Sodobna kardiologija je sestavljena iz številnih sočasnih terapij in tehnik, ki imajo različne vloge v različnih fazah reševanja in zdravljenja bolnikov. Današnje rentgenske slikovne metode, konzervativno zdravljenje, farmakoterapija, rehabilitacija in sekundarna preventiva so nujni sestavni deli celovitega zdravljenja, vendar ne smemo pozabiti, da prav kardiološki posegi v primeru nevarnosti takoj rešijo življenja. Metode konzervativne kardiologije zdravijo pacienta, a invazivni postopki so tisti, ki ga potegnejo iz najtežje faze bolezni. V sodobnem svetu nobena kardioterapija ne obstaja sama.
Intervencijska kardiologija in konzervativna kardiologija se morata medsebojno podpirati v korist pacienta, saj le razvoj obeh kardioloških oddelkov omogoča izbiro optimalne metode zdravljenja bolnikov. Konzervativno zdravljenje ima uveljavljen položaj v kardiologiji in ni dvoma, da ga je treba še naprej razvijati. Potrebna so nova, učinkovitejša zdravila z manj neželenimi učinki, za dosego tega cilja pa so potrebna klinična preskušanja in registri, podprti z bogatimi izkušnjami zdravnikov.
Konzervativno zdravljenje ni tekmovanje za interventno kardiologijo
Razviti je treba konzervativno zdravljenje, saj je to osnova za intenzivno anti-aterosklerotično zdravljenje. Intervencijska kardiologija reši pacientovo življenje z izpraznitvijo posode in vsaditvijo stenta, medtem ko so "ramena" konzervativne kardiologije obdelana z aterosklerotičnim procesom, ki traja celotno pacientovo življenje in zadeva žilno posteljo. Poleg tega so sodobna antiagregacijska zdravila, ki zmanjšujejo tveganje za trombozo v stentu, naravna podpora invazivni kardiologiji - pojasnjuje prof. Stefan Grajek, predstojnik 1. oddelka za kardiologijo na Medicinski univerzi v Poznanju. - Zdravljenje bolezni srca z zdravili je zelo pomembno - gre za očiten truizem -, vendar ne more, ne sme in ni dovolj učinkovito, da bi predstavljalo nekakšno "konkurenco" za interventno zdravljenje. Konzervativno zdravljenje v največji možni meri preprečuje življenjsko nevarnost, ki jo povzročajo različni procesi bolezni, ad hoc intervencijsko zdravljenje pa rešuje življenje. Nasprotovanje obema načinoma zdravljenja dokazuje popolno nerazumevanje patogeneze bolezni srca in ožilja, pojasnjuje prof. Grajek.
Najučinkovitejša kardiologija je usklajena kardiologija
Bolniki z diagnosticirano boleznijo koronarnih arterij zahtevajo celovit terapevtski pristop, ki vključuje splošno razumljeno sekundarno preprečevanje koronarne bolezni (zdrav življenjski slog, prehrana, telesna aktivnost), optimalno farmakoterapijo in invazivno zdravljenje (perkutana in kirurška revaskularizacija). Kardiološke terapije se medsebojno dopolnjujejo in ustvarjajo priložnosti za podaljšanje življenja bolnikov in izboljšanje njihove kakovosti življenja.
Strategije sekundarne preventive in optimalno farmakoterapijo je treba uporabljati neprestano - od diagnoze koronarne srčne bolezni do konca bolnikovega življenja. Intervencijske strategije in revaskularizacijo je treba uporabiti v optimalnem času v kliničnem poteku koronarne arterijske bolezni. Velika večina bolnikov s koronarno arterijsko boleznijo, ki trenutno ne potrebujejo invazivnega zdravljenja, je bolnikov, ki potrebujejo ambulantno specialistično oskrbo na kardioloških klinikah. Klinični potek bolezni in rezultati neinvazivnih testov omogočajo določitev indikacij za kirurško zdravljenje. Tako je konzervativni bolnik (moral bi biti) ambulantni bolnik, kirurško zdravljen bolnik vedno zahteva hospitalizacijo - navaja prof. Sławomir Dobrzycki, vodja klinike za invazivno kardiologijo OIOK in laboratorija za hemodinamiko v univerzitetni učni bolnišnici v Białystoku.
Danes se po uspešnih invazivnih posegih bolnik leta zdravi s konzervativnimi metodami, ki mu omogočajo, da vzdržuje pravilno raven krvnega tlaka, dobre laboratorijske rezultate itd. Razvoj teh dveh oddelkov za kardiologijo omogoča izbiro optimalne metode zdravljenja pacienta. strogo oddelki za kardiologijo bi lahko bili zelo neugodni za bolnike in predlogi, da naj zaradi pomanjkanja finančnih sredstev razvijemo samo eno od teh področij, so absolutni nesporazumi - pravi prof. Andrzej Ochała, vodja oddelka za invazivno kardiologijo v Zgornjem Šlezijskem medicinskem centru v bolnišnici v Katowice-Ochojec.
Program reform kardiologije 2017+ je strateška potreba
Prof. Grzegorz Opolski, predstojnik 1. oddelka 1. kardiološke klinike v Neodvisni javni centralni učni bolnišnici v Varšavi, opaža potrebo po celoviti, celoviti spremembi kardioloških storitev ob predpostavki sistematičnega letnega povečanja sredstev, namenjenih kardiologiji, in uvedbe dolgo postavljene referenčnosti kardioloških centrov.
- To je posledica naraščajoče pogostosti kardioloških bolezni in dejstva, da je kardiologija eno najbolj inovativnih področij medicine. V tem okviru je program Kardiologija 2017+ v skladu z zgoraj navedenimi dejavnostmi - pravi prof. Opole
Pomembna pobuda je program Kardiologija 2017+, ki ga je na pobudo prof. Dariusz Dudek z Inštituta za kardiologijo Collegium Medicum Univerze Jagiellonian v Krakovu in z veliko podporo AISN PTK. Upošteva najpomembnejše težave, ki ovirajo skladen razvoj in napredek kardiologije v prihodnjih letih. Opozarja na potrebo po celovitem pristopu in sprejetju strategije financiranja številnih sodobnih in učinkovitih zdravil, storitev in postopkov v sodelovanju s skupnostjo kardiologov in vladnimi institucijami ob upoštevanju pričakovanega dolgoročnega učinka sprejetih odločitev - meni prof. Marek Gierlotka, novoizvoljeni predsednik oddelka za intenzivno terapijo in oživljanje Poljskega kardiološkega društva, deželni svetovalec na področju kardiologije
Takšen program je zdaj nujna potreba. Izzivi, s katerimi se sooča sodobna kardiologija, se spreminjajo, zdravimo drugačno populacijo bolnikov, druge bolezni in z različnimi metodami. V katalogih Nacionalne zdravstvene blagajne in predlogih Ministrstva za zdravje se še naprej vrtimo okoli kardiologije v začetku 21. stoletja in celo na koncu 20. stoletja. Čas je za posodobitev številnih konceptov in za nov pristop k temi. Brez takšnih strateških programov, kot je Kardiologia 2017+, se bo razvoj kardiologije na Poljskem ustavil na sedanji ravni ali celo na ravni izpred nekaj let. Treba je pripraviti perspektive in podpreti ministrstvo za zdravje in druge institucije, pristojne za poljsko zdravje, za sodobno zdravljenje. V nasprotnem primeru bodo dosedanji dosežki čez nekaj let le spomin - ne pušča iluzij prof. Andrzej Ochała.
- Zato ostajam optimističen in verjamem, da bo na koncu prevladala zdrava pamet - povzame prof. Medenjaki
Priporočen članek:
XXIII znanstveni in izobraževalni simpozij Kardiološkega inštituta "Standardi, odprti ...Priporočen članek:
Preživel je srčni napad, a umrl, ker ni bil zdravljen. Vzroki za visoko smrtnost ...Poljsko kardiološko društvo
