Punkcija kolenskega sklepa: indikacije in potek

Punkcija kolenskega sklepa je minimalno invaziven kirurški postopek, ki obsega vstavitev sterilne igle v sklepno votlino in zbiranje nabira tekočine za pregled. Katere so indikacije in kontraindikacije za punkcijo kolena? Kaj je punkcija kolenskega sklepa in kakšni so zapleti?

Kazalo

1. Punkcija kolenskega sklepa: indikacije
2. Punkcija kolenskega sklepa: kontraindikacije
3. Punkcija kolenskega sklepa: priprava na operacijo
4. Punkcija kolenskega sklepa: tečaj
5. Punkcija kolenskega sklepa: zapleti

Punkcija kolenskega sklepa (popularno punkcija kolena) je diagnostični in terapevtski postopek, torej se uporablja tako za diagnosticiranje mišično-skeletnih bolezni kot tudi za njihovo farmakološko zdravljenje.

Punkcija kolenskega sklepa se izvaja ambulantno in je povezana z majhnim številom zapletov, zato je pogosto uporabljen postopek pri diagnozi in zdravljenju bolečin v predelu kolenskega sklepa.

Punkcija kolenskega sklepa: indikacije

Punkcija kolenskega sklepa je diagnostični in terapevtski postopek. Najpogosteje se izvaja pri bolnikih, ki se pritožujejo nad bolečinami v predelu kolenskega sklepa, ki se med hojo povečujejo in znatno ovirajo vsakodnevno delovanje, da bi ugotovili verjeten vzrok in sprožili ustrezno farmakoterapijo.

Prebadanje sklepne votline in odstranjevanje nakopičene tekočine povzroči znižanje tlaka znotraj sklepa in tako zmanjša zaznano bolečino. Povečana tvorba in zadrževanje tekočine v sklepni votlini se pojavi po poškodbi kolenskega sklepa in pojavu okužbe v njem.

Lahko je tudi posledica okrepitve vnetnih in degenerativnih sprememb v toku kroničnih sklepnih bolezni, vključno s protinom in revmatoidnim artritisom.

Tekočino, zbrano med punkcijo, je treba v medicinskem laboratoriju podvrči biokemični in bakteriološki analizi ter mikroskopskemu pregledu, da se ugotovi verjeten vzrok za njeno prekomerno nastajanje in zadrževanje v sklepni votlini.

Omeniti je treba tudi, da se zdravniki pogosto odločijo za punkcijo kolenskega sklepa hkrati z dajanjem zdravil. Običajno so to lokalni anestetiki, nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikosteroidi ali hialuronska kislina.

Zasnovani so za zmanjšanje bolečin, oteklin in vnetij, v primeru hialuronske kisline pa pomagajo pri obnovi sklepnega hrustanca.

Punkcija kolenskega sklepa: kontraindikacije

Punkcije sklepne votline se ne izvaja pri bolnikih z gnojnimi lezijami na koži okoli mesta injiciranja, ker obstaja nevarnost bakterijskega prenosa in okužbe fiziološko sterilnega sklepa.

Poleg tega se je treba izogibati postopku pri ljudeh z motnjami strjevanja krvi, ki trpijo zaradi motenj krvavitve ali jemljejo kronična zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, brez predhodnih laboratorijskih preiskav krvi.

Pri teh bolnikih je pred punkcijo sklepne votline priporočljivo določiti parametre strjevanja krvi - protrombinski čas (tj. PT) in koalin-kefalinski čas (tj. APTT) ter število trombocitov.

Pred začetkom postopka zdravnika obvestite o morebitnih alergijah na zdravila, tako na lokalne anestetike kot na glukokortikosteroide in nesteroidna protivnetna zdravila, ki lahko pri dajanju v sklepno votlino povzročijo alergijsko reakcijo pri ljudeh, ki so preobčutljivi na njihove učinke.

Punkcija kolenskega sklepa: priprava na operacijo

Pacientu, ki je usposobljen za postopek punkcije kolena, se na to ni treba posebej pripraviti. Če je le mogoče, se nekaj dni pred imenovanjem zdravnika izogibajte siljenju okončin in napornim fizičnim vajam.

Punkcija kolenskega sklepa: tečaj

Postopek punkcije kolenskega sklepa se izvaja ambulantno in ne zahteva hospitalizacije. Bolnika prosimo, da se uleže na medicinski kavč na hrbtu, zdravnik (običajno specialist ortoped) pa palpira kolena in ugotovi, kam je vstavljena igla.

Po temeljiti dezinfekciji kože in uporabi lokalne anestezije v sterilnih pogojih položi sterilno iglo v sklepno votlino. Z vlečenjem bata brizge zbira sinovialno tekočino, ki jo nato pošlje na pregled.

Če zdravnik meni, da je treba dajati zdravila za lokalno uporabo, jih lahko nato vnese v sklepno votlino. Najpogosteje so to lokalni anestetiki, zdravila proti bolečinam, glukokortikosteroidi ali sredstva, ki izboljšujejo stanje in podpirajo obnovo sklepnega hrustanca, na primer hialuronska kislina.

Zdravila, ki se dajejo neposredno v sklep, naj bi zmanjšala bolečino, oteklino in vnetje. Po odstranitvi igle mesto injiciranja pokrijte s sterilnim povojem. Punkcija kolenskega sklepa je minimalno invaziven in boleč postopek.

Po njegovi izvedbi okončine ni treba imobilizirati, temveč uporabljajte zdravo pamet in prvih dni po posegu ne obremenjujte okončine.

Punkcija kolenskega sklepa: zapleti

Zapleti po pravilno izvedeni punkciji kolenskega sklepa so redki. Najpogosteje opaženi neželeni učinki vključujejo okužbo sklepov, ki se lahko kaže s povečanjem bolečine v predelu zdravljenega kolenskega sklepa.

Območje kolena je pri palpaciji boleče, je oteklo, toplo in koža okoli sklepa je pogosto rdeča.

V primeru dodatne vročine in mrzlice se čim prej obrnite na svojega zdravnika, ker pojav splošnih simptomov lahko kaže na razvoj resne okužbe in zahteva nadaljnjo diagnozo s krvnimi laboratorijskimi preiskavami in ustrezno antibiotično terapijo.

Med manj pogostimi zapleti punkcije kolenskega sklepa so poškodbe sklepnega hrustanca in notranje krvavitve v sklepno votlino, ki jih povzroči nenamerna punkcija krvne žile.