Patent ductus arteriosus of Botalla - kako izgleda operativno zapiranje kanala Botalla?

Botalin patentni duktus arteriosus je prirojena srčna napaka, ki jo diagnosticirajo pri novorojenčkih. Ta vrsta kardiovaskularne anomalije zahteva takojšnjo diagnozo in posredovanje kirurga, ker lahko ductus arteriosus privede do razvoja srčnega popuščanja in upočasni otrokov telesni razvoj. Kateri simptomi kažejo na odprti duktus arteriosus? Kako se zdravi tovrstna napaka? Kako se izvede operativno zapiranje cevi?

Patent ductus arteriosus (PDA), znan tudi kot odprt kanal Botalla, patent Botalla duct, je prirojena srčna napaka, ki je ena najpogostejših napak pri otrocih, zlasti nedonošenčkih (predstavlja približno 10% prirojenih napak pri otrocih).

Patent ductus arteriosus of Botalla - kaj je to? Kdaj se zapira?

Botalla ductus arteriosus je plodna struktura - kratka krvna žila, ki povezuje levi trup pljučne arterije s padajočo aorto, tako da kri prehaja skozi razvijajoča se pljuča ploda. V plodovem življenju je bistvenega pomena, ker se pot krvi v plodu razlikuje od poti po rojstvu. Dojenček v materinem telesu v razvoju ne diha skozi pljuča, ker jih preplavi plodovnica. Zato ni treba prevažati krvi iz srca v pljuča. Plod skozi popkovnico prejema s kisikom bogato kri. Takoj po rojstvu, ko dojenček prvič vdihne, se količina kisika v arterijski krvi poveča.Kot rezultat tega procesa se stene arterijskega kanala skrčijo, ki se zasukajo in spontano zaprejo, ko preneha izpolnjevati svojo prejšnjo funkcijo.

Če se kanal ne zapre, je znan kot patent ductus arteriosus. Ta kardiovaskularna anomalija je pogostejša pri nedonošenčkih kot pri dojenčkih, ker so celice v duktus arteriosus občutljive na dejavnike, zaradi katerih se zapre. Zato je poznejši porod manj verjeten, da bo duktus arteriosus ostal odprt.

Katere patologije krvnega obtoka povzroča patent ductus arteriosus?

Kadar kanal ni zaprt, kri, ki teče v aorto med srčnimi kontrakcijami, namesto da teče v tkiva celotnega telesa, teče skozi odprti duktus arteriosus v pljučno arterijo in v pljuča. Ocenjuje se, da celo 50-70 odstotkov. kri, prečrpana v sistemski obtok, lahko uide v pljučni obtok.

To ustvarja puščanje iz sistemske v pljučno cirkulacijo, kar vodi do obsežne preobremenitve levega atrija srca in pljučne cirkulacije. To lahko privede do odpovedi levega prekata in pljučne hipertenzije. Posledica je ovirana izmenjava plinov in razvoj dihalne odpovedi. Poškoduje lahko tudi desni prekat in v najhujšem primeru ireverzibilno sklerozo (Eisenmengerjev sindrom).

Patentni duktus arteriosus Botalla - simptomi

Simptomi očitnega Botalla ductus arteriosus so odvisni od velikosti puščanja. Z rahlim preklopom od leve proti desni je lahko pot brez simptomov. Zmeren in velik šant povzroči odpoved levega prekata. V tem primeru lahko kanal Botalla pri novorojenčku prispeva k pojavu simptomov, kot so:

• pogost jok
• kašelj in težko dihanje
• nezadostno povečanje telesne mase (v primerjavi z zdravimi vrstniki)
• pogoste okužbe dihal

Pomemben simptom je hitra utrujenost otroka med hranjenjem.

Patent ductus arteriosus - diagnoza

Med pregledom se zasliši sistolično-diastolični šum, najbolje slišen v levi subklavijski regiji.

Pri merjenju krvnega tlaka opozarjamo na nizek diastolični tlak.

V pomoč pri prepoznavanju napake so tudi:

• EKG (vidni so znaki hipertrofije levega prekata)
• Dopplerjev ultrazvok (ocenjuje pretok krvi v velikih arterijah in žilah)
• Rentgen prsnega koša
• srčna kateterizacija

Patent ductus arteriosus of Botalla - zdravljenje. Kako se izvede operativno zapiranje cevi?

Patent ductus arteriosus je napaka, ki zahteva takojšnjo odpravo, saj lahko povzroči razvoj srčnega popuščanja in endokarditisa.

Farmakološko zdravljenje se poskuša pri nedonošenčkih z diagnozo Botalinega kanala. Med terapijo se dajejo zdravila za zniževanje ravni prostaglandinov, katerih visoka raven povzroči, da se lumen kanala razširi. Šele po 3 mesecih se lahko dojenčki usposobijo za operacijo, saj se cev v tem času običajno zapre.

Pri otrocih, ki tehtajo več kot 10 kg, se patentni duktus arteriosus med operacijo ligira z nitjo.

Najsodobnejša metoda je perkutani postopek, ki zajema intravaskularno zapiranje kanala Botalla s katetrom in vzmetjo.

Napoved po vsakem zdravljenju je zelo dobra.

Priporočen članek:

Napaka ventrikularnega septuma (VSD) - najpogostejša prirojena srčna napaka pri otrocih ... Preberite tudi: Prenatalna diagnoza odkrije srčne napake. Kateri testi bodo odkrili napako ... Tetralogija Fallota, cianoza, prirojena srčna napaka: vzroki, simptomi, zdravljenje