Leto 2018 je prineslo veliko dobrega bolnikom s kronično limfocitno levkemijo (KLL). Nekateri poljski bolniki, in sicer bolniki s ponavljajočo se odporno CLL, z delecijo 17p ali mutacijo TP53, so dobili dostop do rešilnega zdravila. Hkrati so bili objavljeni tudi rezultati študije, ki kažejo, da bi lahko bolniki, zdravljeni z venetoklaksom v kombinaciji z rituksimabom, zdravljenje prekinili po dveh letih brez napredovanja bolezni.
Ali opažamo preboj pri zdravljenju kronične limfocitne levkemije? Ali bodo bolniki s KLL po zdravljenju brez kemoterapije lahko prenehali z zdravljenjem, kar bo omogočilo regeneracijo telesa, in ljudje s CLL lahko izboljšali kakovost življenja?
Kronična limfocitna levkemija je najpogostejši rak krvi. Na Poljskem je približno 17.000 ljudi bolnih in vsako leto diagnosticirajo 1900 novih primerov. Bolezen običajno napreduje počasi in 1/3 bolnikov nikoli ne bo potrebovala zdravljenja in bo le pod zdravniškim nadzorom. CLL povzroča mutacija v celici, imenovani limfocit B. Najtežja oblika zdravljenja je oblika CLL, kjer se bolezen vrne in je odporna na obstoječe in razpoložljive možnosti zdravljenja.
Prvi dosežek pri zdravljenju kronične limfocitne levkemije je bila uvedba ibrutiniba - terapije, ki zavira razmnoževanje rakavih celic. Mehanizem delovanja tega zdravila zahteva njegovo nadaljnjo uporabo do napredovanja, to je nadaljnjega razvoja bolezni. Leta 2017 je bilo registrirano še eno inovativno zdravilo - venetoclax z drugačnim mehanizmom delovanja. Venetoclax obnavlja naravno sposobnost rakavih celic za programirano celično smrt, tj. Apoptozo. Zahvaljujoč temu mehanizmu se uporabljene ali poškodovane celice odstranijo iz telesa.
Novembra 2018 so bili objavljeni rezultati študije, ki kažejo, da je možno zdravljenje po terapiji (venetoclax v kombinaciji z rituximabom) prekiniti po 2 letih zdravljenja. To je mogoče zaradi visoke učinkovitosti te oblike zdravljenja CLL brez kemoterapije. To pomeni, da se lahko bolnik izogne stranskim učinkom in ne razmišlja o težavah bolezni, dokler bolezen ne začne znova napredovati. Na podlagi študije MURANO, ki je vključevala tudi poljske bolnike, je bilo registrirano zdravljenje bolnikov z recidivom, odpornimi na KLL z venetoklaksom v kombinaciji z rituksimabom.
Študija MURANO
V študijo MURANO je bilo vključenih 389 bolnikov z recidivom, odpornimi na KLL, ki so bili predhodno vsaj enkrat zdravljeni. Študija je bila zasnovana za oceno učinkovitosti in varnosti venetoklaksa, uporabljenega v kombinaciji z rituksimabom. Povprečna starost bolnikov v študiji je bila 65 let (starostni razpon: 22–85 let).
Študija je pokazala statistično značilno izboljšanje prostega preživetja
od napredovanja bolezni (PFS) pri bolnikih, ki so prejemali venetoklaks v kombinaciji z rituksimabom. Zmanjšanje tveganja za nadaljnji razvoj bolezni ali smrt bolnika po 2 letih zdravljenja je bilo kar 83%. 87% bolnikov je imelo remisijo bolezni (tj. Število levkemijskih celic v telesu se je znatno zmanjšalo), ki traja eno leto po prenehanju zdravljenja. Učinkovitost terapije je tako visoka, da 64% bolnikov, ki so se odzvali na terapijo, doseže nezaznavno minimalno preostalo bolezen (uMDR).
Lahko govorimo o minimalni neopazni preostali bolezni, ko je od 10.000 belih krvnih celic, ki ostanejo v krvi ali kostnem mozgu po zdravljenju, manj kot
1 tumorska celica.
Bolniki s kronično limfocitno levkemijo so vse pogosteje mladi. Pomembno je, da se čim prej zdravijo s sodobnimi metodami. To omogoča daljše življenje brez napredovanja.
Možnost zdravljenja z venetoklaksom v kombinaciji z rituksimabom je še posebej pomembna za bolnike, ki so postali odporni (tj. Prenehali se odzivati) na do zdaj uporabljeno zdravljenje in nimajo 17p delecije in mutacije TP53. Trenutno nimajo na voljo učinkovite terapije. Bolnike z recidivno refraktarno kronično limfocitno levkemijo z delecijo 17p ali mutacijo TP53 lahko zdravimo samo z ibrutinibom ali venetoklaksom.
