Problem podhranjenosti v poljskih bolnišnicah

Vsaj 30 odstotkov bolniki v poljskih bolnišnicah so podhranjeni. Za pravilno diagnozo bolnika je treba opraviti prehransko oceno in izpolniti ustrezne dokumente, kot je lestvica NRS, ki ocenjuje tveganje za podhranjenost. Kot je razvidno iz zadnjega poročila "Ocena prehranske terapije v poljskih bolnišnicah" poljskega združenja za parenteralno, enteralno in presnovo, skoraj 60 odstotkov. bolniki, pregledani z lestvico NRS, niso prejeli priporočene prehrane.

Prehransko zdravljenje je medicinski postopek, ki vključuje prehransko oceno, oceno potrebe po hranilih, predpisovanje in dajanje ustreznih odmerkov energije, beljakovin, elektrolitov, vitaminov, elementov v sledovih in vode v obliki prehrambenih izdelkov, tekoče oralne diete, diete brez ustne votline ( enteralna, parenteralna prehrana).

Prehrana je sestavni del terapije. Podhranjeni ljudje imajo šibkejšo imunost, število okužb se med letom povečuje, pogosteje imajo zaplete, prisiljeni so poiskati pomoč pri tretjih osebah, kakovost življenja se zmanjša in njegovo trajanje se skrajša.

Podhranjenost je povezana tudi s povečanim številom zapletov in znatno poveča stroške terapije.

Leta 2012 je ministrstvo za zdravje uvedlo obveznost ocene prehranskega stanja ob sprejemu bolnika v bolnišnico za vse oddelke, razen za urgentno službo. Pri otrocih temelji na percentilnih mrežah, pri odraslih pa na NRS, SGA.

Na žalost ta obveznost ni izpolnjena v zadostni meri. Obvezna ocena se pogosto opravi prepozno ob odpustu ali njeni rezultati niso osnova za izvajanje prehranskega zdravljenja.

Glede na študijo je med bolniki, ki so jih hranili enteralno, le 35 odstotkov. od njih so dobili pravo število kalorij in šele vsak 5. je lahko računal na pravo količino beljakovin v prehrani.

Moteča je tudi razlika med načrtovanim in dejanskim trajanjem hranjenja. V več kot 25 odstotkih primerih je bila ponudba drugačna od prvotno načrtovane.

Vse to krepi prepričanje, da je treba sprejeti ukrepe za izboljšanje zdravniških navad in znanja ljudi, ki zagotavljajo prehransko zdravljenje, da se omogoči pravilno prehransko zdravljenje vseh bolnikov.

Stroški nezdravljene podhranjenosti na Poljskem dosežejo celo 11 milijard PLN na leto. Ta znesek vključuje ne samo neposredne stroške, povezane z zdravljenjem, ampak tudi posredne stroške, ki med drugim vključujejo nega pacienta, stroški odsotnosti z dela ali preživljanja družine.

Približno 11% bolnikov v bolnišnici razvije simptome podhranjenosti. To se imenuje pojav bolniške podhranjenosti, ki vodi do več zapletov, pomembnega podaljšanja bivanja v bolnišnici in višjih stroškov zdravljenja.

Podhranjeni bolnik stane dvakrat več kot pravilno negovani bolnik. V ZDA so izračunali, da je bilo leta 2013 za stroške zdravljenja zapletov podhranjenosti porabljenih 42 milijonov USD.

Hospitalizacija teh bolnikov je bila 1,5 do 5-krat daljša. Razlika v stroških bivanja med pravilno hranjenim bolnikom in podhranjenim bolnikom na oddelkih za zdravljenje je bila približno 5,5 tisoč. dolarjev, v nekirurških oddelkih pa 3 tisoč. dolarjev. To so velikanske vsote, ki jih ni mogoče izterjati.

Naše analize in opazovanja kažejo, da se le polovica bolnikov, ki so bili na oddelku za intenzivno terapijo sepsi, v naslednjih letih vrne k kakšni poklicni dejavnosti. Širše gledano le polovica bolnikov preživi bivanje na oddelku za intenzivno nego. Na drugih oddelkih umrejo - po odpustu - zaradi izgube mišične mase in nezmožnosti rehabilitacije. Resnica je brutalna, vendar ustvarjamo invalide in invalide, ne pa srečnih ljudi, ki imajo možnost, da si opomorejo. Žal je pomanjkanje zanimanja za prehrano in ocena bolnikove sposobnosti, da bolnika obnovi z intenzivnim ali rehabilitacijskim osebjem, glavni vzrok za izgubo mišic in vitko telesno maso. Eden od ameriških nutricionistov prof. Wischmeyer, vodja intenzivne nege, je pred časom zbolel za poslabšanjem ulceroznega kolitisa. Zato je bil operiran, prišlo je do zapletov, končal je na svojem oddelku za intenzivno nego, kjer je v 20 dneh po bivanju izgubil 20 kg telesne teže. Ob vseh virih in najboljši oskrbi se je več kot leto dni obnavljal, da se je vrnil v prejšnje stanje. Kakšne so torej možnosti za pacienta, ki nima takih virov in takega znanja? "

Poljska v primerjavi z drugimi evropskimi državami zavzema visok položaj glede prehranske obdelave. To je posledica dejstva, da se povrne parenteralna in enteralna prehrana.

Zahvaljujoč temu imajo poljski bolniki lažji dostop do prehranske podpore. Edini ukrepi, ki se ne povrnejo, so oralna industrijska dieta, tj. peroralna prehranska dopolnila (ONS).

Kadar gre za izvajanje parenteralne in enteralne prehrane v poljskih bolnišnicah, se položaj Poljske občutno zmanjšuje, ker imamo sredstva, vendar jih ne uporabljamo v celoti.

Glede na analize približno 20% bolnikov dobi pravilno prehransko intervencijo, kar je nezadovoljivo, ker jo na primer na Danskem prejema kar 97% bolnikov.