociti se začnejo držati skupaj, zaradi česar se v drobnih žilah tvorijo krvni strdki, ki z blokiranjem pretoka krvi prispevajo k ishemiji in posledično k razvoju odpovedi organov. Hkrati generalizirano strjevanje povzroča prekomerno uporabo faktorjev strjevanja, kar vodi v krvavitev.
Poslušajte o razširjeni intravaskularni koagulaciji. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.
Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video
Razširjena intravaskularna koagulacija - sprožilci sindroma DIC
DIC sindrom se lahko razvije med sepso, hemoragično mrzlico, vročinsko kapjo, novotvorbami, npr. Levkemijo ali vaskularnimi malformacijami (velike anevrizme aorte, velikanski hemangiomi). DIC lahko sprožijo tudi obsežne travme, poškodbe organov (npr. Akutni pankreatitis) in hude bolezni jeter. Druga klinična stanja, v katerih se lahko razvije diseminirana intravaskularna koagulacija, vključujejo porodniške zaplete (npr. Prezgodnje odvajanje posteljice, embolija plodovnice in sindrom mrtvega ploda), pa tudi akutne zastrupitve in imunske reakcije (npr. Reakcije po transfuziji, reakcija zavrnitve presaditve organa). , ugrizi strupenih kač).
Difuzna intravaskularna koagulacija - simptomi
Akutna diseminirana intravaskularna koagulacija ima hiter potek s simptomi:
- hemoragična diateza (tj. močna, hkratna krvavitev, npr. iz ran, mest vboda, sluznice, genitalnega trakta), ki je posledica porabe trombocitov, fibrinogena in drugih dejavnikov strjevanja krvi v procesu nastajanja trombov
- odpoved organov zaradi ishemije. V primeru ledvične ishemije bodo to anurija ali oligurija. Po drugi strani bodo za pljučno insuficienco značilni dispneja, kašelj in hemoptiza. Posledica možganske ishemije bo dezorientacija in težave s koncentracijo. Simptomi motenega pretoka krvi skozi možgane se pogosto pojavijo v obliki krčev, motenj zavesti in celo kome
Po drugi strani pa so za blago obliko sindroma DIC značilni blagi simptomi motenj krvavitve v obliki ponavljajočih se krvavitev iz sluznice (nosu in ust) brez ishemije organov, ker je telo sposobno delno nadomestiti patološko strjevanje. Značilnost sindroma blagega DIC je nagnjenost k modricam. Nenavadno je, da je DIC popolnoma asimptomatski.
Razširjena intravaskularna koagulacija - diagnoza in zdravljenje
Za diagnosticiranje DIC sindroma je treba odkriti bolezen, med katero se je aktiviralo sistemsko strjevanje krvi. Zato se v diagnostičnem postopku uporablja plošča z več laboratorijskimi testi, katerih rezultat bi jasno potrdil ali izključil prisotnost bolezni (krvni serum med drugim določa število trombocitov, koncentracijo D-dimerjev, čas strjevanja krvi, koncentracijo fibrinogena v krvi. )
Primarni pristop je boj proti osnovni bolezni, pri kateri se je razvil DIC. Poleg tega se uporablja nadomestno zdravljenje, ki vključuje dajanje koncentrata rdečih krvnih celic (v primeru večje izgube krvi), koncentrata trombocitov (v primeru nizke ravni trombocitov), pa tudi heparina, aktiviranega proteina C in zelo redko antifibrinolitikov.
Bibliografija:
Windyga J., Patofiziologija, diagnoza in zdravljenje diseminirane intravaskularne koagulacije, "Hematologija" 2011, letnik 2, številka 4.
Preberite tudi: Vitamin K za strjevanje krvi, krvavitev diateza povzroča motnje strjevanja krvi Motnje strjevanja krvi - vzroki, simptomi in zdravljenje PROTROMBIN TIME (PT) se uporablja za oceno sistema strjevanja krvi
