Diafragma je ena najpomembnejših mišic v človeškem telesu - igra pomembno vlogo v dihalnem procesu. Običajno je povezan z dihanjem, v praksi pa ima diafragma tudi druge funkcije, ker je med drugim vključena v v procese, kot sta uriniranje in iztrebljanje. Kako pa je zgrajena prepona? Kateri simptomi lahko pomenijo, da imam težave s prepono?
Kazalo
- Membrana: konstrukcija
- Diafragma: inervacija in vaskularnost
- Membrana: funkcije
- Diafragma: bolezni
Diafragma (lat. diafragma, diafragma) je najpomembnejša mišica, povezana z dihanjem. Poleg tega ta postopek med drugim vključuje medrebrne mišice (zunanje in notranje) ali mišice, ki jih imenujemo pomožne dihalne mišice, to so na primer sternokleidomastoidne mišice, loputa levatorja ali mišice subklavije. To dokazuje, da v procesu dihanja ni pomembna le pravilna funkcija pljuč, temveč tudi drugih struktur prsnega koša.
Membrana: konstrukcija
Prepona je progasta mišica. Nahaja se med prsnim košem in trebušno votlino in ločuje ta dva prostora. Ima obliko črke C. Ta mišica se prečno razteza in je rahlo asimetrična - desna kupola trebušne prepone (zaradi prisotnosti jeter) je nekoliko višja od levega dela te mišice.
Razlikujejo se trije deli trebušne prepone:
- ledveni del: sestavljajo ga okončine diafragme in trije ločni ligamenti (medialni, medialni in bočni); desna prepona se začne na ravni prvih treh ledvenih vretenc, leva pa je pritrjena na zgornji dve ledveni vreteni hrbtenice. Obe veji se sekata na ravni dvanajstega prsnega vretenca in tu se pojavi aortni hiatus. Nato se veje spet ločijo in na tem mestu nastane premor diafragme
- rebrasti del: začne se na notranji površini reber 7-12
- sternalni del: njegov začetek se nahaja na xiphoidnem predelu prsnice
Vsi trije deli trebušne prepone končajo na enem mestu, to je kita. Hkrati se na tej točki ne povežejo in zato nastaneta dva trikotnika: ledveno-rebrni in rebro-rebro.
V preponi so tri hiatuse, ki so kraji, skozi katere prehajajo različne pomembne strukture proti trebušni ali prsni votlini. To so:
- aortni hiatus: nahaja se na ravni dvanajstega prsnega vretenca in na tej točki skozi prepono prehajata aorta in prsni kanal
- hiatus: nahaja se na nivoju desetega prsnega vretenca, tu požiralnik in vagusna debla prehajajo skozi trebušno prepono
- spodnja votla vena cava: nahaja se na nivoju osmega prsnega vretenca in skozi nje poteka spodnja votla vena
Diafragma: inervacija in vaskularnost
Prepona je gibalno inervirana s freničnim živcem, ki izvira iz tretjega, četrtega in petega vratnega živca. Po drugi strani senzorični dražljaji iz diafragme prejemajo predvsem skozi aferentna vlakna freničnega živca, senzorno pa jo inervirajo tudi medrebrni in podrebrni živci.
Arterijska vaskularizacija diafragme prihaja iz notranjih prsnih arterij, zgornjih diafragmatskih arterij ter notranjih in spodnjih diafragmatskih medrebrnih arterij. Venska kri teče iz diafragme skozi naslednje vene: brahiocefalne, nenavadne in v spodnjo veno votlino in levo veno nadledvične žleze.
Membrana: funkcije
Primarna naloga diafragme je sodelovanje v dihalnem procesu.
Pri vdihu se ta mišica krči - zaradi tega se diafragma spusti, kar poveča volumen prsnega koša. Rezultat tega je - preprosto povedano -, da se pljuča nato lahko razširijo. Nato se zmanjša tudi tlak v prsih, kar posledično povzroči, da pljuča povečajo svojo prostornino.
Pri izdihu se zgodi nasprotno - prepona se sprosti, kar zmanjša prostornino prsnega koša, poveča pritisk v njem in na koncu vodi - skupaj z aktivnostjo pljuč - do odstranjevanja zraka iz dihalnih poti.
Sodelovanje pri izmenjavi plina je osnovna, a ne edina funkcija diafragme. Zgoraj je bilo omenjeno, da ta mišica vpliva na pritisk v prsih - vpliva lahko tudi na pritisk v trebuhu.
Posledica dela diafragme je lahko povišanje tlaka v trebušni votlini, kar je pomembno, na primer med iztrebljanjem, uriniranjem ali bruhanjem, je med porodom pomembna tudi funkcija trebušne prepone.
Poleg tega mišica preprečuje tudi pojav gastroezofagealnega refluksa. Nadzorovan tlak se izvaja na požiralnik, kjer požiralnik prehaja skozi prepono - to je hiatus -, kar zmanjšuje tveganje za refluks človeka ali refluks kisline iz želodca v požiralnik.
Diafragma: bolezni
Dijafragme in njenih funkcij dnevno ne posvečamo veliko pozornosti, ko pa pride do nekaterih patoloških procesov, ki vodijo do disfunkcije te mišice, se začenjamo zavedati pomena te strukture. Simptomi, ki se lahko pojavijo pri bolnikih, pri katerih se razvije bolezen, povezana z diafragmo, lahko vključujejo:
- težko dihanje (zlasti med vadbo ali ležanjem)
- bolečine v ramenih, prsnem košu, rokah ali ledvenem predelu
- občutek trepetanja v trebuhu
- pogosto kolcanje
- okvara požiranja
- refluks
Toda pri kakšnih patologijah se lahko pojavijo omenjene bolezni?
Ena takih bolezni je paraliza diafragme. Povzroči ga lahko tako poškodba freničnega živca kot tudi centrov, povezanih s tem živcem, ki se nahajajo znotraj možganskega debla ali hrbtenjače.
Frenični živec se lahko poškoduje zaradi nekaterih travm, pa tudi med prometno nesrečo.
Drug možen vzrok za njegovo disfunkcijo so pljučni tumorji (v tem primeru se nepravilnosti v delovanju freničnega živca pojavijo predvsem, ko tumor vdre v ta živec).
Čeprav je pogosteje paraliza diafragme vidna tudi med sistemskim eritematoznim lupusom in Guillain-Barréjevim sindromom.
Druga bolezen diafragme je diafragmatska kila. Včasih je prirojeno, pa tudi v življenju pridobljena kila diafragme pri ljudeh, ki so imeli nekaj travm. Med boleznijo so nekateri organi nenormalno razseljeni, na primer želodec se lahko premakne iz trebušne votline v prsni koš.
Viri:
- Človeška anatomija. Učbenik za študente in zdravnike, ur. II in dopolnil W. Woźniak, ur. Urban & Partner, Wrocław 2010
- George R. Harrison, Anatomija in fiziologija diafragme, spletni dostop
Preberite več od tega avtorja
